Отеки ног

Причины, почему отекают ноги

В основе отеков ног лежат те или иные патологические процессы. Чаще всего о заболеваниях, которые провоцируют задержку жидкости или повышение ее концентрации в тканях. В большинстве случаев речь идет о патологических состояниях со стороны почек, вен, сердечно-сосудистых структур. Но есть варианты. Требуется специализированная диагностика под контролем врача-специалиста, нескольких докторов по ситуации. 

Заболевания, способные спровоцировать отечность

Отеки на ногах возникают в результате развития следующих патологических процессов и состояний.

Пиелонефрит

Вызвать отечность в области ног могут воспалительные процессы почек. В основном речь идет о патологических состояниях инфекционного рода. Один из таковых — это пиелонефрит. Воспаление развивается на фоне поражения бактериями, грибками или вирусами. Характеризуется поражением собственно самих тканей почек, а также лоханок. В основной массе случаев поражение затрагивает обе почки. Или сначала одну, затем вторую, постепенно.

Заболевание развивается при переохлаждении, редком посещении туалета. Проблема у человека может развиться при воспалительном процессе со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта. Мочевого пузыря или уретры. Инфекция медленно движется вверх. Если лечение не проводится, вероятность негативного исхода и распространения болезни существенно увеличивается.

Для пиелонефрита характерны обширные отеки ног. Они тем сильнее, чем интенсивнее патологический процесс имеет место. Заболевание характеризуется и другими симптомами. В частности:

• болями в области поясницы режущего, ноющего или давящего характера;
• ощущением инородного тела в животе, области поясницы;
• повышением температуры тела пациента, симптомами общей интоксикации;
• часто развиваются дизурические явления.

Дизурия характеризуется частыми и в основном ложными позывами сходить в туалет. Моча не выделяется вообще или же выходит по каплям, медленно. По мере прогрессирования патологии количество суточной мочи может снижаться. При разрешении болезни оно увеличивается, что говорит о постепенном восстановлении фильтрующей функции почек. Заболевание сопровождается резями, жжением при посещении туалета, если присоединяется цистит. 

Кроме того, меняется структура самой мочи. В ней присутствуют следы белка (беловатые включения и хлопья), крови, а также гноя, слизи. В некоторых случаях определить посторонние компоненты можно только при проведении лабораторной оценки образца. В других — все видно невооруженным глазом. Моча становится зловонной. Имеет гнилостный затхлый запах. По нашим оценкам, клиническая картина пиелонефрита прогрессирует постепенно. Но возможно и острое развитие с молниеносным формированием полной клиники.

Куликовская Александра АнатольевнаНефролог

Если причина отеков ног в пиелонефрите, показана консультация нефролога или уролога (это специалист более широкого профиля). Показаны препараты противовоспалительного действия, антибиотики, мочегонные препараты, а также лекарства группы уросептиков. Внутренних антисептиков. Нормализация состояния занимает от нескольких дней до 2-3 недель. Хронические формы заболевания лечатся существенно дольше. 

Гломерулонефрит

Не все нарушения воспалительного характера, поражающие почечные ткани, носят инфекционный характер. Есть и аутоиммунные патологические процессы. Они представлены гломерулонефритом разной степени выраженности. Гломерулонефрит развивается, когда клетки иммунитета начинают атаковать здоровые структуры организма человека. Почему развивается болезнь и ее признаки — вопрос дискуссионный. Точной информации нет. Спусковым механизмом может стать травма, воспаление иного характера, переохлаждение, инфекциям. 

Для гломерулонефрита характерны большие по площади отеки с тенденцией к прогрессированию признака. Отеки формируются сразу после начала воспаления и постепенно развиваются далее. Захватывают не только ноги, но и все тело, в том числе лицо, туловище и прочие структуры. Развивается отек левой и правой ноги одновременно, но они могут быть неравномерными по распространенности и степени выраженности. Складываются и иные симптомы: боли в пояснице, рост артериального давления с головными болями, слабостью, головокружением. Возможны тошнота, рвота. 

Наиболее ярко гломерулонефрит проявляется со стороны мочи. Она приобретает бурый оттенок (выражаясь языком медицинским — цвет мясных помоев). Это обусловлено выделением большого количества крови. 

Обследование, лечение — работа врача-специалиста. Нефролога или уролога. Показаны препараты гормональной группы. В тяжелых случаях, если гормонов оказывается недостаточно, широко применяются лекарства группы цитостатиков для снижения интенсивности иммунного ответа. 

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность или ХПН — это патология, которая довольно редко развивается как самостоятельное заболевание. Существенно чаще имеет место нарушение вторичного характера, то есть осложнение. Например, запущенного пиелонефрита или гломерулонефрита, нефропатий (алкогольной, у беременных женщин и т.д.). ХПН развивается постепенно и чаще всего носит стойкий характер.

Хроническая почечная недостаточность сопровождается длительными отеками. Они присутствуют большую часть времени. Сначала затрагивают только ноги, голеностоп, щиколотку, стопу. Затем поднимаются выше, затрагивая туловище, руки, лицо, веки и прочие структуры. Заболевание сопровождается снижением количества суточной мочи, так называемой олигурией. Яркой клинической картины обычно нет. Болезнь коварная и развивается исподволь, пока пациент ничего не подозревает.

Обследование и терапия почечной недостаточности — работа врача-нефролога или уролога. Показаны препараты мочегонного действия для стимулирования работы органа, фильтрующей функции. Важно устранить первичную патологию, которая и развилась первое, спровоцировала ХПН (например, воспаление). Тогда восстановительный процесс пойдет куда быстрее. Нарушение перестанет прогрессировать

Заболевания сердца

Лодыжки ног часто отекают при заболеваниях сердца и крупных сосудов (коронарных сосудов, артерий и не только). Есть разные патологические процессы, которые могут спровоцировать характерную клиническую картину. Например:

• некоторые формы аритмий, например, мерцательная аритмия или пароксизмальные формы тахикардии в момент острого приступа, когда функции сердца нарушены;
• перенесенный инфаркт;
• стенокардия;
• кардиомиопатия.

Также прочие патологические процессы, вплоть до тромбоэмболии легочной артерии. Если тромб не перекрыл просвет сосуда более, чем на 30% (иначе отеки будут меньшей из проблем, которые разовьются у пациента). Часто отечность в области ног развивается при сердечной недостаточности или ХСН. Это серьезное заболевание. В этом случае требуется срочное лечение, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Патологические процессы со стороны сердца сопровождаются далеко не только отеками. Возможны различные боли в груди. Часто появляется небольшой (а потом и выраженный) дискомфорт при физической активности. Встречаются аритмии, нарушения ритма, скачки артериального давления, непереносимость нагрузок. Возможны одышка, обмороки. В зависимости от диагноза и его природы, степени выраженности первичной болезни.

Обследование и лечение — работа кардиолога. Показана нормализация сердечного ритма (применяются антиаритмические), показаны препараты группы сердечных гликозидов для нормализации сердечного выброса. Применяются ингибиторы АПФ, диуретики для снижения нагрузки на сердце. Большую роль играют качественные физические нагрузки, чтобы стимулировать сердце и его работу. 

Артериальная гипертензия

Отеки нижних конечностей, ног могут развиться и при патологиях по типу артериальной гипертензии или гипертонии. По характеру это еще одно заболевания сердечно-сосудистой системы пациента. Но оно несколько отличается по течению, потому стоит особняком. Требует специальной коррекции.

Важно!

Во всех случаях, если речь идет о сердечно-сосудистой патологии, причина отеков ног — это нарушения сердечной деятельности. Орган перекачивает кровь недостаточно активно, фильтрация в почках происходит медленнее. Жидкость застаивается. Органу требуется помощь со стороны. Таблетки, диуретические средства, препараты для нормальной сердечной деятельности, физические нагрузки и не только. Решать должен кардиолог. Самостоятельно разобраться в ситуации не получится.

Классификация и виды симптома

Классификация отеков ног проводится по степени выраженности, природе и точной локализации расстройства. 

В зависимости от степени выраженности отеки могут быть незначительными, умеренными или выраженными. В зависимости от природы можно говорить о физиологических и патологических отеках. Последние в свою очередь делятся на сосудистые, воспалительные, сердечные и прочие. Наконец, если деление проводится по точной локализации отека ног, выделяют отечность ступней, голеностопа, лодыжек, голени, а также всей ноги целиком, что также бывает. Возможно одностороннее или двустороннее поражение.

Обратите внимание!

Хотя симптоматика дает примерное представление о характере патологического состояния (или физиологичности процесса), сказать точно, что к чему, может только специальная диагностика. Обследование под контролем врача или нескольких врачей. Это не самое быстрое дело. Самостоятельно определить причину симптома не получится.