Абсцесс кожи

Причины развития абсцесса кожи

Причины развития гнойника, абсцесса касаются инфекционного поражения дермы, кожных покровов пациента. Острые нарушения особенно часто развиваются в результате влияния пиогенной флоры. То есть стафилококков и стрептококков, но ими воспалительные процессы не ограничиваются. Воспаление волосяного фолликула складывается в результате влияния группы факторов: непосредственных причин (инфекция, снижение иммунитета), а также факторов повышенного риска. При образовании в области конечностей, спины, туловища одного или нескольких абсцессов необходима помощь врача-специалиста. Обследованием и лечением занимаются дерматологи или хирурги общего профиля.

Патогенез расстройства

В основе патогенеза расстройства лежит проникновение инфекции, болезнетворного агента в структуры волосяного фолликула, кожного покрова пациента. Также снижение местного и общего иммунитета. 

Проникновение инфекционного агента возможно разными путями:

• при повреждениях непосредственного самого кожного покрова, источником может стать любая локальная травма: порез, ссадина, царапина, что угодно;
• играет роль местное натирание, которое приводит к развитию микротрещин на поверхности кожного покрова человека;
• сказывается проведенная инъекция, укол, при условии, что врач или средний медицинский персонал не соблюдает санитарные нормы, правила личной гигиены по обработке рук, инструментария, помещения процедурного кабинета и т.д.;
• глубокие поражения выявляются при движении инфекции гематогенным путем, то есть переносе инфекции с током крови;
• высокая вероятность возникает при переносе инфекционного агента по лимфатической системе (лимфогенный путь).

Виновниками патологического состояния могут быть пиогенные или иные бактериальные структуры. Наиболее часто нарушения вызывают:

• золотистые стафилококки;
• стрептококки разных групп;
• синегнойные палочки;
• кишечные палочки;
• энтерококки.

Вариантов достаточно.

Проблемы на этом не заканчиваются. Второй составляющей развития абсцесса кожи выступает снижение местного и общего иммунитета. Снижение местного и общего иммунитета происходит по разным причинам:

• при наличии иммунодефицита, иммунных нарушений на фоне вирусного поражения организма одноименной инфекцией (ВИЧ-СПИД);
• на фоне активного инфекционного процесса, который происходит здесь и сейчас (от ОРВИ до чего-то более серьезного);
• при вялотекущем поражении организма инфекционными агентами, если больной страдает теми или иными хроническими поражениями;
• важную роль играют переохлаждения, регулярные внешний воздействия на организм пациента.

При наличии изменений, медицинских проблем, фактор развития нарушения должен исследовать врач. Абсцесс кожи как заболевание развивается по разным причинам. Определение виновника очень важно, поскольку без четкого понимания характера патологического состояния не может быть и качественной терапии. 

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития абсцесса кожи включают в себя большую группу моментов, которые сказываются на вероятности развития фурункула. Среди факторов, которые повышают риски:

• повышенная активность бактерий при снижении местного и общего иммунитета пациента;
• негативный общий анамнез, плохое состояние здоровья;
• инфекционные очаги (защитные силы организма не могут нормально функционировать);
• некорректное самостоятельное лечение, если человек принимает препараты по тем или иным основаниям без показаний и назначения врача-специалиста;
• недавно перенесенные травмы, особенно тяжелые, в том числе ожогового характера и прочие;
• особенности образа жизни;
• сахарный диабет в анамнезе;
• часто на состоянии сказывается нарушение и несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические заболевания любого характера (поражения органов и систем воспалительного характера, но не только);
• повышенная потливость;
• избыточная гигиена, поскольку наблюдается разрушение естественной защиты, слоя кожного сала, которые обеспечивает бактерицидное действие.

И причины и факторы риска имеют большое клиническое значение. Их коррекция значительно снижает вероятность патологического состояния у пациентов всех возрастов. Меры профилактики назначаются врачом. 

Классификация и виды патологического процесса

Абсцесс кожи (также называемый фурункулом) делится на несколько видов по разным основаниям: локализации, размерам, наличию осложнений, количественному показателю. 

В зависимости от локализации выделяют абсцессы волосистой части головы, абсцессы кожи лица, шеи, туловища, спины, живота, паховой зоны, конечностей. Все они потенциально опасны. Возможно развитие осложнений патологии, гнойный расплав тканей с развитием поражения подкожной жировой клетчатки. 

По размерам, говорят о небольших фурункулах (до 1 см), умеренных гнойных образованиях (до 3 см) и крупных структурах (более 3 см). Чем больше фурункул и чем глубже область поражения, тем выше вероятность патологических изменений, осложнений.

Широко применяется деление на фурункулы и карбункулы. Фурункул — это абсцесс кожи, который развивается при поражении одного волосяного фолликула. Если фолликулов несколько, речь идет о карбункуле. Он потенциально более опасен, создает риски для здоровья пациента. Почти всегда требует хирургического лечения сразу после формирования, поскольку велика вероятность флегмоны пораженного участка, распространяющегося увеличения размеров участка воспаления и тканевого разрушения. Скопление гноя, образование характерной капсулы различается и по степени тяжести. Абсцесс кожи может быть легким. В таком случае имеет место локализованное, хорошо отграниченное воспаление без глубокого проникновения инфекции. В других случаях, если нарушение достигает средних и глубоких слоев кожи, говорят об умеренной тяжести. Расстройство сопровождается характерными симптомами, наблюдаются общие и местные признаки. При тяжелом поражении велика вероятность флегмоны, гангренозных поражений. По нашим оценкам, тяжелые формы преобладают у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

В зависимости от наличия осложнений деление проводится на осложненные и неосложненные формы абсцесса кожи. В первом случае характер осложнений зависит от локализации и типа фурункула. Для лучшего понимания сути нарушения применяются все описанные классификации. 

Симптомы расстройства

Симптомы патологического состояния зависят от размеров, структуры и прочих параметров абсцесса. Как правило, почти всегда присутствует такой комплекс различных проявлений:

• боль: болезненные ощущения развиваются еще с момента формирования патологических изменений в тканях, до образования некротической капсулы, заполненной гнойным содержимым, болезненность усиливается при давлении, касании пораженного участка;
• образование большой или умеренной плотной на ощупь капсулы характерного вида;
• снижение чувствительности местной области вокруг абсцесса, сам абсцесс, напротив, чувствителен, в случае касания, любого механического воздействия возникает интенсивный болевой синдром;
• отек в результате локальной лимфаденопатии, нарушения оттока лимфы из пораженной области;
• иные дискомфортные ощущения в месте поражения;
• припухлость, которая заметна невооруженным глазом;
• приток крови, характеризуется локальным воспалением, покраснением;
• повышение температуры тела, жар развивается в результате воспаления, как защитный механизм, лихорадка может быть тяжелой, особенно при большом размере абсцесса.

Возможен зуд пораженного места. Присутствуют неспецифические признаки инфекционного поражения организма, симптомы общей интоксикации по типу головной боли, тошноты, слабости, рвоты и прочих. Эти проявления есть почти всегда. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Это результат распространение инфекции на близлежащие ткани. Чем опаснее патоген, чем выше его агрессивность, тем интенсивнее симптоматика.

Важно!

Само по себе абсцесс проходит несколько стадий, симптоматика нарастает постепенно. На первой стадии образуется инфильтрат. Это начальная стадия патологического состояния. Затем формируется мягкая капсула, она содержит большое количество гноя, некротизированного вещества. Формируется белый некротический стержень. Затем весь абсцесс вскрывается. Вскрытие сопровождается отделением желтого или зеленого вещества, жидкости с примесями отмерших клеток. Наполненная гноем капсула начинает разрешаться. Течение нарушения относительно небольшое. Но в некоторых случаях требуется до 1-2 недель. 

Осложнения гнойного поражения кожи

Наличие абсцесса само по себе создает риски осложнений, даже если иммунитет держит ситуация под контролем, без правильного и эффективного лечения риски есть всегда. Проникновение инфекции и развитие фурункула чревато:

• поражением сальных желез с развитием вторичного инфекционного процесса;
• флегмоной, флегмона является опасным поражением, проявляется гнойным воспалением подкожно-жировой клетчатки;
• гангренозными расстройствами, если инфекция проникает в глубокие слои дермы;
• сепсисом, если инфекция всасывается в кровоток, разносится по сосудам по всему организму (это опасное осложнение, потенциально смертельное);
• распространением на окружающие ткани, тогда вместо одного абсцесса возникает сразу несколько;
• лимфангитом;
• панникулитом, развитием прогрессирующего воспаления пожкожной клетчатки по типу флегмоны, но с более агрессивным течением.

Развитие любого нарушения возможно, если человек не получает качественного лечения. Фурункул требует профессиональной медицинской помощи. 

Диагностика абсцесса кожи

Диагностика патологического процесса проводится под контролем хирурга, дерматолога. Диагноз поставить относительно просто. Определить патологические изменения можно по характерным симптомам, абсцесс кожи выглядит и проявляется типичным образом. Дополнительное проводятся:

• анализы крови (исследования выявляют лейкоцитоз, появляется высокий показатель СОЭ);
• исследования содержимого полости на чувствительность к антибиотикам, специальным препаратам;
• бактериологические тесты, чтобы определить тип воздутилеля.

Эти меры считаются основными. Результаты исследования, осмотра систематизируются. Они помогают определиться с характером нарушения, назначить грамотное лечение патологического процесса. Обследование проводит врач, в рамках первичной и дальнейшей диагностики расстройства.

Методы лечения

Эффективное лечение части нарушений (если абсцесс небольшой) — консервативное. Все зависит от размеров образования, его локализации и прочих индивидуальных параметров. В этом случае терапия начинается с местной обработки фурункула. Используют группу препаратов:

• антибиотиков в форме мази (Ванкомицин и прочие, какой лучше — решает врач, который и прорабатывает, назначает меры терапии);
• антисептиков;
• назначаемых противовоспалительных для перорального приема.

Накладываются компрессы, повязки. Теплые компрессы, прогревание противопоказано. Такие процедуры способствуют развитию распространенного гнойного нарушения. Могут оказаться опасными. 

Обратите внимание!

При сильных болях, дискомфорте, большой гнойной полости, очень важно хирургическое лечение. Основой терапии в этом случае будет вскрытие абсцесса, дренирование с помощью дренажа из эластичного материала (установка дренажа предполагает его постоянное использование в течение нескольких суток). Как только полость дренируется, проводится повторное очищение и ушивание раны. На месте проведения вмешательства образуется рубец. Косметический дефект можно устранить позже, простыми косметическими процедурами.

Какие меры использовать решает врач, на базе полученных клинических данных. Он же дает рекомендации по профилактике заболевания, рецидива патологии в будущем. 

Прогнозы расстройства

Прогноз для жизни, особенно, если человек здоров, благоприятный. При проведении необходимого лечения, поддержании результата, вероятность осложнений минимальна. При появлении крупного абсцесса кожи, высокой агрессивности поражающего микроорганизма, разных соматических заболеваниях, отсутствии должного лечения, перспективы туманные. Прогнозы может определить только специалист.

Профилактика патологического процесса

Меры, направленные на предотвращение патологического состояния простые, к ним относятся:

• избежание травм, попадания инфекционных агентов в рану (ранняя антисептическая обработка тканей, промывание, использование препаратов);
• терапия заболеваний, которые представляют потенциальную опасность;
• поддержание иммунитета в тонусе (правильное питание, санация инфекционных очагов).

Важно соблюдать правила личной гигиены. При проникающих ранениях следует немедленно обращаться к врачу. При любом повреждении обращение к специалисту — единственно верная мера. Эта же рекомендация справедлива при развитии малейших симптомов, указывающих на формирование абсцесса.