Онихолизис ногтей

Причины патологического процесса

Онихолизис относится к многофакторным заболеванием с преимущественным воспалительным, травматическим компонентом или иными компонентами. Оценка причин онихолизиса ногтей — задача, которая решается инструментальными и лабораторными способами.

Патогенез расстройства

Как показывают исследования, до 50% от общей массы клинических случаев — это результат травмы ногтя. Патологическое состояние имеет преходящий характер. Заболевание требует консервативной терапии, оперативная требуется сравнительно редко. Еще 40% от общей массы ситуаций — грибковые поражения ногтей, микозы. Оставшиеся формы расстройства приходятся на системные заболевания и прочие нарушения, среди них можно выделить:

• неправильный уход за ногтями, систематическое травмирование тканей;
• бактериальные заболевания пальцев рук или ног;
• интенсивное ультрафиолетовое излучение при длительном нахождении на солнце;
• обезвоживание организма;
• применение агрессивных химических реагентов, воздействие на ногти щелочей, кислот, а также прочих компонентов (если человек не использует защитных средств);
• системные воспалительные процессы, которые нередко сопровождаются поражениями ногтей;
• обменные заболевания, в том числе сахарный диабет и прочие.

Что лежит в основе патогенез покажет диагностика. На глаз, без специальных исследований определить суть патологического процесса, его происхождение не получится. 

Факторы повышенного риска

Онихолизис чаще развивается у пациентов, у которых в анамнезе присутствует по меньшей мере один фактор повышенного риска. Среди таковых:

• некоторые дерматологические заболевания, в том числе лишай, экзема, псориаз, дерматит;
• железодефицитная анемия, нарушения усвоения железа;
• гормональные расстройства, эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, а также сахарный диабет);
• патологии пищеварительного тракта, заболевания кишечника, желудка, печени;
• снижение местного и общего иммунитета, нарушения работы защитных сил независимо от происхождения;
• отравления некоторыми летучими веществами, солями металлов, алкоголем, наркотиками (при систематическом употреблении);
• гиповитаминозы и авитаминозы, когда наблюдается абсолютный недостаток питательных соединений;
• стрессы;
• гестация: онихолизис возможен во время беременности;
• женский пол (поскольку в основном болеют именно женщины, это результат ухода за ногтями);
• регулярное проведение профессиональных процедур по обработке ногтей (при неопытности мастера по маникюру вероятность онихолизиса намного выше).

При наличии грибковых поражений ногтей онихолизис развивается намного чаще. Зачастую, нарушение формируется на сразу, требуется некоторое время. Отделение ногтевой пластины происходит по мере прогрессирования самого микоза.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Классификация и виды заболевания

Виды онихолизиса делятся по ряду критериев, которые касаются момента возникновения, течения, локализации расстройства и пр. 

По моменту возникновения выделяют врожденные и приобретенные формы:

• врожденный онихолизис развивается и присутствует с момента появления человека на свет, патологический процесс встречается сравнительно редко;
• приобретенная форма развивается на фоне описанных выше причин, которые проявляются в тот или иной момент времени.

 По характеру можно назвать:

• изолированную форму, которая присутствует по не до конца понятным причинам, когда видимого фактора развития нет, нарушение ногтей развивается без прочих заболеваний;
• комплексную форму, как результат того или иного патологического процесса.

Выделить заболевания можно по происхождению, называют:

• аллергический онихолизис — редкое осложнение аллергической, аутоиммунной реакции;
• бактериальный онихолизис — воспаление, обусловленное пиогенной флорой и прочими микроорганизмами (кишечная палочка и пр.);
• грибковый онихолизис ногтей, который развивается на фоне микозов, поражений грибками;
• травматический онихолизис ногтей — посттравматическая форма, обусловленная повреждением пальцев рук или ног.

Широко распространенный среди специалистов критерий — локализация патологического процесса. Выделяют:

• боковой онихолизис;
• онихолизис ногтевого ложа;
• онихолизис у кутикулы.

Иногда в качестве критерия используют степень распространенности патологического процесса. При онихолизисе ногтей на ногах развивается поражение пальцев нижних конечностей (чаще — первого пальца). Возможен онихолизис ногтей на руках, который встречается несколько чаще из-за более активного воздействия негативных факторов. Возможно поражение и рук, и ног. 

Описание онихолизиса проводится по всем названным критериям, чтобы упростить процесс разработки тактики лечения. 

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина болезни неспецифическая, болевые ощущения обычно отсутствуют. Зачастую первым и единственным проявлением остается изменение формы и оттенка ногтя. При развитии онихолизиса ногтевая пластинка белеет, приобретает серовато-белый оттенок в месте отставания от ногтевого ложа. Если патологический процесс тотальный, изменение оттенка происходит по всей протяженности ногтя. 

Посттравматический онихолизис сопровождается более явной, заметной клинической картиной. Проявления прогрессируют быстрее, хорошо видны. Происходит отслаивание ногтевой пластины с возможным дальнейшем отпадением, отторжением пораженной ткани.

В некоторых случаях присутствуют дискомфорт, пациент жалуется на чувство распирания под ногтем. Обнаруживается патологическая подвижность ногтевой пластины, которой в норме быть не должно. Инфекционные формы заболевания сопровождаются более негативной клиникой. Человек испытывает боли, возможно дальнейшее распространение нарушения на ткани вокруг. 

При множественном патологическом состоянии, которое затрагивает несколько пальцев, признаки онихолизиса идентичные, разве что более распространенные.

Обратите внимание!

Симптомы онихолизиса ногтей могут дополняться проявлениями грибка, микоза. В некоторых случаях они интенсивные, в других — едва заметные. При этом нередко указывают на развитие грибка на ранней степени, выступают единственными клиническими проявлениями. При развитии симптомов ониходистрофии нужно немедленно обращаться к врачу. 

Осложнения патологического состояния

Последствия онихолизиса ногтей обычно не столь выраженные и опасные. В наиболее неблагоприятном случае изменение приводит к отторжению пораженной ногтевой пластины. Если патологическое состояние имеет травматическую природу, ноготь растет самостоятельно. Специального лечения обычно не требуется. 

Опасность представляют бактериальные и грибковые формы онихолизиса. При этом основной риск касается не дистрофического процесса, а его исходной причины: поражения грибком или микроорганизмом другого рода. В такой ситуации есть вероятность вовлечения в патологический процесс пальцев, кожных покровов ног и прочих окружающих структур.

Скорректировать онихолизис относительно просто. Это важно, поскольку комплексное лечение патологического состояния и его непосредственной причины позволяет предотвратить развитие осложнений, грибковых и иных инфекционных поражений.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

При значительной площади поражения имеет мест косметический, эстетический дефект. Расстройство требует коррекции для нормализации внешнего вида пальцев. 

Диагностика онихолизиса

Диагностика патологического процесса проводится под контролем дерматолога, это профильный специалист. Как правило, обследование не представляет сложностей. Нарушение выявляется сразу. Для постановки точного диагноза, врач применяет группу методов:

• опрашивает пациента, чтобы понять жалобы на здоровье, оценить симптомы патологического состояния;
• исследует анамнез для оценки вероятной причины расстройства (травматизация ногтя, перенесенные инфекции, характер работы и ухода играют наибольшую роль);
• проводит визуальную оценку состояния ногтевой пластины;
• берет соскоб с ногтей для диагностики вероятного грибкового поражения тканей.

Отслоение ногтей диагностируется без проблем. Однако есть состояния, которые визуально напоминают онихолизис. Дифференциальная диагностика также относится к ведению врача-специалиста.

Лечение патологического процесса

Лечение онихолизиса ногтей проводится консервативным путем (в большинстве случаев). Какая терапия потребуется — зависит от клинического случая. При травматическом поражении, если площадь поражения сравнительно невелика, пораженные участки состригают, удаляют, чтобы обеспечить нормальный рост ногтя в дальнейшем. 

При развитии бактериальной или грибковой формы нарушения, назначают специальные средства: гели, лаки, пероральные препараты (в наиболее неблагоприятных случаях). Обязательно проводится ежедневная антисептическая обработка тканей.

Тотальные формы поражения, также как и тяжелые инфекционные формы, лечатся в том числе оперативно. Проводится удаление ногтевой пластины, антисептическая обработка тканей, наложение повязки. Делать ли операцию — решает врач, который и дает рекомендации.

Прогнозы

Прогнозы восстановления при минимальном поражении ногтя положительные. Нормализация наступает в перспективе нескольких недель, при достаточной обработке на фоне онихолизиса ногтей стоп, рук — быстрее. Тотальные формы поражения требуют удаления ногтя. Восстановление происходит самостоятельно. 

Важно!

Хуже дело обстоит с грибковыми и бактериальными нарушениями. Требуется комплексное лечение. Без терапии патологический процесс будет лишь прогрессировать.

Меры профилактики

Профилактика онихолизиса ногтей включает несколько простых мероприятий. В их числе:

• отказ от вредных привычек;
• полноценная гигиена рук, ухода за ногтями (осторожный, без избыточного воздействия);
• полноценное питание с достаточным количеством витаминов, минералов;
• своевременное лечение заболевания пищеварительного тракта и прочих патологий, которые потенциально могут спровоцировать дистрофический процесс.

При соблюдении мер профилактики есть возможность предотвратить патологию или существенно снизить вероятность развития. Также по-возможности следует избегать травм.