Острый назофарингит

Причины острого назофарингита

В основе патологического процесса лежит воспалительное поражение носоглотки, носовых ходов и небно-глоточной дужки. Расстройство, как правило, имеет инфекционную природу. Но может быть и другим. Например, развивается ситуативно, на фоне аллергической реакции. Существенно реже патологическое состояние проявляет себя при токсическом или механическом поражении тканей носовых ходов и ротоглотки. Воспалительный процесс протекает по-разному. Редко бывает изолированным. В основном носит комплексный характер. Развивается на фоне комплексного инфекционного процесса (например, при гриппе, парагриппе, иных формах ОРВИ).

Определение точной причины заболевания, возбудителя патологического процесса — это работа врача-отоларинголога. Детского или взрослого ЛОР-врача.

Патогенез расстройства

В основе патогенеза лежит раздражение носовых ходов, полости носа, ротоглотки пациента, задней стенки глотки. Патологический процесс часто имеет инфекционную природу. По нашим оценкам, примерно в 80% случаев, что составляет абсолютное большинство ситуаций. Если говорить еще точнее, воспалительный процесс в большинстве своем вирусный. Развивается при поражении вирусами:

• гриппа;
• парагриппа.

Также аденовирусами, риновирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами. И это далеко не все. Хотя именно эти агенты провоцируют воспаление особенности часто.

Реже воспаление развивается при поражении бактериями и грибками. Среди распространенных инфекционных агентов можно назвать стафилококки, стрептококки, а также хламидии, микоплазмы, кандиды.

Инфекционные процессы распространены широко, но ими воспаления слизистых не ограничивается. В части случаев (около четверти от общей массы клинических ситуаций или чуть менее), заболевание развивается в ответ на аллергическую реакцию. Наиболее часто воспаление носа и горла происходит в результате сезонных поражений, вдыхания пыльцы, пыли. Расстройство редко носит самостоятельный характер. В основном имеет формы поллиноза, входит в структуру астматического приступа, иных аллергических реакций и заболеваний. Некоторые случая воспалительного процесса обусловлены токсическим поражением. При вдыхании раздражающих компонентов (например, паров химикатов, уксуса, кислот, щелочей и не только) или механических раздражающих частиц (шерсти, ткани, угольной и иной пыли). Наша практика показывает, что неинфекционные формы назофарингита ведут себя потенциально менее предсказуемо. Протекают более вариативно. Все разновидности воспаления требуют терапии.

Минакова Елена АдольфовнаОтоларинголог

Определение точных причин, особенностей болезни — работа врача. При возникновении инфекционного или иного процесса пытаться разобраться собственными силами не стоит. Есть риск осложнений. В том числе опасных. 

Факторы риска развития патологического процесса

Факторы риска повышают вероятность патологического состояния. Острый назофарингит развивается чаще и протекает тяжелее, если у пациента есть по меньшей мере один из следующих факторов:

• ослабленный иммунитет, нарушения локальных и общих защитных сил организма;
• частые инфекционные заболевания;
• переохлаждения;
• детский возраст, чаще всего ринофарингит развивается именно у детей, это связано с особенностями иммунитета, а также строения респираторного тракта;
• работа на вредных производствах, химических, текстильных и не только, где происходит постоянное взаимодействие с механическими и химическими раздражителями;
• недавно перенесенный инфекционный процесс у пациента;
• курение;
• систематическое применение местных препаратов, средств сосудосуживающего действия.

При коррекции факторов риска можно свести вероятность заболеть к минимуму. Устранение названных моментов проводится под контролем врача или самостоятельно.

Классификация и виды заболевания

Классификация патологического процесса проводится по основаниям происхождения, фазы течения, а также морфологических изменений в структуре носа, задней стенки глотки. 

В зависимости от природы острый ринофарингит может быть:

• вирусным, развивается на фоне поражения вирусами гриппа, парагриппа и не только;
• бактериальным;
• грибковым;
• токсическим;
• механическим;
• аллергическим.

В части случаев отдельно выделяют термическую разновидность, которая развивается в ответ на поражение тканей, слизистых высокой температурой (горячими газами, паром).

В зависимости от фазы течения или стадии выделяют:

• инкубационный период, когда инфекция проникла в респираторный тракт, верхние дыхательные пути, но еще не спровоцировала симптомов;
• продром, есть насморк, есть незначительные отдельные признаки патологического процесса, но самочувствие в целом нормальное;
• острую фазу, собственно, ринофарингит как он есть, с насморком, болями в горле, повышением температуры тела и иными симптомами расстройства;
• фазы выздоровления, затухание симптомов, частично, а затем и полное восстановление.

Важно!

Продолжительность течения острого ринофарингита или назофарингита (это одно и то же) зависит от возбудителя, интенсивности иммунного ответа, момента начала терапии, ее качества, а также прочих параметров. Инфекционные формы обычно лечатся за 7-8 дней. Аллергические — за сутки-двое. Токсические и иные — около недели. При тяжелом поражении — дольше. Точные сроки может назвать только врач-специалист. 

Наконец, деление болезни проводится по морфологическим изменениям в слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки. Выделяют несколько разновидностей:

• катаральную форму, классический ринофарингит, при грамотном лечении нарушение проходит быстро, в течение нескольких недель наступает полная нормализация состояния;
• гипертрофический тип, когда слизистые оболочки глотки, носовых путей утолщаются, происходит тяжелое нарушение носового дыхания, пациент вынужден постоянно пользоваться сосудосуживающими препаратами;
• атрофический тип, при таком расстройстве происходит атрофия, истончение слизистой, специфических признаков при этом нет;
• гнойную форму, развивается при воспалении на фоне инфекции.

Классификации воспалительного заболевания проводятся после тщательной инструментальной и лабораторной диагностики под контролем врача. Благодаря делению на формы заболевание быстрее поддается пониманию и терапии. 

Симптомы назофарингита

Симптомы острого назофарингита хорошо знакомы всем, кто хоть раз сталкивался с простудой. Клиническая картина характеризуется сочетанием проявлений ринита (насморка) и фарингита, поражения глотки. Клинические проявления возникают вследствие отека, местного воспаления тканей слизистой оболочки. Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

• болью в носу и горле, которая носит режущиЙ, жгучий характер, отдает в ухо с одной стороны или сразу с двух сторон, усиливается после употребления холодной пищи, напитков, ослабевает при теплом питье;
• кашлем, без выделения мокроты;
• ощущением саднения, першения в горле, которое само по себе провоцирует развитие кашлевого рефлекса;
• нарушениями носового дыхания, заложенностью носа;
• течением слизи из носа, в больших количествах (в том числе по задней стенке глотки);
• ощущением распирания в носу;
• покраснением тканей, которое видно при обследовании, также отеком;
• повышением температуры тела пациента;
• потеря голоса или осиплость, охриплость;
• симптомами общей интоксикации организма (головная боль, слабость, сонливость, могут быть и другие признаки).

Вирусные поражения обычно протекают легче бактериальных и грибковых. При поражении грибками и бактериями часто развиваются осложнения. Наблюдаются воспаления миндалин (тонзиллит), инфекция может спуститься ниже.

Клиника острого ринофарингита неспецифическая. Так же могут протекать и некоторые другие расстройства. 

Осложнения патологического процесса

Осложнения острого ринофарингита развиваются при недостаточно качественном, несвоевременном лечении патологии, ослаблении иммунитета, а также изначально тяжелом течении расстройства. В числе возможных негативных последствий:

• отиты, наружные, средние, а затем и внутренние, воспалительные процессы со стороны уха;
• евстахиит, воспаление слуховой трубы;
• тонзиллит, воспаление небных миндалин (также называется ангиной), заболевание быстро хронизируется, оставлять его без внимания нельзя;
• синусит, воспаление придаточных пазух носа, обычно речь идет о поражении гайморовых пазух, гайморите;
• ларингит, воспаление гортани;
• иные поражения респираторного тракта, такие как трахеит, бронхит и аде пневмония при дальнейшем опускании инфекционного агента (если заболевание носит септический характер).

Названные нарушения осложняют течение первичного инфекционного процесса. Причем многие развиваются безотносительно характера и природы патологического состояния. Так, инфекционные осложнения могут сформироваться при аллергическом, травматическом поражении глотки и носа. Из-за вторичного инфицирования и снижения местного иммунитета. Предотвратить расстройства можно только при грамотном, полноценном и своевременном лечении под контролем опытного врача-специалиста.

Методы диагностики расстройства

Диагностика патологического состояния — работа отоларинголога. ЛОР-врача. Исследование включает устный опрос, сбор анамнеза, визуальную оценку состояния носоглотки и ротоглотки. Затем применяются специфические инструментальные и лабораторные меры. Среди методов:

• риноскопия, ларингоскопия;
• мазок из горла, посев на питательные среды, ПЦР, ИФА и прочие методики для подтверждение или исключения инфекционного характера патологического процесса, определения чувствительности флоры к препаратам;
• аллергические пробы;
• рентгенография пазух носа, КТ, если требуется более полная и качественная визуализация.

Диагноз острого назофарингита также требует общего анализа крови, биохимии крови для определения степени выраженности воспалительного процесса у пациента. В целом же исследование не занимает много времени. Вопрос решается сравнительно просто.

Лечение назофарингита

Лечение является индивидуальной мерой. Характер терапии зависит от типа патологического процесса, природы, тяжести воспаления и прочих моментов. Так, при инфекционном процессе назначают антибиотики, противовоспалительные средства, препараты группы противовирусных, препараты для стимулирования иммунного ответа и прочие лекарства по ситуации. При аллергии показаны гормональные препараты, в том числе местного действия, антигистаминные препараты. Физические, токсические, термические поражения предполагают антисептическую обработку, применение противовоспалительных средств. Антибиотиков, если есть риск инфицирования тканей слизистых. Острый назофарингит у взрослых в целом дает больше простора для условного маневра. Возможно применение большего числа препаратов и методик лечения. В ранние годы ситуация менее благоприятна, лечение представляет более сложностей. Но при грамотной коррекции все равно есть все шансы на восстановление и полное излечение.

Обратите внимание!

Симптоматическое лечение требует применения сосудосуживающих препаратов. Для нормализации носового дыхания применяются именно они. Однако не дольше 3-5 дней, в зависимости от конкретного наименования. Иначе развивается привыкание. Отказаться от капель будет трудно — нос начнет откладывать постоянно. Касательно терапии каждый шаг нужно обсуждать с врачом. 

Прогноз и профилактика заболевания

Прогнозы при грамотном, своевременном лечении благоприятные. Есть возможность восстановиться полностью. Профилактика включает в себя адекватную гигиену. Нельзя трогать лицо грязными руками, нужно мыть руки перед едой. Важно не контактировать с заведомо больными людьми, чтобы не заразиться. В неблагоприятные периоды нужно носить маску. Также следует укреплять иммунитет.