Лишай

В чем причины лишая

Лишай как кожная болезнь — это не единый диагноз, а целая группа патологических процессов. Потому говорить об общих причинах приходится не всегда. Они пересекаются лишь частично, нужно рассматривать каждую конкретную болезнь в отдельности. Или, по меньшей мере, группа сходных по происхождению (этиологии), нарушений. Оценкой причин, первичной диагностикой патологического процесса занимается врач-дерматолог. 

Патогенез расстройства

В глобальном отношении можно выделить широкую группу форм лишая:

• опоясывающий лишай;
• розовый лишай;
• отрубевидный лишай;
• экзему;
• черный лишай;
• псориаз;
• кольцевидный лишай Видаля;
• склероатрофический лишай;
• стригущий лишай;
• шиповидный лишай;
• красный лишай.

У всех заболеваний собственная этиология.

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес — это инфекционное заболевание. Оно провоцируется вирусом герпеса, что очевидно из названия. Виновник — штамм третьего типа, Варицелла-Зостер. Та же самая разновидность, которая провоцирует ветрянку. Проникновение вируса происходит при физическом контакте или воздушно-капельным, бытовым путем. Инкубационный период может быть длительным. Опоясывающий лишай развивается далеко не сразу. 

Розовый лишай — форма лишая, этиология которого до конца не понятна. Как предполагают исследователи, у этой разновидности нарушения есть как инфекционный, так и аутоиммунный (аллергический) компонент. Заболевание развивается на фоне гиперсенсибилизации организма (после инфекции, на фоне интенсивной аллергии или экстремального воздействия на организм, например, после операции). Какой компонент преобладает — точно неизвестно. Равно как недостаточно изучен возбудитель.

Отрубевидный лишай имеет много названий: солнечный лишай, разноцветный лишай (цветной лишай). Заболевание отличается грибковой природой. Возбудитель — дрожжеподобные грибки трех типов. Передача происходит при физическом контакте. Инфицирование возможно и при контакте с предметами, на которых остался возбудитель. В основном болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Кольцевидный или простой лишай Видаля, сухой лишай имеет комплексную природу. Обусловлен длительным воспалением кожи, дерматозами, вторичен по своему характеру. 

Экзема по-другому называется мокнущим лишаем. Патологический процесс изучен недостаточно, происхождение неизвестно. Основная теория — аутоиммунная, аллергическая. Но до конца не ясно.

Этиология склероатрофического лишая неизвестна. Предположительно, он передается по наследству. Имеет генетическую природу. 

Псориаз или чешуйчатый лишай — аутоиммунное заболевание. Такова основная позиция исследователей (впрочем, стопроцентных доказательств пока нет). К псориазу плотно примыкает асбестовидный лишай, который считается предшественником или формой заболевания (есть разные точки зрения). Сходным образом развивается и белый лишай, который чаще всего имеет гормональную природу. 

Стригущий лишай — еще одна грибковая инфекция. Отличается только характер возбудителя. Передача контактно-бытовая. Возможен переход возбудителя при непосредственном физическом взаимодействии. Путей передачи лишая несколько. К грибковым заболеваниям относится и черный лишай. 

Красный плоский лишай имеет, предположительно, аутоиммунную природу. Как и блестящий лишай. Связан с неадекватной работой собственных защитных сил организма. Лишай Кроккера или шиповидный лишай также изучен слишком слабо. Предположительно, болезнь имеет наследственную природу, но провокатором манифестации (развития острой формы) выступают инфекционные или аллергические факторы. Он развивается на сразу.

Лишаи многообразны в своем происхождении, типах. Несмотря на то, что многие хорошо поддаются лечению, есть все шансы на восстановление и нормализацию, точная природа значительной доли, почти половины от видов заболевания неизвестна. Исследования продолжаются. Результаты помогут в разработке действительно эффективных мер коррекции. Направленных не на достижение ремиссии, а на устранение причин заболевания.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Факторы повышенного риска

Факторы повышенного риска также определяются конкретной формой патологического процесса. Если обобщить все наблюдения, список будет таким:

• нестабильность работы иммунной системы, снижение интенсивности иммунного ответа: провоцирует развитие инфекционных, вирусных или грибковых форм лишая;
• гиперсенсибилизация организма: ситуация, когда защитные силы реагируют слишком интенсивно, гипертрофировано, это возможно после избыточного влияния на организм (на фоне операции, инфекционного заболевания, после перенесенной травмы, аллергического эпизода и пр.);
• недостаток личной гигиены, пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, в основном это встречается у детей;
• использование чужих личных вещей: полотенец, гигиенических предметов и прочих;
• гестация: при беременности лишай встречается чаще;
• частые контакты с людьми, особенно физического плана, поскольку многие виды лишая передаются при взаимодействии;
• нарушение правил питания, поскольку алиментарный фактор нередко становится виновником интенсивной аллергии;
• ношение одежды из синтетических вещей: исследования показывают, что синтетика повышает вероятность лишая Жибера (розового лишая);
• старческий возраст, из-за груза заболеваний, накопленного за много лет.

Причины лишая, факторы риска нужно исследовать в той мере, в какой это вообще возможно. Чем больше информации тем легче назначить грамотное лечение. Врач сможет помочь более эффективно.

Обратите внимание!

Лишай у мужчин и лишай у женщин развиваются в неодинаковой мере. Аутоиммунными формами женщины страдают чаще. По всей видимости, это связано с большей подвижностью и меньшей стабильностью гормонального фона пациенток. 

Классификация и формы лишая

Классификация проводится по локализации, стадии патологического процесса, форме, особенностям высыпания.

Классификация по форме, типу (природе) патологического состояния уже была названа выше. Наиболее часто среди прочих описанных форм встречается питириаз розовый (розовый лишай), также экзема, псориаз. Отрубевидный или трубчатый лишай, волосяной (стригущий) лишай, простой хронический лишай и другие типы диагностируют намного реже. 

Если смотреть на происхождение болезни более глобально, возможны вирусные варианты лишая, грибковые формы лишая, аутоиммунные и идиопатические (неизвестной природы) формы патологии.

Выделение видов лишая возможно по локализации очагов или единственного очага. В зависимости от количества очагов лишай может быть с единичным или множественным. Точная локализация включает деление на следующие подвиды:

• лишай на голове (волосяной лишай);
• лишай на лице (различные формы лишая на губе, носу, щеках, лбу);
• лишай на шее;
• лишай на спине;
• лишай на животе (например, при инверсном розовом лишае поражается и спина, и живот);
• лишай на руке, лишай на ногах (лишай на бедре встречается чаще всего);
• лишай на груди, лишай на половых органах, половом члене.

Лишай на теле и конечностях в практике дерматологов встречается наиболее часто. 

Лишай может быть односторонним и двусторонним. 

Стадии присутствуют не у всех форм лишая. В некоторых случаях выделяют инкубационный период, острую фазу, фазу разрешения и ремиссию (редко какой дерматоз проходит полностью).

В зависимости от клинических проявлений дерматоз может быть гипер— и гипопигментным (например, гипопигментный розовый лишай). Вариантов классификации достаточно для точного, детального понимания сути патологического состояния. 

Симптомы патологического процесса

Клиническая картина лишая у человека зависит от конкретного типа патологического процесса. Общие симптомы лишая включают в себя:

• зуд;
• жжение;
• болевые ощущения: боли при лишае обычно несильные, но упорные;
• характерного вида узелковые образования (очаг или бляшка лишая — красного оттенка, покрыта мелкими узелками, шершавая на ощупь);
• покраснение, изменение оттенка дермы;
• возможно шелушение кожи.

Точные признаки лишая зависят от разновидности расстройства. Так, при черном лишая болезнь затрагивает ладони и стопы, преобладают темные высыпания. Асбестовидный лишай, псориаз проявляются очагами существенного отшелушивания кожи. Экзема сопровождается мучительным зудом, мокнущими ранками, язвами на месте повреждения и так далее. 

Осложнения лишая 

Последствия лишая обычно обусловлены расчесыванием, повреждением участка. Развиваются инфекционные осложнения. Вторичные бактериальные, стафилококковые (в основном) заболевания. Требуют специальной медицинской помощи, поскольку чреваты фурункулезом и прочими гнойными нарушениями.

Если лишай спровоцирован грибком, возможно поражение ногтевых пластин: лишай на ногтях определяется как онихомикоз, грибок ногтей. Он требует отдельного, специального лечения.

Осложнения лишая включают в себя экспансивно распространение очага, с захватом все новых и новых участков тела. Красные круглые пятна лишая, бляшковидные очаги становятся больше, сливаются воедино. Это, кроме прочего, выглядит неэстетично. Вызывает психологический дискомфорт у пациента. 

Диагностика

Диагностика лишая проводится амбулаторно под контролем врача-дерматолога, дерматовенеролога. Исследование включает в себя оценку состояния кожного покрова (проводится дерматоскопия), изучение жалоб, анамнестических данных пациента. Помимо, проводятся:

• серологические исследования;
• микроскопические исследования соскобов с кожи;
• исследования крови (общий анализ, биохимия, исследование антител).

Лишай на коже не так сложно диагностировать. Отграничение разных форм лишая у взрослых и детей — работа врача. Используется тот же комплекс методик, тестов.

Методы лечения патологического процесса

Лечение лишая — это очень широкая группа мер. Точные способы коррекции зависят от формы расстройства;

• вирусные варианты предполагают прием иммуномодуляторов, противовирусных, в том числе специальных (например, противогерпетических);
• грибковые формы требуют применения фунгицидов, каких — зависит от типа возбудителя;
• аллергические формы предполагают использование антигистаминных как основы терапии, возможен прием препаратов глюкокортикоидной группы;
• аутоиммунные формы лечатся кортикостероидами.

Важно!

Задача коррекции — купирование клиники, предотвращение появления осложнений. Иногда проводятся физиотерапевтические процедуры, светолечение (при розовом и некоторых других формах лишая). Зависит от того, как выглядит лишай, какой тип нарушения имеет место.

Прогнозы лишая

Прогнозы в основном благоприятные. Хотя в значительной части случаев добиться полного излечения невозможно, есть все шансы перевести заболевание в стойкую ремиссию. Главное — следовать рекомендациям врача.

Профилактика расстройства

Профилактика лишая включает соблюдение правил гигиены, ношение одежды из натуральных материалов, отказ от применения агрессивной косметики, бытовой химии, качественное питание. Также своевременное лечение аллергии, аутоиммунных болезней. Минимизацию рисков инфицирования.