Катаральный гингивит

Причины катарального гингивита

В основе катарального гингивита лежит воспалительный процесс, локализованный в структуре десен. На начальном этапе — это поверхностное поражение. Оно носит относительно легкий характер. По статистике, с явлениями гингивита в той или иной форме встречается до 30% людей молодого возраста. Неявное течение патологического процесса наблюдается почти у 60% от этого числа. Возможны минимальные проявления, которые едва ли дают о себе знать. Усиление симптоматики связано с прогрессированием воспалительного процесса, на фоне сохранения причин: недостаточной гигиены полости рта и прочих. 

Непосредственные причины поражения

Заболевание десен, воспаление развивается в первую очередь из-за неправильной, недостаточной гигиены ротовой полости. Виной всему кариесогенные бактерии: стафилококки, стрептококки и прочие. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов очень токсичны. Если их много, иммунная система на местном уровне перестает справляться с достаточной эффективностью. Развивается локальный воспалительный процесс. 

Запустить нарушение могут дополнительные факторы, помимо обильного накопления зубного налета и воздействия бактерий. Непосредственные причины катаральной формы гингивита такие:

• прорезывание зубов: помимо бактериального фактора сказывается локальное воспаление, после появления коронковой части, когда процесс стихает, уходит и гингивит, это преходящая разновидность патологии;
• кариес, из-за активного размножения бактерий часто развивается гингивит, как вторичная патология (в таком случае обычно затрагивает один или несколько зубов пациента, значительная часть десны остается вне поражения);
• травмы зубов у пациента, переломы коронки, ушибы, вывихи, а также последствия после удаления зуба (особенно, если экстракция была сложной);
• неправильная установка протезов и микропротезов, в некоторых случаях катаральный гингивит развивается как последствие проведенного стоматологического лечения, того или иного характера;
• короткие уздечки губ, иные заболевания полости рта, врожденные и приобретенные аномалии;
• образование зубного камня.

Коррекция каждой из этих причин важна для профилактики развития гингивита и его рецидива после проведенного лечения.

Катаральным гингивит называется не просто так. Патологический процесс сопровождается выраженным серозным воспалением умеренного характера. Нет ни гнойного ни эрозивного компонента. Но это пока. Болезнь очень коварна, в своем течение и прогнозах она довольно непредсказуема. Точно можно сказать, что без достаточной терапии катаральный гингивит рано или поздно перейдет в другую форму, спровоцирует различные осложнения. 

Диагноз гингивита вариативен. С течением времени катаральная форма может перейти в эрозивную (язвенную), гипертрофическую, десквамативную, празмацитарную или же атрофическую. Есть гранулематозная форма. 

Все они, по нашим оценкам, куда более сложны в плане лечение. Но негативный сценарий можно предотвратить. Показано раннее лечение. К врачу-стоматологу нужно обращаться при развитии первых же симптомов патологии: кровоточивости десен, характерных болей, отечности и т.д. Это вопрос профилактики осложнений и полного излечения.

Глуходед Алексей ИльичСтоматолог-терапевт

Патогенез катарального гингивита

Патогенез катарального гингивита сложный. Все начинается с активного обсеменения полости рта кариесогенными бактериями. Бактерии накапливаются в налете, который остается на зубах и попадает в поддесневые зоны. При недостаточной чистке, употреблении большого количества быстрых углеводов. На зубах образуется характерная бактериальная пленка — постоянный источник инфекции. 

Воспалительный процесс становится ответом на активное распространение микроорганизмов. Интенсивность воспалительного процесса тем выше, чем больше бактерий, также играет роль агрессивность агентов. Сначала появляются только сосочки десны. Затем вся наружная поверхность (маргинальная зона). Если лечение не поспевает — воспаляется вся толща десны с перспективами развития пародонтита. 

Единственный доступный и надежный способ коррекции патологического состояния — это лечение. Оно позволяет прервать патогенетические механизмы становления проблемы, нормализовать положение вещей. 

Факторы риска развития нарушения

Развитие локального поверхностного воспаления десен возможно на фоне причины и факторов риска. Последние существенно повышают вероятность заболевания. Среди таковых:

• сахарный диабет с неконтролируемым или недостаточно компенсированным течением;
• язвенная болезнь желудка и иные патологии органов пищеварительного тракта пациента;
• нарушения работы местного и общего иммунитета больного;
• иные хронические соматические заболевания;
• нарушения нормального гормонального фона естественного характера (от полового созревания до беременности);
• эндокринные патологии как виновники расстройства гормонального статуса;
• курение, особенно при большом стаже (дым провоцирует активное отложение налета и зубного камня);
• злоупотребление спиртными напитками, алкоголь токсичен сам по себе, а еще сказывается на состоянии слизистой полости рта, качестве работы местного иммунитета;
• молодой возраст (также пожилые годы — это второй пик заболеваемости);
• негативная, отягощенная наследственность;
• прием некоторых лекарственных средств (например, иммуносупрессоров, химиопрепаратов).

Факторы риска в большинстве своем хорошо поддаются коррекции. Частичной или полной.

Классификация катарального гингивита

Классификация катарального процесса проводится по его распространенности, степени выраженности, а также течения.

В зависимости от течения возможны:

• острый катаральный гингивит, развивается стремительно, протекает с большим количеством симптомов;
• хронический катаральный гингивит, сопровождается вялым течением, сменой периодов рецидива и ремиссии.

В зависимости от распространенности патология может затрагивать:

• отдельные зубы (локализованная форма);
• все десны (генерализованный катаральный гингивит).

Наконец, в зависимости от степени тяжести патология может быть:

• легкой, когда страдают только сосочки десны;
• умеренной, когда страдают сосочки и наружный край десны (маргинальная область);
• тяжелой, когда в патологический процесс вовлекается вся десна целиком (по десневой линии, в толще тканей, нередко вовлекаются и придесневые структуры).

Классификация проводится на основании жалоб пациентов, визуальных данных и информации, полученной в ходе диагностики. Классифицировать заболевание обязательно: чтобы дифференцировать расстройство, разработать эффективные в конкретном случае меры терапии.

Симптомы катарального гингивита

Клиническая картина патологии зависит от ее формы и тяжести. При остром поражении развиваются такие симптомы катарального гингивита:

• покраснение тканей десен (гиперемия), развивается с первого же момента, периодически десны становятся бледными, приобретают синюшный оттенок (цианотичный цвет, такая окраска специфична для гингивита);
• остро выраженный болевой синдром, наличие боли говорит о воспалительном процессе;
• отечность, отек часто сильный;
• зуд в деснах;
• жжение;
• ощущение распирания в зоне десен, области поражения.

Некоторые пациенты жалуются на невозможность нормально жевать. У большинства пациентов развивается выраженная кровоточивость. Она развивается при простой чистке зубов, употреблении твердых или волокнистых продуктов. После развивается выраженный отек, ткани начинают воспаляться. Еще один компонент клиники катарального гингивита — это неприятный запах изо рта. Это результат выраженного воспаления, размножения инфекции. Симптом серьезный и устранить его очень трудно без профессионального лечения первопричины — собственно гингивита.

Клиническая картина хронического катарального гингивита несколько отличается. В фазе ремиссии проявления патологического процесса нет вообще или они минимальны. В фазе обострения патологии клиника такая же, как при первично-острой форме нарушения.

Признаки катарального гингивита практически не касаются общего состояния пациента. За очень редкими исключениями человек чувствует себя нормально. Исключения бывают при тяжелой форме патологии, быстром прогрессировании расстройства. Тяжелые формы требуют немедленного лечения, так как вероятность опасных осложнений намного выше.

Осложнения нарушения

Осложнения стоматологического заболевания сложные и достаточно опасные. Без достаточно терапии быстро развивается картина иной формы гингивита. В 90% случаев заболевание переходит в язвенно-эрозивный гингивит. Если и тогда ничего не делать, возможно развитие некротического гингивита выраженного характера. С разрушением тканей десен, их рецессией. Потребуется сложное реконструктивное лечение. Доводить до такого не стоит.

Типичное, классическое негнойное осложнение — это поражение пародонта воспалительного характера. Пародонтит сопровождается воспалением глубоких тканей, которые удерживают зуб. В перспективе есть риск потерять проблемные зубы из-за развития подвижности. 

Единственный метод предупреждения осложнений — коррекция первичного патологического процесса. Также большую роль играет коррекция системных заболеваний. Лечить нужно и их тоже.

Диагностика катарального гингивита

Диагностика носит комплексный характер. Проводится оценка состояния верхней и нижней челюстей на больших участках. Для обследования применяют группу методов:

• устный опрос, позволяет зафиксировать жалобы при катаральном гингивите, симптомы патологического процесса;
• сбор анамнеза, чтобы определить вероятный источник патологического процесса;
• визуальная оценка состояния ротовой полости пациента, чтобы выявить характерные симптомы расстройства;
• оценка специальных стоматологических индексов, чтобы понять степень инфекционного поражения, оценить количество налета и прочие индивидуальные факторы, важные для прогнозирования течения болезни и разработки мер терапии;
• общая оценка состояния слизистой полости рта;
• рентгенография для более точного понимания распространенности патологии;
• лабораторные тесты.

Конкретный, точный перечень исследований определяет врач-специалист. С учетом клинической ситуации.

Важно!

Большую роль играет диф. диагностика. Она нужна, чтобы отграничить гингивит катарального характера от прочих форм гингивита, пародонтита, травматического поражения тканей и прочих болезней, нарушений. Дифференциальная диагностика катарального гингивита включает различные меры обследования. Опять же, конкретные методики определяет врач. В некоторых случаях ситуация очевидна, определить патологию можно по характеру изменений, отклонений, визуальным признакам и жалобам пациента.

Лечение катарального гингивита 

Профессиональное лечение основывается на характере и особенностях течения патологического процесса. Местное лечение острого и хронического катарального гингивита начинается с качественной гигиены полости рта. Показана чистка в кабинете гигиениста. Она преследует несколько целей:

• снизить степень обсеменения ротовой полости бактериальными агентами;
• устранить воспаление;
• профилактировать осложнения;
• не допустить рецидивы патологии.

Чистка проводится в несколько стадий. Сначала снимают зубной камень. Его удаляют специальным ультразвуковым скалером. Затем удаляют мягкий налет с видимых и труднодоступных поверхностей. Применяются разные методы чистки, например, широко распространена чистка Air Flow. Затем проводится реминерализация и шлифовка зубов. Процедуры полностью атравматичные, безболезненные и не провоцируют дискомфорта. Хорошо переносятся у пациентов различных возрастов, не вызывают проблем со здоровьем полости рта. 

Большую роль играет лечение кариеса, прочих патологий зубов. Они также могут быть источником инфекционного обсеменения. Лечение стоматологических болезней и гигиеническое воздействие могут проводиться в одно и то же время или разные периоды. 

Для устранения источника проблемы этого зачастую достаточно. Но не всегда. Обязательно проводится лечение системных заболеваний, которые могут быть провокаторами нарушения. Аллергических реакций, сахарного диабета.

После снятия твердых и мягких зубных отложений начинается процесс коррекции собственного самого воспалительного процесса или остаточных явлений воспаления. Нужны препаратов противовоспалительного действия, лекарства группы антисептиков для полоскания рта. Если наблюдалось травмирование тканей десны — нужны заживляющие средства.

Обратите внимание!

Лечение острого поражения, хронического воспаления, обострения катарального гингивита проводится одними и теми же способами. Вне зависимости от характера патологии. В сущности это один и тот же патологический процесс. Однако длительность терапии, сложность и количество итоговых мероприятий будет своим.

Прогноз и профилактика катарального гингивита

Прогнозы в подавляющем большинстве случаев благоприятные. Но все зависит от тяжести патологии. Ликвидация обильного, обширного воспаления, которое распространяет свое влияние на большие по площади ткани потребует больше времени и сил. Но при грамотной коррекции возможно полное излечение без рисков рецидива и осложнений.

Профилактические меры характеризуются достаточной простотой. Среди методов профилактики:

• отказ от сигарет;
• отказ от спиртного;
• рациональное питание;
• рациональная гигиена: чистить зубы нужно несколько раз в день, не лишним будет пользоваться флоссом и ирригатором, заболевание чаще всего возникает из-за несоблюдения мер гигиены полости рта;
• лечить заболевания системного характера, которые могут спровоцировать болезнь.

Раз в 6 месяцев нужно обращаться к стоматологу, проходить профилактические осмотры. При развитии симптомов, если появляются резкие симптомы или просто подозрительные проявления, нужно обращаться к стоматологу сразу же.