Бруксизм у детей

Причины бруксизма у детей

Основываясь на наших наблюдениях, стоит сказать, что бруксизм является полиэтиологической болезнью. Он возникает в результате нескольких причин. Невозможно выделить главное условие его появления. Именно поэтому поиск причин и лечение всегда осуществляются в индивидуальном порядке. Иногда для устранения патологии требуется привлечение разных специалистов.

Предрасполагающие факторы 

К бруксизму у детей приводят:

• Стрессовые ситуации. Нервные переживания часто вызывают бруксизм у ребенка. К стрессу приводят отрицательные и положительные события. Они вызывают бурную реакцию. Она запускает процесс сжимания и скрежетания зубами.
• Отягощенная наследственность. Присутствие бруксизма у родителей повышает риск возникновения этого состояния у ребенка.
• Болезни ВНЧС.
• Завышенная пломба. Нарушается нормальное смыкание верхней и нижней челюсти. Как следствие, нагрузка на мышцы распределяется неправильно.
• Патологии нервной системы. Сюда можно отнести ЧМТ, травмы во время родов, перинатальное поражение центральной нервной системы.
• Психопатологии. Тревожные состояния, аутизм, плаксивость, расстройства аутистического спектра часто сочетаются с заболеванием.
• Болезни врожденной природы.
• Болезненные ощущения в ответ на прорезывание единиц.
• Стоматологические проблемы. Патологический прикус, травмы зубных единиц, аномалии нарушают нормальную окклюзию зубов.
• Заболевания ЛОР-органов. К ним относят искривление перегородки носа, воспаление глоточных миндалин, хронический синусит.
• Плохие привычки. Риск бруксизма наблюдается при сосании пальцев, частом жевании жвачки, курении (актуально для подростков).

Обратите внимание!

У большинства детей бруксизм связан со стоматологическими проблемами. При появлении характерных жалоб диагностику стоит начинать с приема детского стоматолога. Если связь бруксизма с болезнями зубов отсутствует, требуется дообследование. Малыша стоит показать врачам другого профиля. Может потребоваться консультация педиатра, доктора-невролога. Также в этих ситуациях обосновано назначение дополнительных исследований, например, электромиографии, ЭЭГ.

Патогенез

Точная последовательность развития бруксизма у детей не установлена. Выделяют две теории.

Основу периферической теории составляет нарушение правильного смыкания единиц нижней и верхней челюсти. Это может быть обусловлено отсутствием единиц, патологическим прикусом, изменением формы зубов. По итогу повышается тонус жевательных мышц. Нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы начинают сокращаться непроизвольно.

Центральную теорию поддерживают психиатры, неврологи. Согласно ей, очаг подвижности височно-нижнечелюстного сустава возникает в структурах головного мозга. Расположенные там нейроны регулируют правильную работу мышечных волокон нижней челюсти. Если с периферии идут патологические импульсы, процесс нарушается. Возникают стереотипные повторяющиеся движения.

Классификация 

Есть несколько классификаций бруксизма. Различают:

• Дневной бруксизм (дневное сжатие). Малыш стискивает челюсть во время бодрствования. Такая разновидность болезни может быть связана со страхами, стрессом. Параллельно возникает боль в мышцах челюсти, сильная стираемость поверхности зубов.
• Ночной бруксизм у детей (ночное сжатие). Возникает чаще. Ребенок скрипит зубами во сне. Часто с этим наблюдается головная боль в утренние часы. Также на эмали зубов есть следы износа.
• Комбинированный бруксизм. Сочетание дневного и ночного бруксизма.

Помимо этого, бруксизм делится на:

• Первичный. Не связан с заболеванием.
• Вторичный. Возникает на фоне разных патологий. Также при приеме определенных лекарств.

Стадии болезни:

• Легкая. Проявления незначительны. Родители и ребенок не догадываются о ночном скрежетании.
• Средняя. Есть выраженные клинические симптомы.
• Тяжелая. Появляются осложнения. Требуется серьезное лечение.

Степени бруксизма:

• Первая. Стираемость зубной эмали незначительная.
• Вторая. Эмаль стерта до дентина.
• Третья. Полная стираемость тканей до пульповой камеры.

Исследование, проведенное нами, показало, что бруксизм в дневное время бывает не так часто. Чаще он связан с сильным психическим перенапряжением, выраженной тревожностью, страхами. В большинстве случаев ребенок не способен контролировать сжимание челюстей. В редких случаях малышу все-таки получается удержаться от скрежетания. Нормализация психического состояния помогает в борьбе с дневным сжатием.

Ночной бруксизм полностью бесконтролен. Скрип, пощелкивание зубами наблюдаются в виде повторяющихся эпизодов. Причина такого состояния – сильные эмоциональные перегрузки, отсутствие свободного времени. Кроме того, процесс часто запускает неблагоприятная атмосфера в семье, неправильное воспитание. Также в развитии ночного бруксизма ведущую роль играют стоматологические патологии, наследственность, прием лекарств.

Гончарова Ольга ПетровнаДетский стоматолог

Симптомы бруксизма у детей

При наличии бруксизма ребенок:

• жалуется на боль, неприятные ощущения в области лица или челюсти сразу после сна;
• испытывает болезненные ощущения в процессе жевания;
• предъявляет жалобы на головокружение, головную боль, звон в ушах;
• испытывает сонливость, сильную утомляемость;
• имеет чувствительность зубных единиц к холодной или горячей пище, сладким или кислым продуктам;
• постоянно скрипит зубами;
• просыпается с сильно сомкнутыми челюстями;
• сжимает зубы во время стресса, при страхе;
• отличается сложным поведением, плаксивостью;
• имеет сколы, трещины на эмали зубных единиц.

Осложнения бруксизма у ребенка

Бруксизм у ребенка имеет такие негативные последствия:

• износ эмали;
• подвижность единиц;
• повышенная чувствительность к температуре принимаемой жидкости и пищи;
• асимметрия лица и зубных рядов;
• пульпит;
• кариозный процесс;
• тики лица;
• сколы, трещины, повреждения коронковой поверхности зубных единиц;
• патологии ВНЧС, нарушение его функций;
• ранняя потеря молочного зуба;
• травматизация околозубных тканей, десен;
• появление патологического прикуса.

Помимо этого, бруксизм вызывает хроническую усталость, бессонницу, болезненность в шее, спине. Состояние влияет на эмоциональный фон. В результате бруксизма появляется постоянная боль в голове и ушах, мигрень. Снижается успеваемость, возникают комплексы, неуверенность в себе.

Диагностика

Заподозрить бруксизм у ребенка родители могут сами. Уже в домашних условиях. Окончательный диагноз ставит только врач. Именно специалист сможет выявить признаки болезни, ответить на вопрос, почему возникла патология. Кроме того, он подберет подходящий вариант лечения.

Диагностика бруксизма у ребенка включает:

• Опрос родителей. Уточнение времени возникновения симптомов, возможной причины. Оценка психологической обстановки в семье, в школе.
• Общий осмотр. Оценка внешнего вида, поведения малыша. Обнаружение спазма мышц лица, нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава.
• Осмотр полости рта. Изучение текущего состояния зубов, прикуса. Выявление заметных дефектов зубной эмали, участков травматизации слизистой из-за постоянного прикусывания.
• Брукс-чекер. Выявление бруксизма посредством специальных капп. Они устанавливаются на ночь.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Регистрация электрической активности мозга. Диагностика эпилепсии, иных патологий.
• Полисомнография. Изучение сна с выявлением различных его нарушений. Оценка нервной системы. Используется специальное оборудование.
• Электромиография (ЭМГ). Исследование жевательных мышц с помощью электрического тока. Выявляет гипертонус мускулатуры лица.

При необходимости проводится лабораторное исследование крови. Также иногда требуется консультация узких специалистов. Надо будет посетить психотерапевта, ЛОРа, невролога и др.

Лечение бруксизма у детей

Часто бруксизм проходит самостоятельно. Иногда родители даже не знают о том, что у ребенка было подобное расстройство.

Чтобы не допустить развитие болезни, в домашних условиях ребенку стоит создать спокойную обстановку. Больше читать ребенку. Необходимо делать ему теплую ванну, выполнять расслабляющий массаж. Следует постоянно разговаривать с ребенком, помогать ему переживать страхи и неудачи. Также можно обратиться к детскому психологу.

В запущенных случаях может потребоваться:

• Стоматологическое лечение.
• Коррекция неправильного прикуса. Применяются трейнеры, брекет-системы, несъемные ортодонтические аппараты.
• Медикаментозная терапия. Назначаются витамины, снотворные средства, успокоительное. Показаны противосудорожные препараты, ноотропы.
• Физиотерапевтическое лечение. Эффективна магнитотерапия, ультразвук. 
• Психотерапия. Может применяться песочная терапия, арт-терапия, танцевально-двигательная терапия и пр.
• Упражнения для верхней и нижней челюсти.
• Массаж.
• Плавание.

Прогноз и профилактика

Прогноз при детском бруксизме благоприятный. Особенно если диагностика и лечение своевременны и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Для профилактики детского бруксизма необходимо:

1. Помогать ребенку переживать стресс и страхи, выражать свои чувства.
2. Налаживать с малышом доверительные отношения.
3. Ограничить использование гаджетов.
4. Создать правильный режим дня.
5. При необходимости обращаться к детскому психологу.
6. Иметь ритуалы перед сном.
7. Обеспечить правильное питание.
8. Соблюдать достаточный водный режим.
9. Ходить к стоматологу на регулярный осмотр.
10. Лечить имеющиеся ЛОР-патологии.
11. Обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья и состояния ребенка.