Боль в груди (торакалгия)

Возможные факторы и причины боли в грудной клетке

Непосредственные причины дискомфортных ощущений в груди многочисленные. Речь идет о большой группе заболеваний респираторного тракта (органов дыхания), сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, патологий брюшной полости пациента. Определением точной причины занимаются врачи, часто целая группа специалистов.

Заболевания 

В числе патологий, способных спровоцировать интенсивный или умеренный болевой синдром можно назвать следующее.

Заболевания сердца и сосудов

Патологии сердца и сосудов — это собирательное название для группы заболеваний, которые затрагивают миокард, крупные сосуды и окружающие структуры. В качестве причины болей в груди нарушения со стороны сердца встречаются особенно часто. Как один из симптомов патологического процесса. Причины нарушений подобного плана многочисленные: недостаточное питание тканей миокарда, чрезмерные физические нагрузки, систематическое увеличение артериального давления пациента, перенесенные инфекции, аутоиммунные факторы и многое другое.

В числе наиболее встречаемых заболеваний, провокаторов неприятных ощущений в груди:

• воспаления миокарда, структур сердца инфекционного характера (миокардит);
• ревматизм, аутоиммунное воспаление сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия, хроническое нарушение коронарного кровотока;
• инфаркта миокарда, как одна из наиболее опасных причин боли в груди;
• артериальная гипертензия, особенно при длительном течении повышенного артериального давления;
• эндокардиты, перикардиты (воспаление окружающих сердце структур).

Характер лечения такой торакалгии зависит от конкретного диагноза. При развитии воспаления назначают антибиотики, противовоспалительные средства. При ревматизме показаны глюкокортикоидные гормоны и в некоторых случаях цитостатики. Если причина в стенокардии, сердечной недостаточности, назначают средства для нормализации коронарного кровотока, ингибиторы АПФ, иногда другие средства и так далее. Вопрос решает врач-кардиолог. Именно к нему нужно обращаться с болями в груди. Сам по себе дискомфорт сходит на нет в процессе терапии основной причины.

Патологии позвоночника, мышц

Боль в грудной клетке часто возникает при патологиях позвоночника, мышц пациента. Причинами подобных нарушений зачастую становятся чрезмерные физические нагрузки, переохлаждения, перенесенные инфекции, длительное сидение на одном месте, неудобная поза. Встречаются и другие причины. В числе возможных виновников болей в грудной клетке:

• миозиты, воспалительные поражения мышц;
• остеохондроз, при остеохондрозе болевые ощущения в районе грудины развиваются из-за дегенерации тканей позвоночника и корешкового синдрома, снять их порой очень непросто;
• межпозвоночные грыжи.

Встречаются при патологическом состоянии и другие симптомы:

• непереносимость физической нагрузки;
• трудности с ходьбой, удержанием тела, перемещением;
• онемение рук, ног, ощущение покалывания и бегания мурашек по конечностям;
• слабость мышц;
• нарушение амплитуды сгибания и разгибания позвоночника.

Диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимаются оропеды-травматолог и хирурги. Нужно лечить основную болезнь методами медикаментозной коррекции, ЛФК, массажа и физиотерапии. Сам болевой синдром устраняется препаратами группы противовоспалительных нестероидного происхождения, а также анальгетиками. Часто для стабилизации состояния назначают хондропротекторы. Самовольно принимать препараты нельзя. 

Заболевания пищеварительного тракта

Нередко боль в грудной клетке вызывают патологии органов пищеварительного тракта. Это результат неправильного, нерационального питания, инфекционного поражения ЖКТ, употребления множества лекарственных препаратов, раздражающих структуры пищеварительной системы пациента.

Болевые ощущения в грудине развиваются при нескольких патологиях:

• гастрите, воспалении слизистой оболочки желудка;
• гастродуодените, когда воспаляется как сам желудок, так и двенадцатиперстная кишка;
• эзофагите, воспалении пищевода;
• язвенное болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль локализуется по центру груди или чуть левее. Почти всегда есть дополнительные проявления: жжение за грудиной, которое передается в шею, нарушения нормального пищеварения, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство вздутия живота, которые являются диспепсическими признаками. Возможны нарушения стула, повышенное кишечное газообразование.

Устранить болезненность можно с помощью обволакивающих средств, а также препаратов антацидного действия. Но это лишь симптоматические меры. Ведением пациентов с патологиями ЖКТ занимаются врачи-гастроэнтерологи. Важна диета. Необходимы препараты для нормализации состояния слизистой оболочки органа. Терапия комплексная.

Неврологические расстройства

В груди болит при некоторых неврологических патологиях. Они развиваются спонтанно и не всегда достаточно понятно, по какой причине. Шире всего в качестве виновника патологического состояния встречается межреберная невралгия. Она сопровождается сильными, мучительными прострелами в грудной клетке с левой или правой стороны. Порой посередине. Боль кинжальная. Нередко пациенты принимают ее за симптом поражения сердца. Но на самом деле никаких изменений со стороны крупных сосудов и самого миокарда нет.

Состояние протекает остро. Симптом развивается внезапно, после неудачного поворота тела, при физической нагрузке. Лечение включает в себя физиотерапию, ЛФК. Медикаментозная коррекция показана в крайних случаях. Диагностика и терапия межреберной невралгии — работа невролога и ортопеда-травматолога.

Некоторые опухоли

В груди может болеть при развитии онкологического процесса. Локализация патологического состояния, изменений может быть любой. В числе вариантов:

• опухоли легких;
• образования средостения, грудной клетки как таковой;
• опухоли пищеварительного тракта, шеи;
• новообразования сердца;
• новообразования позвоночника.

По своему характеру опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Болевой синдром в грудной клетке развиваются по разным причинам. При доброкачественных образованиях боль — это результат сдавливания тканей. Обычно он возникает при крупных размерах опухоли. В случае, если тот или иной орган поражен злокачественной опухолью нарушение развивается в ответ на компрессию тканей (сдавление) и прорастание образования сквозь здоровые ткани. Боль может развиться даже на ранней стадии расстройства, когда опухоль еще небольшая.

Сопутствующие симптомы зависят от конкретной локализации новообразования. Диагностикой и лечением опухолевых процессов занимаются врачи-онкологи. Применяются оперативные методы коррекции, а при злокачественных образования еще и методики лучевой и химиотерапии. 

Травмы и повреждения

Травмы грудной клетки, позвоночника всегда сопровождаются болью разной степени выраженности. Дискомфорт развивается при переломах, ушибах грудины, позвоночника. При повреждениях ключицы, ребер и области шеи боль также может отдавать в грудную клетку.

Характер боли зависит от степени выраженности и типа травмы. Обычно болевой синдром интенсивный. Усиливается при движении, дыхании. Диагностикой и лечением занимается врач-травматолог, ортопед. Лечение ортопедической или оперативное. В зависимости от характера повреждения.

Опоясывающий лишай, инфекционные процессы

Опоясывающий лишай появляются у человека при существенном снижении местного и общего иммунитета. Сопровождается постоянной мучительной болью в области груди, которая распространяется на спину. Нередко в области поражения возникают характерного вида красноватые высыпания. Лечение проводится под контролем терапевта, дерматолога или инфекциониста. Нужны специальные противогерпетические препараты. А вот для купирования болей применяется узкий спектр препаратов. Зачастую обычными анальгетиками и противовоспалительными пациенту не помочь. Если в груди болит сильно, дискомфорт не проходит, назначают наркотические анальгетики.

Встречаются и другие инфекционно-воспалительные процессы: лимфаденит, лимфангит, поражения лимфатических узлов и сосудов. Обычно нарушения подобного плана носят вторичный характер. Развиваются в ответ на перенесенные инфекции.

Заболевания молочных желез

Болезненность в области груди у женщин может стать результатом мастита, абсцесса груди. Дискомфорт носит давящий, тянущий и стойкий характер. При надавливании на пораженные ткани становится существенно сильнее. Усиливается при поворотах туловища и движении. Локализуется с одной или сразу с двух сторон.

Диагностикой и лечением болей и основного патологического процесса занимается врач-маммолог или гинеколог.

Заболевания респираторного тракта, дыхательной системы

Болезненность встречается при патологиях респираторных структур. В результате переохлаждений, нисходящего движения инфекции из гортани и трахеи и в прочих случаях. Среди непосредственных виновников расстройства:

• бронхит, воспаление бронхов;
• бронхоэктатическая болезнь;
• астма, в период острого приступа и после;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• пневмония, воспаление легких.

Болезненность вызывают раздражение тканей дыхательного органа, локальное воспаление. Помимо почти всегда наблюдаются одышка, удушье, сердцебиение, кашель. При длительном кашлевом рефлексе боли усиливаются из-за сокращений мышц и их повреждении. 

Диагностика, терапия — работа врача-пульмонолога. Применяются антибиотики, гормональные средства, а также другие препараты. Сама боль проходит после излечения.

Последствия применения некоторых препаратов

В части случаев, иногда причина болей — это прием некоторых препаратов. Наиболее часто болевой синдром развивается при использовании нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, гормональных средств. Дискомфорт не имеет объективного выражения, никаких изменений в органах и тканях не обнаруживается. Главный способ коррекции — отказ от препарата, который спровоцировал характерный симптом.

Физиологические состояния

Заболеть в районе груди может по естественным причинам. При беременности, в начале менструального цикла, при неудобном лежании, сидении на одном месте. Также после интенсивной физической нагрузки. Однако такие факторы носят естественный характер и не несут непосредственной опасности для пациента. Обычно проходят самостоятельно.

Есть и другие причины болей в груди: воспаления сосудов, расслаивающая аневризма аорты, последствия медицинских манипуляций и многое другое. В причинах должен разбираться специалист.

Возможные формы и виды болей в груди

Боли в груди можно разделить на группы по типу и локализации. В зависимости от локализации выделяют:

• дискомфорт слева, наиболее типичен для заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• болевая симптоматика справа: чаще всего встречаются при патологиях дыхательной системы пациента;
• дискомфорт в грудной клетке посередине, как результат патологий органов ЖКТ, а также шейного и грудного отдела позвоночника.

В зависимости от типа выделяют следующие виды болей в груди:

• резкую, острую и колющую: обычно на фоне неврологических причин, при патологиях мышц и позвоночника (т.н. вертеброгенный болевой синдром);
• давящую или ноющую, как результат патологий сердца, сосудов, реже — легких и бронхов;
• ломящую, пекущую, в ответ на патологии ЖКТ, если дискомфорт локализуется в груди слева, скорее всего речь о патологиях сердца;
• жгучую, почти всегда имеет кардиогенную природу.

Боль в груди можно разделить по характеру возникновения: при вдохе, на выходе, при глотании, движении. 

Важно!

Тип боли в любом случае не может считаться надежным диагностическим критерием. Боль при проглатывании одинаково часто встречается при патологиях горла, эзофагитах, иногда бывает индикатором поражений сердца, раздражения рецепторов дыхательных структур. То же можно сказать про другие формы болевого синдрома у пациента. Для определения патологического процесса, источника нарушения нужно специальное обследование.