Розацеа

Причины развития розацеа

Розацеа имеет полиэтиологическое, то есть многофакторное происхождение. Патогенез примерно всегда одинаковый. Но причины, которые запускают патологическое состояние, отличаются от пациента к пациенту. Оценивать состояние здоровья, искать причины и определять характер расстройства должен врач-дерматолог с опорой на данные исследований. 

Патогенез заболевания

В основе розацеа или розовых угрей, как по-другому называется патологическое состояние, лежит развитие локального застоя крови и асептического воспалительного процесса. Нарушение происходит в результате выброса брадикинина, а также гистамина и прочих медиаторов воспалительного процесса. Развитие асептического воспаления преобладает у женщин европеоидной расы. Реже страдают азиаты. Еще реже — темнокожие пациенты, что связано с особенностями физиологии, регулирования сосудистого тонуса у пациентов негроидной расы.

Можно выделить широкую группу причины, непосредственных провокаторов розацеа. Среди таковых:

• гормональные нарушения: регулирование тонуса сосудов частично связано с выбросом определенных веществ человеческого организма, виной заболеванию могут стать любые гормональные нарушения (при беременности и пр.);
• хронические заболевания кожи на местном уровне, в том числе дерматиты, экзема, а также другие расстройства, они могут спровоцировать развитие стойкого патологического состояния;
• термические и химические повреждения кожи, могут выступить спусковым механизмом развития воспалительного процесса в толще кожи;
• механические повреждения кожи, особенно в области лица.

Воспалительный процесс развивается в области лица, волосистой части головы. Намного реже расстройство затрагивает руки, верхнюю часть груди, шею. Но такое тоже возможно.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Причины неоднородные и далеко не всегда провоцируют развитие розацеа. Это связано с влиянием факторов риска, которые дополняют общий анамнез, уникальную картину происходящего. Отсюда всевозможные вариации расстройства.

Факторы возможного риска

Возникновение воспалительного процесса обусловлено не только описанными причинами. Они выступают скорее непосредственным источником проблемы и одновременно триггерами. Еще же есть факторы риска. Непосредственно заболевание они не запускают, но создают дополнительные риски развития расстройства. Среди факторов повышенного риска можно выделить:

• гормональные перестройки естественного характера (болеют подростки, беременные, лица в предклимаксе и уже перешедшие в состояние климакса, менопаузы, андропаузы);
• гормональный дисбаланс, обусловленный эндокринной патологией (будь то нарушения работы щитовидной железы, надпочечников или гипофиза);
• сахарный диабет в анамнезе, также и другие нарушения нормального углеводного обмена;
• нарушения жирового и белкового обмена;
• изначальная склонность к недостаточной, неправильной регуляции тонуса сосудов (отсюда частое покраснение лица, развитие мигреней и пр.);
• наследственный фактор: известно, что генетика в развитии патологического процесса, розацеа, играет не последнюю роль;
• вредные привычки: курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков (особенно интраназально и ингаляционно, когда вредные вещества так или иначе попадают на лицо и слизистые);
• нарушения нормального пищеварения, заболевания желудка и кишечника (кроме прочего, доказана роль хеликобактерной инфекции, источника гастрита и язвы желудка);
• иммунные расстройства, нарушения местного и общего иммунитета;
• стрессовые факторы, особенно психоэмоциональные нагрузки длительного характера;
• использование агрессивной косметики, низкокачественной бытовой химии;
• частые косметологические процедуры, когда они проводятся без оглядки на тип кожи и возможные противопоказания;
• применение некоторых препаратов (гормоны, средства для заживления и не только).

Большую роль в развитии розацеа, эритемы (покраснения) играет интенсивная инсоляция. Воздействие солнечного излучения сказывается на вероятности патологического процесса европеоидов из-за недостаточной адаптации, низкого уровня меланина. У темнокожих пациентов вероятность розацеа намного ниже. Сказывается естественная адаптация к значительному числу негативных факторов.

Классификация патологического процесса

Классифицировать и разделить розацеа на виды можно по двум основаниям. Первое — собственно форма розацеа в зависимости от интенсивности и характера проявлений, симптоматики. Соответственно, выделяют широкую группу разновидностей патологического процесса:

• папулезный (пустулезный) тип, когда развивается характерное покраснение, а вместе с ним на коже образуются небольшие пузырьки, прыщи или язвы (папулы, пустулы), такое состояние потенциально более негативно в плане дефектов кожи;
• эритематозную форму, при которой преобладает расширение сосудов, из-за застоя крови пораженная область приобретает характерный красновато-малиновый оттенок, постепенно нарушение становится стойким и уже не проходит;
• фиматозный тип, при котором пораженные области утолщаются, приобретают характерную неровную текстуру, выглядят как опухолевидные разрастания;
• офтальмологическую форму, для нее типично развитие воспаления век, а в некоторых случаях конъюнктивы (другие, более глубокие структуры органа зрения обычно не страдают).

Все это — типичные формы патологического процесса, которые развиваются достаточно часто. Все остальные разновидности розацеа при идентичных этиологии, патогенезе, называются атипичными. Диагностируются намного реже. Среди них:

• фульминантная форма, при которой имеет место воспаление с инфекционным компонентом (напоминает рожистое воспаление);
• лекарственная форма, как правило, развивается на фоне приема некоторых антибиотиков;
• стероидный тип, при котором основа заболевания — прием гормональных препаратов;
• химическая форма, как ответ на воздействие некоторых химических соединений;
• конглобатная форма, как агрессивная и опасная разновидность, текущая стремительно и с большим количеством осложнения;
• гранулематозный тип, в основе которого — развитие гранулем, узелков желтоватого цвета.

Причины появления розацеа в своем фундаменте одни и те же. Но источник проблемы различен. В основном розацеа появляется на лице. Реже страдают иные области тела: шея, голова, туловище и руки.

Патологический процесс можно разделить на основании стадии воспалительного состояния. Всего в дерматологии выделяют 5 фаз расстройства:

• на 1-й наблюдается преходящая эритема, покраснение тканей, нарушение сходит на нет само, лечение обычно не требуется;
• на 2-й эритема становится постоянной, развиваются характерные сосудистые пучки, покраснение лица стойкое и никуда не девается;
• на 3-й развиваются папулы, небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
• на 4-й формируются пустулы, язвенные образования;
• на финальной, 5-й стадии развивается гипертрофия тканей, происходит грубое рубцевание с развитием косметического дефекта кожи.

3, 4 и 5 стадии присутствуют не всегда. При типичном течении патологического процесса, простой эритематозной форме, до этого не доходит. Однако заболевание протекает непредсказуемо. Риск трансформации формы в более тяжелую есть всегда. Это вопрос особенностей конкретного клинического случая. Поэтому без лечения болезнь в любом случае оставлять не стоит.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Возможные симптомы заболевания

Симптомы розацеа зависят от клинического случая. В основном развиваются такие проявления патологии:

• эритема;
• телеангиэктазии;
• сухость кожи;
• отечность;
• образование папул, пустул (не всегда).

Эритема или покраснение кожи — типичный симптом патологического состояния. На ранней стадии расстройства имеет место преходящее изменение оттенка дермы. Затем, по мере прогрессирования патологического процесса, ситуация становится все более стойкой и угрожающей. Развивается стойкая эритема, которая присутствует всегда.

Телеангиэктазиями называются сосудистые пучки, сеточки и звездочки. Они типичны для застоя крови любой локализации. Симптом не проходит самостоятельно. Требует специальной коррекции.

Сухость и повышенная чувствительность кожи обусловлены нарушением выработки кожного сала, естественного секрета, обеспечивающего защитный слой дермы. Возможно развитие трещин.

Отечность присутствует всегда. Избыток межклеточной жидкости связан с недостаточным оттоком крови от места поражения.

Образование папул и пустул возможно не всегда. Только в некоторых случаях, когда заболевание имеет специфическую форму или начинает прогрессировать. усугубляться.

Признаки патологического процесса примерно всегда одинаковы. Не считая атипичных форм, но они встречаются очень редко.

Осложнения розацеа

Осложнения розацеа развиваются на фоне отсутствия качественного (а зачастую и вообще какого-либо) лечения. В основном розацеа характеризуется такими кожными (и не только) последствиями:

• косметический дефект, который провоцирует нарушения нормальной структуры дермы, требуется косметическая коррекция;
• развитие гнойно-септических осложнений, на фоне вторичного инфицирования ослабленной кожи;
• снижение качества жизни из-за возможных симптомов.

Также развивается неуверенность в себе. Психологический дискомфорт, комплексы — результат негативного состояния кожи, внешних дефектов.

Обратите внимание!

При поражении глаз последствия розацеа могут быть катастрофическими. Вплоть до полной утраты зрения или существенного его снижения. Потому так важно проводить своевременную терапию патологии.

Диагностика или как распознать розацеа

Диагностика патологического процесса — сфера профессиональной деятельности дерматолога (дерматовенеролога). Методы обследования в основном стандартные, схема включает:

• устный опрос, сбор анамнеза и визуальную оценку тканей (на первичном приеме врача);
• серию инструментальных тестов: дерматоскопию, лазерную микроскопию, УЗИ кожи;
• лабораторные исследования, такие как микроскопия образцов кожи, исследование содержимого папул, пустул, некоторые анализы крови.

Может проводиться допплерография, в качестве способа оценки качества и скорости кровотока.

Методы лечения патологии

Лечение розацеа проводится медикаментозными и немедикаментозным методами. Для коррекции патологического состояния применяют группу лекарств:

• гормоны;
• антибиотики;
• увлажняющие средства;
• препараты для нормализации локального кровотока.

Немедикаментозные способы включают в себя лазерное лечение, криотерапию и пр. Чтобы устранить визуальные проявления и нормализовать состояние кожи.

Важно!

Как правило, полного и тотального излечения добиться не удается. Однако при верно подобранном курсе воздействия, можно убрать симптомы, остановить прогрессирование расстройства и перевести заболевание в стойкую длительную ремиссию, когда не будет никаких признаков нарушения. Лечение подбирают индивидуально, с учетом особенностей клиники, состояния (так, например, лечение розацеа при беременности налагает определенные ограничения).

Помимо того, чтобы лечить заболевание, нужно соблюдать режим. Гигиенические обработки только водой теплой водой или водой комнатной температуры, никакой агрессивной химии, косметики и пр.

Прогнозы расстройства

Прогноз полного излечения неблагоприятный. Заболевание хроническое, остается бороться с симптомами. Однако при грамотном подходе есть все шансы восстановиться, нормализовать состояние кожи и добиться перевода заболевания в ремиссию. С точки зрения пациента она мало чем отличается от полного, тотального восстановления.

Профилактика патологического процесса

Профилактика розацеа включает ограничение времени пребывания на солнце, отказ от сигарет, спиртного и наркотиков, ограничение перегрева организма. Не стоить проводить агрессивные химические, косметические процедуры, пользоваться агрессивной бытовой химией, средствами ухода и пр. При развитии первых же признаков розацеа настоятельно рекомендуется обращаться к врачу.