Резкая потеря веса
Резкая потеря веса – это выраженное непреднамеренное снижение массы тела, от 5 до 15% от исходного значения за короткое время. То есть, человек кушает те же продукты, в том же количестве. Не начинает больше ходить на тренировки или в спортивный зал, но при этом теряет килограммы. Естественно, такое необъяснимое состояние вызывает серьезные опасения. Учитывая распространенность онкопатологии, заставляет думать о самом плохом - раке. В то время как объяснений, почему цифры на весах становятся меньше куда больше. Это могут быть и разные инфекционные болезни, и поражение пищеварительной системы, стрессы, депрессия и прочее.
Определение причины клинического проявления лучше доверить терапевту. Специалист проведет необходимые диагностические тесты. Выставит диагноз. Если потребуется, поможет вылечить заболевание.
Причины резкого похудения у женщин и мужчин
Колебания веса – это в целом вариант нормы. Наверняка каждый человек может отметить, что зимой, когда физической активности меньше, много праздников, цифра на весах растет. Летом, напротив, больше фруктов, овощей, больше движения, значение снижается. На один-два или даже 5 кг и внимания обращать не стоит. И совершенно другой вопрос, когда наблюдается резкое снижение массы тела. Пациент питается также, не увеличивает физическую нагрузку, а вес стремительно падает. Вот здесь и стоит подумать о какой-либо болезни. Поскорее обратиться к специалисту.
Так, все причины резкого снижения веса по механизму развития можно разделить следующим образом:
- Затруднение глотания. Чаще встречается при раке верхних локализаций. Пищевод, гортаноглотка. Пища не проходит через опухоль. Больной не получает достаточного питания. Худеет.
- Снижение аппетита. Пациент не хочет есть. Отказывается от очередного приема пищи. Вес снижается.
- Повышенное потребление калорий. Объем калорий за день не уменьшается, но расходуются они быстрее. Человек не успевает восполнять затраченное на метаболические процессы количество. Опять же, значение становится явно меньше.
- Неусвояемость нутриентов. Пациент кушает, как и прежде. Но нутриенты не усваиваются. Энергетического субстрата не хватает. Человек худеет.
- Нарушение метаболизма. Опять же, человек принимает пищу. Получает белки, жиры, углеводы. И все они усваиваются, попадают в системный кровоток, но пути их биохимического превращения изменяются.
Существует и несколько физиологических причин уменьшения массы тела. Даже резкого. А именно:
- банальное изменение пищевых привычек;
- переутомление;
- вес быстро падает в послеоперационном периоде, когда все силы тратятся на восстановление затронутых вмешательством функций. Сюда же стоит отнести травмы;
- спровоцировать потерю могут подавляющие аппетит биологически активные добавки к пище;
- многие связывают внезапно, резко начавшееся похудение с началом применения лекарственных средств;
- в подростковом возрасте причиной может быть изменение гормонального фона.
Заболевания с характерной резкой потерей веса
Онкологические заболевания
Начиная перечислять заболевания, с чем связана резкая потеря веса, нельзя не начать с онкологии. А именно, рака различных локализаций. Обусловлено снижение массы тела несколькими механизмами:
- Особенности самих злокачественных новообразований. Они отличаются крайне интенсивным кровообращением. Вместе с током крови получают поступающую в организм глюкозу. Усиленно делятся. Новые клетки требуют ещё питания. Так, большая часть поступающего энергетического субстрата расходуется не на жизнедеятельность организма, а на сохранение таких способностей рака. Как результат, цифра на весах становится меньше.
- Любая опухоль нарушает функцию органа, в котором она располагается. Не исключением из этого правила является и система пищеварения. Так, если человек жалуется на сложность проглатывания пищи, можно заподозрить cancer пищевода. Кровь в кале – признак C-r толстого кишечника.
- Паранеопластические синдромы. Этот сложный термин означает реакцию иммунитета на злокачественное новообразование. Затрагивает поражение кожные покровы, эндокринную, нервную системы, мышцы. Такая системная реакция организма становится причиной резкого похудения.
Гипертиреоз
Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы. Орган вырабатывает слишком много гормонов. Обмен веществ усиливается. Организм на выполнение тех же задач тратит куда больше калорий. Худеет.
Из признаков, которые могут помочь заподозрить состояние, следует отметить вегетативные реакции. Человек потеет даже в холодную погоду, как при климаксе отмечает жар по всему телу. Дыхание, частота сердечных сокращений возрастает. Пациент суетится, не может найти себе места. Отличается крайне выраженной эмоциональной лабильностью. Быстро расстраивается, много плачет или, наоборот, смеется без причины. Настроение с одного на другое может меняться за несколько минут.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы крови всегда повышен. Что, путем цепочки биохимический реакций, изменяет ее обмен веществ.
Несмотря на достаточное потребление пищи, расходуется субстрат не так, как следует. Клетки организма страдают от дефицита энергии. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности расщепляются белки, жиры. Масса тела уменьшается.
Анорексия
Анорексия — частая причина резкой потери веса у подростка. Чаще у девушек. Человек считает себя толстым, по антропометрическим данным больше сверстников. Пытается похудеть. Либо делает это физиологически, изменяя питание, физическую активность. Либо же уменьшает количество съеденной пищи. А в тяжелых случаях, и вовсе от нее отказывается. За крайне малый период времени доводит себя до крайнего истощения.
Депрессия
Резкая потеря веса у женщин часто становится следствием депрессивных эпизодов. Человек перестает интересоваться происходящим, много спит, мало двигается. И при этом всем практически не ест. Если в легком течении пациент только сокращает частоту приемов пищи, ее объем, то в тяжелых случаях и вовсе отказывается от еды. Естественно, худеет.
Болезнь Крона
Болезнь Крона — аутоиммунная патология, при которой нарушается работа всех систем организма. Но больше поражение затрагивает тонкий и толстый кишечник.
Причин похудения при данной патологии несколько. Во-первых, нарушается всасывание питательных веществ. Воспалительный процесс в стенке органа не дает нутриентам правильно усваиваться. Возникает их дефицит. Организм недополучает питания. Во-вторых, пациент страдает от боли, дискомфорта после еды. Старается меньше есть, дабы не спровоцировать симптомы. И в-третьих, болезнь проявляет себя диареей. С жидким стулом пациент теряет электролиты, нутриенты. Опять же, худеет.
Панкреатит
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое практически всегда сопровождается симптомом резкой потери веса. Протекает болезнь в острой или хронической форме. Во время обострения состояния, особенно первые несколько дней, пациенту не разрешается есть вообще. Показан голод.
В хроническом течении панкреатита пациент практически постоянно страдает от боли вверху живота, под мечевидным отростком, после еды. Отказывается от нее. Беспокоят диарея, рвота, с которыми больной также теряет нутриенты. Масса тела снижается.
Затяжные инфекции
Резкая потеря веса у мужчин и у женщин встречается при затяжных инфекциях. Бактерии, вирусы, наличие в ЖКТ паразитов.
Температура тела повышается до 37 или даже до 38 градусов. Беспокоит выраженная слабость, общее недомогание. Есть в таком состоянии, естественно, не хочется. Аппетита нет. Пациенту приходится буквально заставлять себя принять хоть какую-то пищу. И то, большая часть нутриентов расходуется на нужды организма, на борьбу с патологическим процессом. Результатом всего этого становится резкое похудение.
При каких заболеваниях возникает резкая потеря веса
К какому врачу обратиться при резкой потере веса
Способы диагностики при резкой потере веса
Диагностика при резком снижении массы тела требует тщательного обследования. Выявления в максимально короткие сроки причины состояния и как можно раннего его купирования. Поэтому проводить ее лучше в условиях стационара, где можно быстро пройти все необходимые обследования.
В отдельных случаях допускается диагностика в амбулаторных условиях. В том числе вызов врача на дом. Специалист уточняет жалобы, проводит общий осмотр, назначает дообследование в условиях медицинского центра. Или же, рекомендует консультацию психотерапевта.
Диагностический поиск включает в себя:
Лечение
Лечение практически любых из перечисленных заболеваний лучше проводить в условиях стационара. Так врачу будет проще наблюдать за состоянием пациента. Купировать возникающие симптомы, осложнения. Подбирать терапию, которая будет препятствовать дальнейшему снижению веса. И, что главное, нормализовывать обмен веществ для достижения физиологически допустимого индекса массы тела.
Медикаментозная терапия
Фармацевтические препараты для устранения симптомы подбираются строго с учетом этиологического фактора.
- Тактика лечения гипертиреоза основывается на принципе «блокируй и замещай». То есть, врач рекомендует медикаменты, которые не дадут щитовидной железе работать вообще. И одновременно назначает искусственно созданные биологически активные вещества для замещения функции. Периодически контролирует уровень гормонов. Регулирует дозировки для достижения физиологической нормы Т3 и Т4.
- Сахарный диабет купируется подбором гипогликемических лекарственных средств. Они могут быть как в форме таблеток, так и поменяется инсулин короткого и длительного действия. Врач рассказывает, как исходя из веса, съеденной пищи рассчитать дозу инсулина. Уровень глюкозы нормализуется. Вес восстанавливается.
- Болезнь Крона купируется глюкокортикостероидами, локальными противовоспалительными препаратами. Врач рассказывает о важности диеты, профилактики обострения состояния. При условии соблюдения рекомендаций специалиста обмен веществ нормализуется. Вес перестает критично снижаться.
- Панкреатит. Медикаментозная терапия панкреатита включает в себя использование ферментных препаратов. Активные их компоненты способствуют правильному перевариванию пищи. Ее усвоению. Вес возвращается к нормальным значениям.
- Затяжные инфекции требуют устранения первопричины состояния, их возбудителя. Врач, если есть возможность, берет отделяемое, мазок из горла, носа, анального канала. Или кровь на специфические инфекции типа ВИЧ. Исходя из выявленного патогенного микроорганизма, назначает этиотропную терапию. Антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами.
- Психогенные причины состояния можно устранить лишь комплексным лечением у психотерапевта. Большее значение здесь играют даже не лекарственные средства, а сеансы психотерапии. Врач прорабатывает с пациентом проблему, которая привела к такому состоянию. Предлагает различные варианты ее решения. Рассказывает, как можно с ней справиться, пережить таковую, не доводя себя до истощения. Лекарственные средства, антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики, назначаются длительными курсами. Как правило, до полугода.
Наше исследование показало, что нормализовать вес при онкологических заболеваниях, особенно в запущенных стадиях, крайне сложно. Рак распространяется по организму, даёт метастазы. Изменяет гуморальную регуляцию организма. Развивается так называемый симптом анорексии-кахексии. Именно он становится причиной смерти каждого второго онкологической пациента. Поэтому крайне важно, ещё на начальных этапах развития злокачественного новообразования, не допустить подобного состояния.
Помимо основных приемов пищи, особой диеты врачи назначают:
- энтеральное или парентеральное питание. Предпочтение отдают высокобелковым составам;
- стимуляторы аппетита. Препараты хорошо переносятся пациентами, отличаются неплохим эффектом;
- кортикостероиды.
Медикаменты этой фармацевтической группы начинают действовать приблизительно через 2 недели. Не так редко становятся причиной нежелательных реакций. В связи с чем не являются препаратами выбора.
Для стимуляции аппетита, профилактики снижения массы тела, подобная терапия сочетается с медикаментозным купированием симптомов рака. Поддержание функции печени, обезболивание, коррекция анемии и другие. Только такая комплексная терапия может обеспечить должную профилактику синдрома анорексии-кахексии у онкологических пациентов.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, направленной на увеличение массы тела.
- Пациенту требуется увеличить число приемов пищи до 5-6 раз в день.
- Питаться малыми порциями. Так, большая часть съеденной пищи будет хорошо усваиваться.
- Отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием белка. Подойдёт курица, творог, нежирные сорта рыбы. Напротив, потребление быстроусвояемых углеводов, большого количества клетчатки на время лучше ограничить.
- Четко соблюдать согласованный с врачом суточный калораж. Специалисты рекомендуют приобрести весы, вести дневник, записывать приемы пищи. Просчитывать в день количество калорий, жиров, белков, углеводов.
Профилактика
Специфической профилактики резкой потери веса не существует. Все, что может порекомендовать лечащий врач — это соблюдение общих правил здорового образа жизни:
- правильное, рациональное питание;
- достаточная физическая активность;
- исключение воздействия стрессовых факторов;
- нормализация режима сна;
- стимуляция иммунной системы: закаливание, применение комплекса витаминов;
- ежегодное прохождение плановых профилактических обследований;
- обсуждение с лечащим врачом принимаемых лекарственных средств.
Источники
- А.В. Снегова, И.Б. Кононенко, В.Б. Ларионова, А.И. Салтанов, В.Ю. Сельчук, “Синдром анорексии-кахексии у онкологических больных”, 2015.
- Г.А. Захаров, Ю.Ю.Пчелинцева, Д.О. Топчиева, “Кахексия как типовой клинический синдром”, 2017.
- Костюкевич О.И., Свиридов С.В., Рылова А.К., Рылова Н.В., Корсунская М.И., Колесникова Е.А., “Недостаточность питания: от патогенеза к современным
Ответы на вопросы
Какая потеря веса считается резкой?
Четко установленной цифры для понятия «резкое снижение массы тела» не существует. В среднем врачи считают значимой около 5% от исходной цифры в течение 1-2 месяцев. Но при условии, что человек не прилагает усилий к похудению. Не увеличивает физическую активность. Особо не изменяет рацион питания.
Какие анализы сдать, если наблюдается резкая потеря веса?
Самостоятельно никаких анализов сдавать не надо. Лучше сначала обратиться к врачу. Специалист изучит жалобы, уточнит, как развивалось заболевание. Спросит об анамнезе жизни. Проведет посистемный осмотр. Нередко уже на основании этой информации можно выставить предварительный диагноз и понять, какие анализы, какое дообследование нужно для выявления причины резкой потери веса. И, напротив, если выбирать диагностический поиск самостоятельно, высока вероятность потратить деньги на ненужные анализы. И не сдать те, которые в каждом конкретном случае могут быть информативны.
Чем опасно резкое похудение?
Последствия резкой потери веса, в той или иной мере, но диагностируются практически всегда. И, что важно, затрагивают они все органы и системы организма. На фоне прекращения приема пищи уменьшается объем мышечной массы. Человек становится слабым. Не может выполнять даже привычную физическую нагрузку. Изменяется обмен веществ, уровень гормонов. Снижается количество витаминов, полезных микро- и макроэлементов. На фоне всего этого органы и ткани не могут функционировать в прежнем режиме. Развивается характерная симптоматика.
Почему после резкого снижения массы тела, даже на фоне лечения, так сложно обратно набрать вес?
Набрать вес после резкого похудения действительно сложно. Даже если причина уже выявлена и проводится ее лечение. Дело в том, что на фоне дефицита организм приспосабливается к новым условиям функционирования. Уменьшает интенсивность обмена веществ, снижает объем мышечной ткани, изменяет состав микрофлоры кишечника. Кроме того, возрастает чувствительность к гормонам, отвечающим за насыщение. Все это и еще несколько десятков других биохимических процессов не дают организму набрать вес так быстро, как человеку хотелось бы.
Все симптомы нарушения пищеварения
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
