Фолликулит

Причины развития фолликулита

В основе поражения кожи, пиодермии лежит инфицирование тканей бактериями и прочими организмами, структурами. Как любая другая пиодермия, фолликулит имеет признаки инфекционного поражения средних и глубоких слоев кожи (в зависимости от конкретной формы патологического процесса). Определить конкретного возбудителя и сопутствующие факторы заболевания очень важно. От этого зависит качество проводимого лечения, вероятность рецидивов патологического процесса в будущем. 

Патогенез расстройства

В основе фолликулита лежат три весомых фактора: поражение средних и глубоких (наружных) отделов кожного покрова инфекцией, снижение местного и общего иммунитета, а также влияние факторов риска. 

Развитие инфекционного фолликулита провоцируется бактериями, вирусами, грибками, а также паразитами. Наиболее часто виновниками патологического процесса выступают следующие агенты:

• стафилококки;
• зеленящие стрептококки;
• кишечные палочки;
• вирусы герпеса;
• демодекозные клещи, которые провоцируют специфическую форму расстройства;
• грибка рода кандидов.

Есть и другие возбудители. Эти — наиболее распространенные и часто встречающиеся. Проникновение инфекционного агента может произойти в результате нескольких факторов:

• расчесывания, например, при зудящих дерматозах, дерматите, экземе, аллергических реакциях;
• депиляции, эпиляции, косметических процедурах, тогда говорят о депиляционном фолликулите;
• раны, открытые повреждения, полученные в результате несчастного случая, механические повреждения: в том числе потенциально опасны царапины, ссадины,.

Заразиться инфекцией можно в море, открытом водоеме, в ванной, в условиях бассейна, бани. Инфекция непосредственно не передается. Заразиться фолликулитом нельзя. 

Большую роль в развитии патологического процесса играет снижение местного и общего иммунитета. Есть разные причины развития нарушения:

• частые простудные заболевания, инфекции любого генеза и локализации;
• применение агрессивной косметики и бытовой химии;
• ношение неудобной одежды, белья, в таком случае нередко развивается поражение интимной зоны, зоны бикини (гениталии, вульва, область декольте, половой член, яички, возможно развитие фолликулита в паху, лобкового фолликулита, встречаются и прочие варианты);
• использование препаратов, которые подавляют нормальную работу иммунитета;
• чрезмерная гигиена, при которой смывается естественный защитный слой кожи.

Обратите внимание!

Также встречаются и другие варианты, которые создают условия для снижения местного, общего иммунитета. От длительной иммобилизации до воздействия радиации сверх возможной, переносимой нормы. Восстановления нормальной работы защитных сил — одно из ключевых направлений терапии и профилактики фолликулитов и пиодермий в целом. 

Оценка причин возникновения фолликулита проводится инструментальными и лабораторными методами. 

Факторы повышенного риска

Фолликулит у человека развивается по определенной логике. Но даже проникновения инфекции и некоторого снижения иммунитета для становления расстройства достаточно не всегда. Отсюда широкая вариабельность клинических случаев: при прочих равных одни болеют, другие нет. У одних фолликулит протекает тяжелее, с осложнениями, у других — без. Это обусловлено влиянием т. н. факторов риска. Они создают дополнительную вероятность патологического состояния. Среди возможных факторов риска можно назвать:

• низкий уровень гигиены: пренебрежение правилами ухода за телом;
• жаркий, влажный климат в месте проживания;
• низкий уровень санитарного благополучия в месте проживания;
• гипергидроз или, по-другому, повышенная потливость;
• гормональный дисбаланс, потому нарушение чаще развивается у пациентов на пиках гормональной бури, так, например, широко распространен фолликулит при беременности;
• метаболические расстройства, заболевания обменного характера, в том числе сахарный диабет, дислипидемии, при которых повышается уровень холестерина и других жирных фракций;
• частые контакты с инфекционными агентами;
• ношение бороды, фолликулит чаще развивается при ношении густой растительности;
• беспорядочная половая жизнь.

Список можно продолжать. Без определения факторов риска, полного анамнеза, описание фолликулита будет неполным. Точное понимание патологического процесса гарантирует качественную медицинскую помощь и коррекцию. 

Классификация и виды фолликулита

Воспаление кожи, фолликулит классифицируется по множеству оснований.

Первое — характер течения патологического состояния. Называют:

• острый фолликулит, при котором начало стремительное с образованием характерной пустулы и прочими типичными симптомами;
• подострую форму патологического процесса;
• хронический фолликулит, когда бактерия, вирус, грибок инфицирует ткани и никуда не девается, время от времени провоцирует рецидивы.

Хроническая форма имеет и другое название — рецидивирующий фолликулит. Оно отражает течение расстройства. Чередование обострений и нормализации состояния.

Второе основание классификации — форма, происхождение воспалительного процесса. Среди вариантов:

• бактериальный фолликулит он же гнойный фолликулит;
• грибковый фолликулит;
• паразитарное поражение;
• вирусный фолликулит.

Эти разновидности имеют свои подвиды. Так, среди бактериального поражения можно выделить стафилококковый фолликулит, стрептококковое поражение, сифилитический фолликулит, поражение гонорейным диплококком (гонорейный фолликулит), синегнойный фолликулит (он же псевдомонадный фолликулит, фолликулит горячих ванн). В более широком смысле — грамотрицательный фолликулит (грамнегативный фолликулит) и грамположительная форма. В зависимости от характеристики бактерии. 

Важно!

Иногда заболевание имеет аллергическую природу. Тогда развивается аллергический фолликулит (например, солнечный фолликулит, обусловленный воздействием ультрафиолета на кожу). Иногда нарушение называют эозинофильный фолликулит. Эта форма требуется своего собственного, специального лечения. 

Вирусные варианты включают герпетические фолликулиты. Иногда встречается фолликулит при ВИЧ, но иммунодефицит — не первичный виновник, а фактор риска.

Грибковые варианты представлены кандидозным фолликулитом, его подвидами. Сюда же относится дерматофитный фолликулит. Встречается малассезийный фолликулит, который также называется себорейным фолликулитом. Провоцируется дрожжеподобными грибками. 

Паразитарные формы относительно малочисленны. Провоцируются клещом, который вызывает демодекоз. Клещевой фолликулит сложнее поддается терапии. Требуется уникальный подход. 

Разделить патологический процесс можно по локализации. Это третье основание классификации. Среди вариантов:

• фолликулит волосистой части головы (фолликулит Кенко или декальвирующий фолликулит);
• фолликулит на лбу;
• поражение век, глаз;
• фолликулит в ухе;
• фолликулит на затылке;
• фолликулит на лице;
• фолликулит в носу;
• иные поражения лица (фолликулит на губе, фолликулит на подбородке, фолликулит на щеках);
• фолликулит на шее;
• фолликулит на груди, животе;
• фолликулит на руках (плече, предплечье);
• фолликулит на спине;
• фолликулит на ногах, фолликулит голени, фолликулит на бедрах;
• фолликулит на ягодицах;
• половой фолликулит (фолликулит на половых губах, фолликулит на члене, на мошонке и пр.).

Фолликулит у мужчин и фолликулит у женщин встречаются практически одинаково часто. Особой разницы в развитии и течении патологического процесса нет. Как нет и специфических мер терапии, в зависимости от пола. Фолликулит у взрослого встречается чаще. Дети страдают намного реже. В основном наблюдается фолликулит на теле, в области подмышек, половой области (лобковая зона, малые и большие половые губи, половой член, преддверие влагалища). Остальные варианты встречаются реже.

В зависимости от глубины проникновения инфекции можно выделить:

• поверхностный фолликулит;
• средний фолликулит;
• глубокий фолликулит.

В зависимости от количества пустул, выделяют множественный фолликулит и единичные поражения кожного покрова.

По характеру клинических проявлений выделяют:

• подрывающий фолликулит гофмана;
• перфорирующий фолликулит;
• абсцедирующий фолликулит;
• зудящий фолликулит;
• рубцующийся фолликулит
• сетчатый фолликулит;
• эритематозную форму;
• кератозный фолликулит;
• пустулезный фолликулит (основной тип).

Заболевание как таковое не заразно. По крайней мере само по себе.

Симптомы патологического процесса

Симптомы фолликулита в целом типичны. Клиническая картина включает группу симптомов:

• зуд и жжение (область поражения чешется);
• образование пустулезной сыпи;
• боли;
• покраснение и отечность.

Сыпь при фолликулите может быть единичной или множественной. Пустула выглядит как гнойник, фурункул. В центре поражения образуется гнойная головка. Прыщи при фолликулите болят, чешутся и зудят. При прикосновении к пораженной зоне наблюдается интенсивный болевой синдром. Это типичный признак.

Область гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. При вскрытии пустул образуется грубый рубец. Место гиперпигментированное. Выглядит синюшным или фиолетовым. Особенно, если пустулы убирать механически, расчесывать. 

Фолликулит проходит несколько стадий:

• начальную или инвазии, проникновения инфекции;
• после инкубации образуется плотный инфильтрат, ограниченный гнойной капсулой в толще тканей;
• формируется, созревает гнойно-некротическая головка;
• наконец, пустула вскрывается.

На все требуется до 3-5 дней. Избавиться от нарушения можно быстрее. Но тогда потребуется помощь врача. Специалисты знают, как быстро и безопасно устранить расстройство.

Осложнения фолликулита

Осложнения развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда — спонтанно, но это редкий вариант. Среди опасных последствий фолликулита:

• инфицирование глубоких тканей, флегмона;
• проникновение инфекции на слизистые (ротоглотка, горло, нос);
• при рецидивирующем поражении в области родинки — возможно развитие онкологии;
• сепсис, генерализованное воспаление.

Осложнения потенциально опасны для здоровья и жизни человека.

К счастью, вероятность осложнений низка. Особенно если бороться с фолликулитом под контролем врача.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Методы диагностики расстройства

Диагностика фолликулита включает устный опрос, сбор анамнеза, визуальную оценку тканей и дерматоскопию. Также врачи исследуют содержимое пустулы. Специальные анализы при фолликулите обычно не требуются. Все и так достаточно очевидно. При глубоком поражении проводится ультразвуковая диагностика. Фолликулит на УЗИ хорошо виден. 

Способы лечения патологии

Лечение фолликулита малоинвазивное, консервативное или оперативное. В легких случаях применяют препараты: антисептики, мази, противовоспалительные, антибиотики, противогрибковые, противопаразитарные. В форме мазей, масляных кремов. 

При неэффективности или большом размере пустулы проводят лазерную коррекцию или классическое хирургическое вскрытие образования с дальнейшей антисептической обработкой тканей. Как лечить фолликулит — решает врач клиники на первичном приеме и после обследования. 

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Прогнозы фолликулита

Прогнозы при нормальном иммунитете, отсутствии глубокого поражения и небольших размерах пустулы благоприятные. Наступает полное выздоровление. 

Профилактика патологического процесса

Профилактика фолликулита включает качественную личную гигиену, удаление пота, отказ от ношения плотной синтетической одежды, поддержание иммунитета в тонусе, антисептическую обработку ран.