Отравление у ребенка

Причины отравления у ребенка

Все возможные состояния, которые могут привести к отравлению у детей, можно разделить на:

• инфекционные – виноваты бактерии и их токсины;
• неинфекционные – химические вещества, лекарства или яды.

Инфекционные причины.

Именно инфекция становится самой частой причиной, особенно в первые годы жизни и в летнее время. Виновниками становятся бактерии, которые хорошо размножаются в тепле:

• сальмонеллы;
• стафилококки;
• клебсиелла;
• кишечная палочка.

А еще проблему часто вызывают не сами бактерии, а их токсины. Такое часто случается при заражении сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией.

Бактерии попадают в организм с едой или водой. Например, стафилококк хорошо себя чувствует в кремовых пирожных и салатах с майонезом. А вот сальмонелла обычно живет на скорлупе яиц, и, если их не помыть, попадает в готовое блюдо. Бывают опасны консервы домашнего приготовления, так как в них иногда встречается ботулотоксин, смертельно опасный для нервной системы.

Неинфекционные причины.

К ним относится все, что не связано с бактериями:

• химия в быту;
• лекарства;
• ядовитые растения и грибы;
• соли тяжелых металлов.

Малыши часто пробуют забытые в ванной или на кухне средства для стирки или мытья посуды, отбеливатели и пятновыводители. Они также могут выпить уксусную кислоту или раствор для прочистки труб – и получить тяжелый ожог пищевода и желудка. Или найти и съесть лекарства, ведь яркие таблетки так легко принять за конфеты.

Отравления у подростков чаще случаются из-за употребления алкоголя или при намеренной передозировке лекарств. Но не исключено и употребление грибов или просроченных продуктов.

Факторы риска

Отравиться может любой человек. Но можно выделить факторы, которые повышают риск:

• возраст от года до 5 лет – самый опасный период, ведь малыши уже ходят, везде лезут, но не понимают опасности;
• недостаточный присмотр за малышом, когда взрослые отвлеклись на буквально на минуту;
• хранение бытовой химии и лекарств в доступных местах – на нижних полках, в пакетах без замка;
• привычка переливать средства для чистки в бутылки из-под газировки или сока;
• неправильное хранение пищи – например, мясных блюд в теплом месте;
• привычка есть грязными руками или не мыть овощи и фрукты;
• употребление сырой воды из-под крана;
• слабый иммунитет из-за хронических болезней или после недавней простуды.

Классификация, виды отравлений у детей

Отравления у детей делят по тому, чем именно отравился ребенок, и как вещество подействовало на организм.

Пищевые. Возникают, если в продукте есть опасные бактерии или их токсины. Симптомы появляются через несколько часов после еды.

Чаще всего причиной становятся:

• молоко, йогурт, творог, если они стояли не в холодильнике;
• пирожные и торты;
• яйца, особенно если их съели сырыми или всмятку;
• плохо прожаренные мясо и рыба;
• салаты с майонезом;
• домашние консервы;
• немытые овощи, фрукты и ягоды.

Химические. Обусловлены попаданием внутрь средств бытовой или пищевой химии. И здесь опасно не только воздействие яда, но еще и сильные ожоги слизистых рта, пищевода и желудка.

Самые частые виновники:

• средства для мытья посуды;
• отбеливатели;
• стиральный порошок;
• чистящие средства для ванн;
• уксусная эссенция.

Лекарственные. Дети могут случайно принять таблетки родителей или бабушки, например, выпить сироп из яркого флакона или принять цветную капсулу за конфетку. А иногда и взрослые ошибаются с дозировкой, например, неправильно отмеряют сироп от температуры.

Чаще всего дети травятся:

• парацетамолом – в больших дозах опасен для печени в больших дозах;
• аспирином – у детей до 12 лет может вызвать синдром Рея – поражение мозга и печени;
• витаминами с железом – передозировка очень опасна;
• каплями от насморка – сосудосуживающие в большой дозе угнетают дыхание.

У подростков бывают интоксикации снотворными, антидепрессантами, а также алкоголем.

Симптомы и признаки отравления у ребенка

Симптомы отравления у детей зависят от того, что именно попало внутрь. При пищевом становятся заметны симптомы со стороны пищеварительного тракта. При химическом и лекарственном часто страдает дыхание и нервная система.

Пищевое отравление у ребенка

Первые симптомы отравления едой у детей появляются очень быстро, уже через несколько часов после еды, и всегда внезапно, на фоне полного благополучия. Наиболее часто детей мучает:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боль в животе;
• высокая температура.

Чем меньше ребенок, тем быстрее наступает обезвоживание, и появляются другие симптомы:

• жажда, полидипсия;
• сухость кожи;
• плач без слез;
• сухость во рту;
• головная боль;
• потемнение мочи;
• сонливость.

Ребенок вдруг становится вялым и капризным, отказывается от еды, ведет себя беспокойно. Затем появляется тошнота, за ней приходит рвота. Она может быть многократной, так как сначала выходит вся съеденная пища, а затем просто желчь.

На фоне рвоты обычно быстро поднимается температура, порой до 39°C и выше. И вскоре начинается диарея. Стул становится жидким, может быть зеленым или желтым, часто с примесью слизи или крови. Появляется боль в животе, обычно схваткообразная и вокруг пупка, реже в верхней части у желудка.

Температура при отравлении у ребенка обычно держится до трех дней, в зависимости от выраженности интоксикации и конкретного возбудителя. Часто она приводит к появлению сильной боли и ломоты во всем теле.

Признаки у грудничка распознать сложнее, чем у детей постарше, ведь что малыш не может пожаловаться на боль или тошноту. Но внимательная мама может заметить изменения в поведении и самочувствии. Ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, постоянно плачет, но не так, как при голоде или мокром подгузнике. Он отказывается от груди или бутылочки, выплевывает соску, а если пытается сосать, то сразу бросает и снова плачет — ему становится плохо от любого глотка. Появляются срыгивания, которые постепенно переходят в рвоту фонтаном. Стул становится жидким, частым, водянистым, может изменить цвет на зелёный или жёлтый, появиться слизь. 

Признаки отравления у ребенка 2 - 3 лет заметить проще, чем у грудничка. Ведь малыш уже может сказать, что у него болит, и показать, где именно. Ребенок, который только что весело играл, становится вялым, капризным, просится на руки. Он жалуется на боль в животе — обычно вокруг пупка или говорит, что все болит. Появляется тошнота, затем рвота, почти всегда поднимается температура. Затем начинается понос. Малыш отказывается от еды и даже от любимого питья.

Химическое отравление

Симптомы при отравлении у ребенка зависят от того, что попало в организм:

• Кислоты вызывают химический ожог слизистых оболочек. Это очень больно, поэтому ребенок часто теряет сознание. У него также может быть рвота с кровью, шумное дыхание, сильный отек гортани и удушье.
• Щелочи сразу проникают очень глубоко и приводят к появлению кровоточащих язв. Возникает сильная боль за грудиной, рвота с кровью.
• Фосфор блокирует нервную систему. При этом сужается зрачок, обильно текут слезы и слюна, пульс слабый и редкий, возникают судороги, останавливается дыхание.
• Хлор раздражает дыхательные пути. Ребенок кашляет, задыхается, глаза краснеют и слезятся.

Лекарственное отравление

Признаки отравления у детей здесь также зависят от лекарства:

• парацетамол сначала приводит к появлению тошноты и часто рвоты, а потом страдает печень – появляется желтуха, боль в животе, кровотечения;
• аспирин повреждает печень и приводит к синдрому Рея, при котором ребенок становится сонливым, вялым, теряет сознание;
• капли от насморка нарушают дыхание, у ребенка падает давление, могут быть признаки удушья;
• снотворные препараты угнетают дыхание, приводят к потере сознания, могут довести до комы.

У подростков при злоупотреблении алкоголем появляется рвота, меняется речь, часто происходит потеря сознания. При употреблении наркотиков – сужаются или расширяются зрачки, возникают галлюцинации, судороги, может остановиться дыхание.

Осложнения

Отравление у ребенка может привести к очень серьезным осложнениям, особенно если не обратиться вовремя к врачу и не начать лечение.

• Обезвоживание. С рвотными массами и поносом теряется много воды и солей, а значит, и растет нагрузка на сердце, страдают почки. Тяжелое обезвоживание может закончиться комой и смертью.
• Инфекционно-токсический шок. Так называют резкое снижение давления на фоне тяжелой интоксикации. При шоке лечение проводят только в реанимации.
• Почечная недостаточность. Обычно возникает при употреблении грибов или уксуса. Почки перестают выводить токсины, они накапливаются в крови и нарушают работу всех других органов.
• Печеночная недостаточность. Обычно возникает при употреблении лекарств. Печень не выполняет свою работу, в крови накапливаются токсины.
• Ожоги пищевода и желудка. Возникают при попадании кислот и щелочей. Даже после выздоровления часто образуются рубцы, которые сужают пищевод, и нужна будет операция.

Диагностика

Можно ли заподозрить отравление у ребенка самостоятельно? Да, если его поведение меняется, и появляются типичные симптомы. Но поставить точный диагноз и оказать помощь может только врач. Поэтому не стоит медлить и заниматься самодиагностикой. Нужно обратиться к педиатру, даже если вы не совсем уверены в своих подозрениях.

Сначала врач собирает анамнез – уточняет, что именно и когда ел ребенок, не мог ли он принять лекарство или контактировать с химией. Затем оценивает цвет кожи и слизистых, измеряет давление и пульс, щупает живот. Иногда этого достаточно, чтобы понять причину.

По показаниям врач проводит лабораторную диагностику с помощью различных анализов:

• исследование крови – покажут воспаление, сгущение крови при обезвоживании;
• посев рвотных масс, кала, остатков еды – выявляет возбудителя при пищевых токсикоинфекциях;
• ПЦР кала – помогает выявить кишечные инфекции;
• УЗИ брюшной полости – исключает другие состояния с похожими симптомами;
• ЭКГ – помогает оценить работу сердца на фоне обезвоживания;
• эзофагогастродуоденоскопия – нужна при химическом поражении, чтобы выявить ожог пищевода и желудка.

Лечение отравления у детей

Тактика будет зависеть от того, чем отравился ребенок. Но самое главное – как можно быстрее удалить яд из организма и не допустить осложнений.

Что дать ребенку при отравлении? Ничего – до визита врача. Лучше как можно скорее вызвать педиатра на дом или неотложку.

Сразу вызывайте скорую помощь, если:

• ребенок младше трех лет;
• потерял сознание или бредит;
• у него судороги;
• не может пить из-за постоянной рвоты;
• нет мочи более шести часов;
• в рвоте или кале есть кровь;
• температура выше 39°C и не сбивается.

И обязательно, если ребенок отравился грибами, химией или лекарствами –  счет может идти на минуты.

Лечение пищевого отравления у ребенка

Если больной в сознании и старше трех лет, можно промыть желудок. Дать выпить 300-500 мл теплой кипяченой воды и надавить на язык ложкой, чтобы вызвать рвоту.

Важно!

Если ребенок выпил уксусную эссенцию или какое-то химическое средство, не промывайте желудок дома и не вызывайте рвоту. Иначе кислота или щелочь во второй раз пройдет по пищеводу и обожжет его еще сильнее. Срочно в больницу!

Малышам до трех лет промывать желудок дома категорически нельзя – они могут захлебнуться рвотными массами или получить спазм гортани. Им промывают желудок только в больнице через трубочку.

После промывания можно дать сорбент. Препарат нужно развести по инструкции с учетом возраста и веса больного.

Самое главное при пищевом отравлении у ребенка – не допустить обезвоживания. Начинайте поить ребенка сразу, как только появилась рвота или понос. Поить надо часто и понемногу, буквально каждые 5-10 минут по 1-2 глотка. Нельзя давать пить много за раз, так как можно снова вызвать рвоту.

Если рвота непрерывная, и вы не можете напоить ребенка, сразу вызывайте скорую. В больнице введут противорвотное средство внутривенно. Дома давать такие препараты без назначения врача нельзя – у детей они вызывают тяжелые побочные эффекты.

Если у ребенка поднялась температура, можно дать жаропонижающее. Но помните, что температура убивает микробы и токсины, поэтому не сбивайте, если ребенок ее хорошо переносит.

Важно!

Отравление у детей до 3 лет лечат только в больнице. Не слушайте советов бабушек и соседок!

У маленьких детей обезвоживание развивается молниеносно – за 3-4 часа. Потеря 10% жидкости (а это всего 500 мл для малыша весом 5 кг) смертельна. Вы не сможете дома поставить капельницу, когда ребенок перестанет глотать.

Лечение при химическом и лекарственном отравлении

Лечить дома категорически нельзя! Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда врача не давать никакие лекарства.

По возможности нужно сохранить упаковку от лекарства или хотя бы запомнить название. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и выбрать лучшую тактику лечения.

Что делать и как помочь ребенку при отравлении

Помощь родителей и тактика врача во многом зависят от того, чем именно отравился маленький пациент, сколько ему лет и какие у него есть симптомы.

Что можно кушать при отравлении ребенку

Пока есть рвота, кормить не надо. Только предлагать пить, чтобы не было обезвоживания.

Когда рвота прекратится, можно предложить сухарики из белого хлеба, несладкое печенье, рисовую кашу на воде без масла, жидкое картофельное пюре на воде, банан или печеное яблоко.

Что пить при отравлении ребенку

Лучше всего специальные регидратационные растворы, которые продаются в аптеке. Они содержат соли и глюкозу, которые восстанавливают водно-солевой баланс. Разводить их нужно строго по инструкции.

Еще можно предложить некрепкий чай с сахаром, компот из сухофруктов, обычную кипяченую воду. Нельзя давать молоко, соки, газировку, сладкие напитки – они усилят понос.

Чем кормить ребенка после отравления 

Когда появится аппетит, можно позволить больше блюд. Например, предложит нежирный куриный бульон, паровые котлеты из птицы, хорошо проваренную кашу.

В первую неделю нужно предлагать ребенку только мягкую пищу 5-6 раз в день. Это может быть суп на нежирном бульоне, протертые овощи, каши. Нельзя кормить жареным, острым, копченым и слишком соленым, давать выпечку и все, что вызывает образование газов в кишечнике.

Дальнейшую диету при отравлении у ребенка назначит врач. Он будет ориентироваться на причину, возраст и сопутствующие болезни. Часто приходится придерживаться щадящего питания еще несколько недель, чтобы постепенно восстановить пищеварительный тракт. В это время можно советоваться со специалистом посредством онлайн-консультации педиатра.

Что нельзя делать при отравлении

• давать обезболивающие – они смажут картину острого живота;
• давать молоко при поражении грибами – оно ускоряет всасывание ядов;
• поить через силу, если ребенок без сознания – он может захлебнуться;
• оставлять малыша одного;
• лечить народными средствами.

Многие родители при первых признаках отравления у ребенка бегут в аптеку за антибиотиками, думая, что это быстро вылечит. Но антибиотики не только бесполезны, но и вредны. Ведь в 90% случаев у детей до 5 лет причиной рвоты и поноса являются вирусы или стафилококковые токсины, а не бактерии, живущие в кишечнике. Более того, антибиотики не действуют на токсины и не останавливают рвоту.

Основываясь на наших наблюдениях, единственное, что действительно нужно в первые часы – это пауза в кормлении и активное выпаивание. Даже активированный уголь не так важен, как вода. Опыт показывает, что дети, которых родители начинали поить правильно, реже попадали в реанимацию с обезвоживанием.

Так что главное лекарство – это не таблетка, а ложка воды. И, пожалуйста, не поите ребенка марганцовкой. Это прошлый век! Современная токсикология от нее отказалась, потому что она не помогает, а слизистую обжигает.

Фазлыева Ирина ИвановнаПедиатр

Прогноз и профилактика отравлений у детей

Прогноз зависит от того, чем отравился ребенок и как быстро начата помощь. При легких пищевых отравлениях дети выздоравливают за 3-5 дней. При среднетяжелых – за 7-10 дней. При химических и лекарственных – прогноз  более серьезный, требуется длительное лечение. Часто возникают осложнения со стороны печени, почек, пищевода.

Профилактика у детей – это в первую очередь родительский контроль и бытовые привычки:

• Храните всю бытовую химию, лекарства, спиртное, уксус в недоступном для ребенка месте – на верхних полках, в закрытых шкафах, запирающихся ящиках.
• Никогда не переливайте опасные жидкости в бутылки из-под сока, газировки, молока. Ребенок может выпить их по привычке.
• Держите лекарства в оригинальной упаковке, с инструкцией. Регулярно проверяйте аптечку и выбрасывайте просроченные препараты.
• Следите за ребенком во время прогулок. Не позволяйте есть ягоды, грибы, трогать незнакомые растения. Объясняйте, что это опасно.
• Соблюдайте правила хранения и приготовления еды. Хорошо прожаривайте мясо, рыбу, яйца. Не храните готовые блюда дольше суток в холодильнике. Не давайте ребенку продукты с истекшим сроком годности.
• Мойте руки перед едой, после туалета и прогулки. Овощи, фрукты, ягоды тщательно мойте перед едой.
• Не покупайте еду на стихийных рынках и в сомнительных местах. В летнюю жару особенно опасны майонезные салаты, пирожные с кремом, вареная колбаса.