Рак желчного пузыря

Причины развития рака желчного пузыря

Причины рака желчного пузыря комплексные. Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса, желчекаменной болезни. Большую роль играют факторы риска, такие как предрасположенность к развитию патологического состояния. В основном болеют женщины, доля пациенток-женщин в 3-4 раза выше по сравнению с мужчинами. Возрастной диапазон — 50-60 лет. При этом заболевание зачастую диагностируется очень поздно из-за отсутствия характерной, типичной симптоматики патологического состояния. Распространенность заболевания составляет от 2 до 8% от общего числа онкопатологий. При этом среди гастроэнтерологических видов рака опухоль желчного пузыря находится примерно на 5-м месте, уступая онкологии желудка и раку кишечника. Определение причин важно в рамках разработки мер вторичной профилактики. Уже после проведенного лечения, чтобы не допустить рецидивов расстройства. 

Патогенез расстройства

Причины рака желчного пузыря могут быть очень разными. Как правило, в основе патогенеза заболевания лежат следующие моменты:

• воспалительный процесс;
• образование камней в желчном пузыре;
• травмы желчного пузыря;
• иные объемные процессы в структуре органа;
• инфекционные процессы локального характера.

Воспалительный процесс в желчном пузыре носит название холецистита. Патологическое состояние сопровождается болезненными ощущениями, длительным, часто хроническим течением. Возникает у пациентов всех возрастов, но преобладает у женщин за 50. При значительном стаже воспаления начинаются процессы клеточной трансформации, что и приводит в конечном счете к малосимптоматичному раку.

Желчекаменная болезнь — исход воспалительного процесса, нарушения процессов эвакуации желчи из организма. Патологическое состояние сопровождается минимальной симптоматикой. Зачастую камни (конкременты) обнаруживаются в ходе УЗИ, случайно.

Травмы и повреждения желчного пузыря могут быть результатом движения конкрементов. Но в некоторых случаях травмирование происходит на фоне повреждений живота (при падении ДТП и т.д.). Однократной травмы для становления рака обычно недостаточно, но возможно и такое. 

Объемные процессы могут стать причиной патологического процесса. Так, возможно перерождение полипов. Они заслуженно считаются предраковыми образованиями. Иногда в рак переходят кисты с солидным компонентом. Но это более редкое явление. 

Наконец, возможно влияние инфекционных процессов. Раковые процессы развиваются на фоне сальмонеллеза, шигеллеза и некоторых других септических процессов.

Онкология желчного пузыря развивается на фоне целого комплекса причин. Но при грамотной медицинской помощи они могут быть скорректированы и устранены. 

Факторы повышенного риска болезни

Факторы повышенного риска играют не меньшую роль. Если имеется непосредственная причина, они подстегивают развитие патологического процесса, увеличивают вероятность расстройства. В числе факторов риска можно выделить:

• курение, употребление никотина, и чем больше стаж зависимости, тем выше вероятность патологического процесса;
• алкогольную зависимость, злоупотребление спиртными напитками, вероятность болезни также зависит от стажа «дружбы» с алкоголем;
• ожирение, повышенную массу тела у пациента, важно скорректировать вес;
• неправильное, недостаточно качественное питание с избытком жирной, жареной пищи и прочих неестественных для человеческого организма нутриентов;
• возраст 50+, в подавляющей массе случаев рак желчного пузыря развивается после 50 лет, за очень редкими исключениями;
• женский пол, преимущественно болеют именно женщины;
• нарушения нормального гормонального фона;
• заболевания пищеварительного тракта, различных структур ЖКТ.

Также регулярное воздействие канцерогенов на организм человека. В рамках профессиональной активности или при прочих обстоятельствах.

Классификация и формы патологического состояния

Классификация патологического процесса проводится по стадии расстройства и типу опухоли. Расстройство, в зависимости от стадии, делится на 4 этапа.

На 1-й стадии наблюдается незначительная по размерам опухоль, которая не выходит за пределы поверхности слизистой оболочки внутренних структур органа. Симптомов нет вообще или они незначительные, напоминают по характеру симптомы воспалительного процесса.

На 2-й стадии опухоль прорастает весь орган. Симптомы характеризуются болями, умеренными или слабыми, появляются эпизодически. Прогрессирования нарушения с этого этапа становится все более стремительным.

На 3А стадии наблюдается прорастание опухоли сквозь весь органа, нередко затрагивается и печень, что создает необходимость удаления части печени. Симптомы становятся более агрессивными. 

На 3Б стадии развивается локальное метастазирование. Метастазы обнаруживаются в местных, регионарных лимфатических узлах.

На 4 стадии опухоль дает отдаленные метастазы. При этом сама опухоль может быть не очень крупной. Большого значения это не имеет.

Обратите внимание!

Деление патологического процесса на стадии позволяет лучше понять, какая тактика лечения будет оптимальной в конкретном клиническом случае. С другой стороны, стадирование позволяет определиться с прогнозами расстройства.

Второе основание классификации патологического процесса — тип рака. В подавляющем большинстве случаев встречаются аденокарциномы. Чуть реже наблюдаются плоскоклеточный и папиллярный рак. Они отличаются по степени агрессивности, характеру патологического состояния, исходам.

Иногда в качестве меры классификации используют деление по точной локализации опухоли. В таком случае выделяют:

• рак головки желчного пузыря;
• поражение тела;
• рак дна желчного пузыря.

Все классификации предназначены для определения течения патологического процесса, выявления оптимальной тактики терапии. Оценка характера расстройства проводится путем объективной диагностики, методами УЗИ, МРТ и не только.

Симптомы патологического процесса

Симптомы рака желчного пузыря неспецифические. Расстройство сопровождается различными нарушениями, но они не столь характерны, чтобы определить рак и поставить однозначный диагноз. Порой симптомов патологического процесса нет вообще. Это существенно усложняет процесс ранней диагностики. 

В числе проявлений, на которые стоит обратить внимание:

• болевые ощущения, боль, дискомфорт незначительные, человек обычно не обращает на них внимания, такой же симптом наблюдается при хроническом холецистите, на запущенных стадиях патологического состояния болевые ощущения становятся сильнее;
• чувство давления в правом боку, распирания под ребрами;
• тошнота, рвота, в том числе независимо от приема пищи;
• расстройства нормального пищеварения из-за нарушения выхода желчи и нарастающих явлений ферментативной недостаточности;
• слабость.

По мере прогрессирования патологического процесса развиваются диспепсические явления. Пациент сталкивается с нарушениями стула. Возможны как диареи, так и запоры. Причем нередко наблюдается чередование одного и другого. Стул меняет свой цвет. При закупорке опухолью желчных протоков, развивается механическая желтуха. Желтеют склеры глаз, кожа меняет свой оттенок. При распаде опухоли развиваются симптомы общего истощения организма, отравления продуктами отмирания опухолевых клеток. Среди возможных проявлений можно выделить сонливость, слабость, снижение массы тела, нарушения аппетита. Возможно повышение показателя температуры тела до субфебрильных значений. Это типичный симптом ракового поражения. По нашим оценкам, клиническая картина остается недостаточно явной до терминальной стадии патологического процесса. И даже тогда пациент не всегда подозревает, что у него рак.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

При метастазах рака желчного пузыря наблюдаются очаговые симптомы. Какие — зависит от расположения опухоли.

Осложнения рака желчного пузыря

Наиболее очевидное последствие рака желчного пузыря касается прогрессирования патологического процесса. Нарушение протекает без симптомов. А потому пациент длительное время не обращается к врачу. В результате расстройство диагностируется уже на запущенной стадии расстройства.

Другие варианты патологических изменений — это гнойное поражение желчного пузыря, а также механическая желтуха, которая опасна сама по себе и развивается при длительном течении расстройства, запущенной опухоли. 

Большую роль играет метастазирование. Метастазы образуются в яичниках, кишечнике, а также плевре. Возможны и другие поражения. Метастатический рак — почти гарантированно приводит к гибели пациента.

Избежать осложнений можно только при грамотно проведенном, своевременном лечении. И даже тогда сохраняется риск осложнений, рецидивов патологического процесса. 

Диагностика расстройства

Диагностика рака желчного пузыря проводится инструментальными и лабораторными методами. Болезнь является сложной с точки зрения диагностики. Обследование проводится под контролем гастроэнтерологов и онкологов. Меры, направленные на выявление патологического состояния, различны. На первичном приеме определяется общее состояние. Врач опрашивает больного, оценивает общее состояние здоровья, выявляет анамнез, а также пальпирует область пораженного органа. Далее настает очередь специальных объективных исследований. В их числе:

• УЗИ, рак желчного пузыря на УЗИ определяется как постороннее образование иной плотности, по сравнению с нормальными тканями органа;
• МРТ, рак желчного пузыря на МРТ выглядит как характерное образование, кипящее контраст;
• рак желчного пузыря виден и на КТ, однако эта мера скорее вспомогательная, которая позволяет определить структуру опухоли;
• возможно проведение холангиографии.

Информативны исследования лабораторного профиля (онкомаркеры, общие исследования, печеночные пробы). Вопросы диагностики решает врач. 

Методы лечения расстройства

Лечение рака желчного пузыря всегда хирургическое. Оперативное вмешательство проводится всегда. Вопрос лишь насколько травматичное. Характер терапии зависит от стадии рака желчного пузыря. Обычно проводится удаление органа и частичная резекция печени. В особенно тяжелых случаях удаляют и иные сегменты пищеварительного тракта, а также регионарные лимфатические узлы. 

Химиотерапия и лучевая терапия проводятся при необходимости. В рамках подготовки, превенции рецидивов, а также при невозможности оперативного лечения. Как паллиативная мера, направленная на повышение качества жизни пациента. 

Важно!

Лечение рака желчного пузыря у мужчин и терапия рака желчного пузыря у женщин одинаковы. Как и симптомы, прочие меры. С точки зрения пола существенно разницы нет.

Прогнозы заболевания

Прогнозы рака желчного пузыря определяются стадией, формой патологического процесса и прочими индивидуальными параметрами. На 1-2 стадиях выживаемость находится на уровне 60-70%. На 3 — около 40%. Выживаемость на 3 стадии — не более 10-15%. Поэтому запускать патологию нельзя. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление. 

Меры профилактики рака желчного пузыря

Профилактика рака желчного пузыря включает отказ от жирной пищи, нормализацию питания, нормализацию массы тела, отказ от сигарет, алкоголя. На все сто процентов добиться избежания патологии невозможно. Но меры профилактики дают шанс снизить риск развития злокачественного новообразования желчного пузыря.