Боль в локтевом суставе

Причины боли в локтевом суставе 

Болезненность в области локтевого сустава — результат инфекционно-воспалительных процессов, ревматоидных заболеваний, расстройств дегенеративно-дистрофического характера, травм. Порой причиной выступают заболевания органов пищеварительного тракта, сердца, органов грудной клетки. Иных отделов опорно-двигательного аппарата, вне самого локтевого сустава. Для определения точного источника расстройства требуется диагностика. Она проводится под контролем врача или нескольких врачей (в первую очередь ортопеда-травматолога).

Заболевания, способные спровоцировать боль

Заболеваний, которые могут спровоцировать болезненность, множество. Среди них можно назвать следующие расстройства и патологические процессы. 

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой острый воспалительный процесс с тенденцией к переходу в хроническое расстройство. В основе лежит воспаление самого сустава. Заболевание имеет аутоиммунный характер. Точные причины его развития неизвестны. Предполагается, что имеет место сочетание большого количества факторов: перенесенных в прошлом инфекций, наследственности, травматического воздействия и иных. 

Для заболевания характерны сильные боли простреливающего или ломящего характера. Боль в локтевом суставе усиливается при сгибании и разгибании. В состоянии покоя несколько стихает. Помимо дискомфорта присутствуют и иные симптомы патологического состояния. В том числе:

• покраснение области поражения, кожа над локтевым суставом становится красной;
• отечность, локальное увеличение тканей в объеме;
• нарушения подвижности;
• повышение местной температуры, на ощупь локоть воспаленный и горячий.

Заболеваний протекает с периодами обострений и ремиссий. Острый период сменяется относительной нормализацией состояния, когда симптомов почти нет. Патология без лечения провоцирует инвалидность. Сустав деформируется, рука теряет свою подвижность. До этого доводить не стоит, нужно раннее лечение.

Терапия — работа врача-ревматолога, отчасти — ортопеда-травматолога. Лечение артрита проводится в несколько этапов. Назначают препараты для купирования острого воспаления. Базисная (основная) терапия включает противовоспалительные, гормональные средства. В тяжелых случаях показаны цитостатики, которые подавляют избыточный иммунный ответ. На втором этапе проводятся немедикаментозные мероприятия: массаж, ЛФК, физиотерапия для восстановления функций сустава. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Прогнозы при своевременной терапии благоприятные.

Важно!

 Лечить только болевой синдром не имеет никакого смысла. Он уйдет, но сам патологический процесс продолжает развиваться и прогрессировать уже без ведома пациента. Потому симптоматическое лечение проводится строго с этиотропным. Нужно бороться не только с симптомом, но и с основой расстройства, то есть аутоиммунным процессом.

Иные формы артрита

Артрит бывает не только ревматоидным. Есть и иные формы воспалительных процессов, которые также классифицируются как артрит. Они имеют разную природу, отличаются другими механизмами становления патологического состояния. Среди вариантов:

• инфекционный артрит — развивается в результате заноса инфекцией с током крови или как следствие прямой проникающей травмы локтя (например, при открытом переломе);
• реактивный артрит — развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, но сам по себе опять же носит аутоиммунный характер, как ревматоидный артрит;
• псориатический артрит — воспаление локтевого сустава на фоне псориаза, заболевания кожи, носит аутоиммунный характер;
• хондрокальциноз и иные заболевания, которые развиваются в результате нарушений минерального обмена, сопровождаются отложением солей кальция и иных минералов.

Для артритов всех типов характерна примерно одинаковая клиническая картина. Присутствуют болезненность, ощущение дискомфорта, распирания, есть отечность и покраснение, наблюдается повышение местной температуры. Однако есть нюансы. Инфекционный артрит протекает бурно и быстро переходит в гнойную форму с вероятным расплавом тканей и распространением по окружающим тканям. Развивается флегмона, есть риск сепсиса. А это уже жизнеугрожающее состояние. Реактивный артрит протекает сравнительно вяло, имеет четкую связь с перенесенным инфекционным заболеванием. Вплоть до обыкновенной простуды. Нарушение развивается спустя 1-2 недели от завершения патологического процесса. 

При развитии на фоне псориаза кожное поражение наблюдается в области самого сустава. Усугубляет течение артрита. При лечении первичного очага уходит и сам воспалительный процесс. Хондрокальциноз и иные нарушения минерального обмена сопровождаются бурным развитием, сильными болями, однако при грамотной терапии нарушение так же быстро сходит на нет. Во всех случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. По нашим оценкам лечение должно начинаться в первые дни. Тогда прогнозы наиболее благоприятны.

Акимов Никита ПавловичТравматолог-ортопед

Лечение проводится под контролем врача-ортопеда, травматолога, ревматолога. Характер терапии зависит от типа патологического процесса. При инфекции показаны антибиотики, при реактивном артрите — препараты гормонального профиля. Псориаз также лечится гормонами, а также диетой. Хондрокальциноз требует коррекции обменных нарушений. 

Другие ревматоидные заболевания

Есть и иные ревматоидные заболевания, которые не относятся к артриту. Боль в локте присутствует при:

• системной красной волчанке, она имеет комплексный характер, развивается как заболевание, поражающее все соединительные ткани, воспаление локтевого сустава с одной или двух сторон — один из симптомов патологического состояния;
• склеродермии, поражение кожи с параллельным вовлечением суставов пациента.

Симптоматика зависит от характера патологического процесса. Часто возникает боль в области пораженных суставов, тканей. При красной волчанке образуется характерного вида сыпь в области лица в форме бабочки (напоминает укус, отчего заболевание и получило свое название). 

Диагностика и лечение — работа ревматолога. Заболевания серьезные и без достаточной терапии быстро провоцируют инвалидность. Терапия пациента включает в себя препараты гормонального характера, противовоспалительные, глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Дексаметазон и прочие). Самостоятельно принимать лекарства нельзя, это опасная практика, которая не закончится ничем хорошим. Аутоиммунные заболевания требуют длительной поддерживающей терапии. Порой многолетней. Но при грамотном подходе есть все шансы добиться стойкой ремиссии и восстановления нормального качества жизни. 

Артроз

Артроз — это дегенеративная патология, при которой происходит нарушение питания сустава и, как результате, разрушение хряща. Может поражать все суставы, в том числе локтевые. В этой суставной локализации встречается реже прочих видов. 

Причины патологического процесса многочисленные: перенесенные травмы, возрастные изменения организма, воспаления сустава (артроз возникает во вторичном порядке, как осложнение). 

Для заболевания характерно медленное прогрессирование и подострое начало, без видимых признаков патологического процесса. Сначала боль в локтевом суставе возникает при нагрузке. Интенсивной или средней интенсивности. Затем болезненность становится постоянной и все более выраженной. Наконец, появляются все новые признаки патологического состояния. В том числе невозможность нормально управлять рукой, расстройства движения, амплитуды сгибания и разгибания, чувство скованности по утрам.

Лечение — сфера ответственности ортопеда-травматолога. Показаны препараты группы обезболивающих, хондропротекторы для защиты хряща, средства собственной плазмы пациента или препараты гиалуроновой кислоты. Лечение длительное. Запущенные формы сопровождаются полным или преимущественным разрушением хряща локтя. Требуется эндопротезирование, установка искусственного сустава. 

Травмы

Боль в правом или левом локтевом суставе возможна на фоне травм и повреждений. В том числе:

• ушибов, наименее опасная травма, не сопровождается нарушением целостности тканей, быстро проходит сама;
• частичных и полных переломов;
• вывихов, когда концевые участки костей смещаются относительно друг друга;
• растяжения;
• разрывов связок;
• повреждений мышц;
• нарушений целостности сухожилий.

Травмы отличаются по характеру и симптоматике. Ушибы сопровождаются незначительными болевыми ощущениями, которые в течение недели проходят самостоятельно. Вывихи сопровождаются сильными болями, деформациями руки, то же самое касается переломов. 

Лечение патологического процесса, травмы — работа ортопеда-травматолога. При ушибах достаточно небольшого периода покоя. Вывихи вправляют, после чего наносят гипсовую лангету. При разрыве связок, открытых переломах нужна операция. Лечение нужно немедленно, чтобы сохранить функциональность руки. 

Поражения сухожилий

Локтевой сустав левой, правой руки может болеть при энтезопатиях, поражениях сухожилий в местах их крепления к костям. Это широко распространенные патологические состояния. Частным случаев энтезопатии выступает эпикондилит. Это воспаление сухожилия локтя, которое развивается при активной физической деятельности, повторных движениях одинакового характера. По-другому расстройство называется локтем теннисиста. 

Заболевание вызывает сильные болевые ощущения. Боль отдает от локтя по наружной стороне руки, предплечья к кисти. Переходит на безымянный палец и мизинец. Воспаление у человека лечит ортопед-травматолог или хирург. Показаны препараты противовоспалительного действия. Важен охранительный режим, перенапрягать руку нельзя. 

Новообразования костей и суставов

Болевой симптом возникает и при поражениях суставов опухолевого характера. Чаще всего имеют место доброкачественные новообразования. Хондромы, остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы и прочие. Злокачественные представлены остеосаркомами и хондросаркомами. Они крайне агрессивны.На начальной стадии боль в локтевом суставе присутствует при движении. Затем наблюдается и в спокойном состоянии. Развиваются расстройства двигательной активности и чувствительности.

Обратите внимание!

Доброкачественные опухоли нужно удалять хирургически. Но только при крупных размерах, если они растут, мешают жить, провоцируют характерные симптомы. Злокачественные требуют лечения как можно скорее. Они рано метастазируют, доходят до финальной, терминальной стадии. Показаны химиотерапия, лучевая терапия, операция. В различных сочетаниях.

Воспалительные процессы мягких тканей руки

Болевые ощущения появляются при воспалительных тканях руки, суставной области. Среди возможных вариантов бурсит (воспаление суставной сумки), тендинит, периартрит (воспаление всех околосуставных тканях). Особняком стоят неврологические патологии. Например, воспаление локтевого нерва. При этих расстройствах боль в локтевой области ноющая, давящая, сопровождается нарушениями чувствительности руки, кисти. Снижением мышечной силы. Нужно лечение у ортопеда-травматолога. При неврологической патологии нужна помощь невролога. В том числе оперативная. Если ситуация сложная. 

Есть и другие причины: инфаркт, стенокардия, воспаление пищевода, пневмония, бронхит. Не связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Часто болезненность отдает от плечевой области при переломах, воспалительных процессах, артрозе. Возможен перенос дискомфорта при заболеваниях позвоночника.

Классификация и виды болевых ощущений

Классификация болей проводится по типу дискомфорта, интенсивности, а также точной локализации.

В зависимости от типа дискомфорта боль может быть ломящей, давящей, стреляющей, а также острой или тупой, дергающей. Локализуется непосредственно в локтевом суставе, может отдавать в определенные области конечности (кисть, пальцы, предплечье). Если деление проводится по интенсивности, боль может быть слабой, умеренной или выраженной. В том числе невыносимой (при многих формах артрита, переломах). 

Точный характер патологического процесса по одной лишь симптоматике определить невозможно. Требуется диагностика.