Купероз

Причины и предрасполагающие факторы купероза  

Абсолютно каждый человек, независимо от пола и возраста, представляет, что такое румянец на лице. Он может быть здоровым: на фоне стресса, после чашки бодрящего кофе, смущения, морозного воздуха. Спустя пару минут после прекращения действия триггера краснота разрешается. И, второй вариант, патологическим. Говоря  простыми словами, купероз – это болезнь, при которой на коже постоянно присутствуют гиперемия, выраженная сосудистая сеточка или «звездочки». Причины подобного состояния делят на внешние и внутренние. 

В группе первых из перечисленных стоит выделить все те же экзогенные моменты, что и при физиологическом покраснении. Только действуют они не однократно, а на регулярной основе. Из числа таких:

• частое нахождение под солнечными лучами;
• изменение температуры (регулярное переохлаждение (например, у жителей северных районов земного шара), перегрев (работа в цехах с высокой температурой, теплые по климату страны);
• вредные привычки (покраснение практически всегда сопровождает алкогольную и никотиновую зависимость. В эту же группу стоит выделить кофеин);
• привычки питания, стимулирующие кровоток (острая, жгучая, слишком горячая);
• интенсивная физическая активность;
• сильное психоэмоциональное перенапряжение;
• чрезмерное расширение сосудов встречается у пациентов, принимающих таблетки без согласования с врачом. 

Вторая группа причин купероза заключается во внутренних составляющих, патологических изменениях органах и тканей самого макроорганизма. Провоцирующие факторы: 

• болезни сердечно-сосудистой системы (эссенциальная гипертензия, недостаточность кровообращения, пороки сердца);
• аномалии пищеварительной системы (болезнь Крона, колит, дисбактериоз, гепатит, панкреатит);
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия);
• нарушение гормонального фона (беременность, состояние после пангистерэктомии, неправильно подобранная заместительная терапия);
• патологии эндокринных органов (щитовидная железа, яичники);
• генетика (сама болезнь с генетическим материалом не передается, но есть риск наследования слабости сосудистой стенки);
• сопутствующие дерматологические заболевания.

Основываясь на наших наблюдениях, главной причиной патологии является розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющее себя гиперемией на лице. Симптомы настолько схожи, что без помощи специалиста разграничить два понятия практически невозможно. Хотя на самом деле, разница между ними колоссальная. 

Исходя из сложности самостоятельной диагностики, при явлениях красноты на лице, сосудистых звездочек лучше обратиться к дерматологу. Врач проведет осмотр, точно определит причину поражения. Назначит верное лечение. 

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Эпидемиология 

Практикующие дерматологи сталкиваются с патологией относительно нередко. Статистики купероза, как отдельного поражения кожных покровов нет, рассматривается распространение с позиции начального этапа развития розацеа. В общей популяции цифры варьируют от 5 до 12%. 

Возраст дебюта практически любой, но обычно звездочки появляются после 30-35 лет. Купероз на лице у женщин встречается в полтора-два раза чаще, чем у мужчин. Говоря о цветотипе, у смуглых людей, афроазиатов эстетика нарушается редко. Подвержены изменениям преимущественно светлокожие, с тонкой и чувствительной дермой. 

Патогенез 

На коже человека есть сотни и даже тысяч мельчайших капилляров. Они пронизывают абсолютно все слои органа, выполняют сразу несколько важных функций.  Отвечают за терморегуляцию, доставку кислорода и нужных нутриентов, выведение продуктов обмена веществ. Через кровеносное русло по необходимости доставляются иммунные комплексы, артерии и вены участвуют в заживлении механических повреждений. 

Другой момент в том, что ни одна из перечисленных задач сама по себе не выполняется, нужна регуляция. Здесь и кроется весь патогенез купероза. Есть биологически активные вещества, которые расширяют кровеносные сосуды, и те, что их сужают. В норме они уравновешены между собой. Баланс между обоими процессами регулируется. 

Но когда начинают действовать внешние и внутренние стимулы дилатация сильно преобладает над констрикцией. На фоне длительных таких процессов стенка теряет эластичность, ослабевает. Сосуды все время оказываются в растянутом состоянии, кровь застаивается. Просвечивает через кожу сперва в виде эритемы, затем формируются телеангиэктазии (сосудистые звездочки). 

Классификация  

Классификация есть собственно купероза, по стадиям своего развития, и отдельно систематизируют его проявления, телеангиэктазии. 

По количеству сосудистые звездочки могут быть:

• одиночными;
• множественными. 

В зависимости от величины:

• локальные;
• распространенные. 

Разделяя по размеру:

• мелкие;
• крупные. 

По стадиям классифицируют розацеа и отдельное его проявление, купероз. Существует несколько этапов развития:

• 1 стадия. Первая стадия – самая начальная. Покраснение человек ощущает в виде "приливов". Под действием внешних, внутренних триггеров появляется эритема, но сосуды еще могут обратно сократиться. Поэтому возможно разрешение клинического проявления. Пациент отмечает сухость, расширенных капилляров всего пару. 
• 2 стадия. Эритема становится более стойкой. Стоит прикоснуться к лицу, как проявления не заставят себя ждать. На этом этапе уже визуализируются телеангиоэктазии. Из субъективных ощущений добавляются жжение, зуд, дискомфорт.  
• 3 стадия. Отчетливо видны гиперемия, звездочки. Сосуды теряют эластичность, поэтому состояние самостоятельно уже не проходит. Сухость становится крайне интенсивной. 
• 4 стадия. Купероз кожи лица затрагивает абсолютно все сосуды. Из-за выраженного спазма появляются пятна светлого цвета, сильно отличающиеся от окружающих тканей. 

Симптомы, как выглядит купероз  

Основным симптомом купероза является изменение цвета кожных покровов, появление на них звёздочек. В целом, затронуты могут быть любые участки, общая протяженность органа занимает от полутора до двух метров квадратных. А это 15% от всей массы тела. Но, как правило, вовлекают элементы совсем небольшой объем. Обычно только лицо: определяются на крыльях носа, на щеках, в области скул. Выбор не случайный. В этих локализациях тоньше сам эпидермис, капилляры расположены очень близко к поверхности, плюс их много. Что обусловливает характерную клинику. 

По виду сосудистые звездочки выглядят у каждого по-разному, но некоторые общие виды существуют. Есть древовидные телеангиэктазии, напоминают ветви дерева, линейные, в виде полос, пятнистые с нечеткими границами и паукообразные, когда от центральной точки исходят несколько ветвей. Что касается цвета, артериальное русло проявляет себя розовым, красным оттенком. Венозное – вишневым, с цианотичным изменением. 

Субъективно к явлениям эритемы, сосудистым образованиям купероза на лице присоединяются сухость, жжение, зуд, покалывание, повышенная чувствительность к внешним воздействиям. Критичными явления не назовешь, однако на качество жизни повлиять могут достаточно просто. 

Осложнения

Стойко расширенные капилляры приводят сразу к двум группам осложнений. Первая: соматические, то есть те, что касаются состояния здоровья пациента, и вторая: прогрессирование эстетического несовершенства с нарастанием психоэмоциональных реакций. 

Риски купероза:

1. Розацеа. Без лечения болезнь прогрессирует до хронического воспаления. Клиника сильно нарастает, появляется воспаление, папулы, высыпания. Прогрессируют субъективные ощущения.
2. Быстрое старение. Сосуды буквально постоянно переполнены кровью, орган не получает достаточно питания. Как результат, скорее изнашивается. Беспокоит сухость, морщины, бледность, тусклый цвет. 
3. Присоединение сопутствующих дерматологических болезней. При развитии дерматологических болезней о защитной функции речи уже не идет. Повышается чувствительность к свету, температурам, косметике. Высок риск присоединения инфекции. Пациенту требуется особенно тщательный уход за лицом. 

Психоэмоциональные последствия не меньше. Купероз у мужчин на лице, у женщин скрыть не получится. Краснота и звездочки отчетливо видны, сильно бросаются в глаза, чем нарушают эстетику. Заставляют скрывать недостатки косметикой, становятся причиной явной неуверенности в себе, замыкания, вплоть до депрессии у эмоционально лабильных людей. 

Диагностика купероза

Диагностика купероза на носу, на лице особых сложностей не представляет. При появлении характерных изменений кожи пациенту нужно планово записаться к врачу-дерматологу. В медицинском центре пройти консультацию специалиста. 

На первом этапе обследования врач изучит клинику. Когда появились покраснения? Что их провоцирует? Проходят сами или нет? Какими ощущениями сопровождаются? Подробно придется рассказать о домашнем уходе, используемой декоративной косметике. Спросит доктор о предрасположенности к аллергии, хронических заболеваниях, наследственности. 

В моменте физикального осмотра играет роль дерматоскопия. Особый прибор позволяет рассмотреть участок поражения под многократным увеличением. Оценить: состояние и размер капилляров, диаметр, глубину расположения. Исследование дает возможность точно определить структуру эпидермиса, дермы, детально изучить изменения. 

Для диагностики поражения этого будет достаточно. Врач выставляет окончательное заключение, назначает лечение. 

Обратите внимание!

Ввиду того что купероз – это только проявление внутренних изменений, в задачу докторов входит еще и выявление первопричины. Здесь уже план обследования может быть очень большим. Займется изучением этиологических факторов терапевт. По необходимости врач назначит УЗИ сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости, малого таза, ХМ-ЭКГ, фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, анализы на гормоны. Начало лечения хронических соматических состояний в комплексе с терапией у дерматолога позволит добиться стабилизации, регресса купероза.

Как лечить купероз

Лечение купероза одновременно консервативное и хирургическое. Направлено первое из перечисленных на предотвращение прогрессирования болезни, сохранение состояния и правильной структуры органа. Второе позволяет устранить уже имеющиеся телеангиоэктазии. 

Консервативная терапия

Консервативная терапия заключается в применении препаратов для укрепления сосудов. 

Из медикаментозной терапии хорошо работают ангиопротекторы, витаминные комплексы. Лекарства уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, даже под влиянием триггеров базальная мембрана не повреждается. Что в контексте эффекта делает сосуды более устойчивыми к раздражителям. Новые сосудистые звездочки не появляются. 

Хирургическое лечение

Хирургия требуется для удаления телеангиэктазий. Косметологическими процедурами добиться результата при появлении подобных изменений уже не получится, поэтому для восстановления эстетики нужны малоинвазивные техники. 

Из числа таких:

1. Электрокоагуляция. В сосудистую звездочку вводится тонкая игла, через нее подается электрический ток. Капилляры прижигаются. Для достижения ремиссии может потребоваться несколько процедур. 
2. Лечение купероза лазером. Врач направляет луч на сосудистый элемент. В частности, всю энергию берет на себя гемоглобин, превращает ее в тепло. Достигнув определенной температуры, белок сворачивается. Стенки запаиваются, кровоток прекращается. 
3. Озонотерапия. В просвет капилляра вводится смесь из озона и кислорода. Клетки насыщаются полезными субстратами, получают достаточное питание. Стенка восстанавливается, эстетические изменения разрешаются. Что важно, ни рубцов, ни гиперпигментации на месте поражения не остается. 
4. Радиоволновая терапия. Убрать купероз помогает специальное радиоволновое оборудование. Специалист направляет пучок тока высокой частоты на проблемный участок, запаивает сосуд. 

Без сопутствующей консервативной терапии убирать проявления бессмысленно. Поэтому два направления устранения заболевания должны применяться в комплексе. 

Прогноз и профилактика  

Прогноз благоприятный и для жизни, и для соматического состояния пациента. Единственное, за что действительно стоит беспокоиться – это за нарушение эстетики. Симптомы без лечения быстро прогрессируют, нарушают естественную красоту. Напротив, своевременная терапия позволяет полностью сохранить здоровье кожных покровов. 

Профилактика заболевания сложностей не представляет. Соблюдения нескольких простых правил будет достаточно: 

• отказ от вредных привычек;
• использование солнцезащитных кремов;
• достаточная физическая нагрузка;
• рациональное питание;
• уход за кожей;
• исключение стресса, недосыпа, сильной усталости;
• лечение хронических заболеваний;
• достаточное витаминное насыщение;
• активный питьевой режим;
• обсуждение с косметологом правил ухода за органом. 

О правилах ухода стоит упомянуть отдельно:

1. Для очищения нужно использовать специальные, подобранные доктором гели, пенки без мыла и спиртов. По составу они должны увлажнять, а не подсушивать орган. Хорошо справляются с задачей составы с витаминами, линоленовой кислотой, растительными маслами (хмель, пихта). 
2. Умываться важно теплой водой. Горячая или, наоборот, холодная под строгим запретом. 
3. Не рекомендуется использовать жесткие полотенца, губки, щеточки и кисточки. 
4. Под запрет попадают скрабы, абразивные частицы, кислотные составы. В эту же группу входят любые пилинги, даже мягкие по действию.  
5. Хорошо использовать увлажняющие маски, но также стоит тщательно подбирать активные компоненты. 
6. Перед выходом на солнце важно защищать эпидермис кремом с высоким SPF. 
7. Не стоит распаривать кожу. Бани, сауны могут быть только в качестве исключения, но точно не на постоянной основе. 

Кроме домашнего ухода, пациент может посещать косметологические процедуры. Специалист подбирает подходящие методики, выраженность клинических проявлений становится куда меньше.