Боль в шее (цервикалгия)

Причины, почему болит шея 

Боль в шее носит универсальный характер. Цервикалгия развивается при патологиях позвоночного столба, на фоне воспалительных процессов ЛОР-органов, как результат поражения дыхательной системы, щитовидки, сосудистых структур и не только. Вопрос происхождения требует тщательной оценки под контролем специалиста. Порой не одного, а группы врачей нескольких профилей. 

Возможные заболевания

Заболевания, которые провоцируют болевые ощущения в районе шеи, могут быть воспалительными, дегенеративно-дистрофическими, сосудистыми (трофическими), токсическими. Выявить точную причину шейной боли можно только посредством специальной диагностики. В числе виновником дискомфорта выделяют следующие факторы.

Заболевания позвоночника

Цервикалгия в значительной доле случаев носит характер симптома при поражениях позвоночного столба на уровне шейного отдела. Патологические процессы подобного рода развиваются в ответ на чрезмерные физические перегрузки, обычно статического характера (сидение в одной позе, сон в неудобном положении), после травм, а также воспалительных процессов. Нередко речь идет о возрастных изменениях в позвоночнике. 

Заболевания, способные провоцировать болевые ощущения в шее, многочисленные. Среди возможных диагнозов:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, встречается чаще всего, составляет более 80% от общего количества причин;
• грыжи шейного отдела позвоночника, развиваются как следствие нелеченного дегенеративного процесса, дистрофии тканей;
• деформации, искривления, а также прочие нарушения структуры, формы позвоночного столба;
• смещения шейных позвонков, в результате травм или иных факторов.

Встречаются и более редкие причины патологического состояния — болезнь Бехтерева и другие.

Боль при поражении шейного отдела позвоночника обычно ноющая, стреляющая. Усиливается при попытках поворота головы, физической активности. Есть и другие проявления патологического состояния, помимо собственного болевого синдрома. Если верить нашим оценкам, почти у 90% пациентов присутствуют признаки поражения головного мозга. Среди симптомов нарушения работы центральной нервной системы, присутствуют головные боли, головокружения, тошнота, рвота, слабость, сонливость, также нарушения координации, нормальной ориентации в пространстве. Встречаются и другие симптомы, вроде обмороков, нарушений зрительной функции, двоения в глазах, мерцания мушек в поле зрения. Это неврологическая очаговая симптоматика, которая развивается в ответ на компрессию основной и одной из позвоночных артерий. Во всех случаях требуется терапия. Потому как заболевания будут лишь прогрессировать. 

Макинский Михаил АлександровичТравматолог-ортопед

Диагностика и лечение заболеваний позвоночника в шейном отделе — работа невролога, а также ортопеда-травматолога. Коррекция проводится с применением медикаментозных мер (назначают препараты противовоспалительного ряда, анальгетики, препараты для нормализации работы ЦНС, хондропротекторы), массажа, физиотерапии, а также лечебной физкультуры. 

Сосудистые патологии

Симптомы цервикалгии возникают при заболеваниях со стороны сосудов. Поражении артерий шеи. Частично эта причина примыкает к предыдущей. Поскольку нарушения нормального питания структур шеи и головного мозга, как виновники болевого синдрома, чаще всего развиваются на фоне поражений позвоночника. Но не только. Порой причинами выступают миозиты, воспаления мышц, также перенесенные травмы. Иногда собственно сосудистые заболевания (недоразвитость позвоночных артерий, атеросклероз, стойкое сужение просвета артерий по разным причинам).

Клиническая картина патологического состояния в таком случае включает пульсирующую боль в шее, а также затылочной зоне головы. Присутствуют тошнота, иногда рвота. Наблюдается как собственной шейная, так и неврологическая симптоматика. Шея болит постоянно или периодически, после неудачного поворота головы, сна на неудобной подушке. 

Определение причин дискомфорта, мер терапии — работа ортопеда-травматолога, а также невролога. Лечение предполагает коррекцию поражений шейной области позвоночника. Также показаны средства для нормализации кровотока, препараты для защиты нервов, витамины, антиоксиданты. 

Заболевания горла

Болевой синдром спереди в области шеи развивается при патологиях отоларингологического характера, болезнях ЛОР-органов. В частности при воспалительных процессах со стороны ротоглотки. Развитие подобных расстройств обычно сопровождается инфекционным процессом. Причина болей в горле бактериальные или вирусные. Шея болит в результате отраженного дискомфорта, в проекции воспалительного процесса.

Чаще всего имеет место тонзиллит, по-другому это расстройство называется ангиной. Без достаточного лечения нарушение может перейти в хроническую фазу с частыми обострениями. Другие варианты включают фарингит, заглоточный (паратонзиллярный) абсцесс, который несет опасность развития осложнений.

Диагностика и лечение патологий горла — работа специалистов по отоларингологии, ЛОР-врачей. Назначают антибиотики, полоскания антисептиками, смазывания препаратами для борьбы с инфекциями. Также противовоспалительные препараты. Терапия дополнительно включает физиолечение после коррекции острого состояния. При паратонзиллярном абсцессе показано оперативное вмешательство. Полость с гноем вскрывают, после чего проводят очищение, дренирование тканей. 

Инородные предметы в горле

Ощущение боли в области шеи у человека может развиться на фоне попадания инородного тела в ротоглотку. Часто с таким нарушением сталкиваются дети, при целенаправленном проглатывании тех или иных предметов. Нередко страдают и взрослые. Характерная симптоматика развивается при проглатывании косточек фруктов, а также костей рыбы, случайном заглатывании острых предметов при удержании ртом и так далее.

Клиническая картина сопровождается ощущением боли в передней части шеи. Также дискомфортом при глотании, поворотах, наклонах и любых движениях головы. Есть чувство распирания в проекции пищевода, где застрял предмет.

Помощь при попадании инородного тела в ротоглотку — это работа отоларинголога. ЛОР-врач определяет точную локализацию предмета и вытаскивает его с применением инструментов. Если предмет застрял глубоко, нужно эндоскопическое удаление. 

Патологии дыхательных структур

Шея может болеть при заболеваниях респираторного тракта пациента. А именно при патологиях гортани и трахеи. При развитии ларингита и трахеита соответственно. В большинстве случаев эти заболевания носят инфекционно-воспалительный характер. Реже развиваются при механическом, температурном или химическом поражении тканей.

Помимо болевого синдрома при патологиях дыхательной системы встречаются и другие проявления:

• кашель;
• одышка, нарушения нормального дыхания;
• повышение температуры тела;
• симптомы общей интоксикации организма.

Болевой синдром является производным от воспалительного процесса. Диагностика и лечение патологий дыхательной системы проводятся под контролем отоларинголога. Показаны антибиотики, ингаляции для устранения инфекции и нормализации дыхания. Возможно использование средств для активации собственного иммунитета, выработки интерферона. 

Заболевания мышц

Боль в шее и затылке развивается в результате поражения не только позвоночника, но и иных тканей опорно-двигательного аппарата. В частности мышечной системы. Виновником дискомфорта в шейном отделе нередко оказывается миозит. Воспалительный процесс со стороны мышц шеи. Он развивается в ответ на переохлаждения, а также как осложнение инфекционных заболеваний. Также как следствие национальных, слишком интенсивных физических нагрузок. Характеризуется широкой группой симптомов помимо боли:

• тяжестью в мышцах;
• стойким мышечным спазмом, из-за чего мускулатура ощущается каменной, твердой;
• подергиванием пораженной мышца;
• отечностью и покраснением на уровне воспалительного процесса.

Важно!

Сама по себе боль крайне сильная. В состоянии покоя несколько ослабевает. При любых движениях резко усиливается, становится выраженной. Повороты головы невозможен. Часто человек принимает вынужденное положение, старается не двигать плечами, головой, руками. Локализация дискомфорта может быть любой. С правой, левой стороны, сзади. При миозитах двигаться нужно как можно меньше. Заболевание не переносит физической активности. Из-за движения воспаление усиливается. Показан полупостельный режим, требуется иммобилизация пораженной области.

Диагностика и лечение патологического состояния — сфера ответственности ортопеда-травматолога. Показаны согревающие мази, противовоспалительные средства местного действия. Также в некоторых случаях проводится физиотерапия. В целом заболевание хорошо поддается терапии. При очень интенсивном симптоме, боли в шее при повороте головы, когда она не купируется другими препаратами, показаны миорелаксанты. 

Заболевания щитовидной железы

Незначительные или умеренные боли в шее могут быть результатов нарушений работы, структуры щитовидной железы. Щитовидка вызывает боли сравнительно редко. В основном при воспалительных процессах со стороны органа (например, при аутоиммунном воспалении, тиреоидите Хашимото). Также боль развивается на фоне гипертрофии ткани, образовании зоба.

Заболевания щитовидки требуют помощи врача-эндокринолога. Проводится коррекция воспалительного процесса с применением антибиотиков или гормональных средств. В зависимости от природы и типа воспалительного процесса. При гипертрофии, онкологических процессах, показана операция. Проводится хирургическая коррекция, резекция части органа в пределах пораженных и части здоровых тканей. Затем нередко назначают заместительную гормональную терапию. Боль снимается анальгетиками. 

Поражения лимфоузлов

Шея в передней области может заболеть при воспалительных процессах со стороны лимфоузлов. Лимфоузлы — это биологические фильтры, которые задерживают инфекционные агенты. Воспалительные процессы развиваются как осложнение инфекции челюстной области, зоны лица, горла. Обычно воспаляются собственно шейные узлы, подчелюстные и подбородочные лимфоузлы.

Патологические состояния подобного плана требуют наблюдения, устранения первичного инфекционного очага. При остром лимфадените, который рискует перейти в гнойный процесс, показано иссечение или удаление пораженного узла.

Травмы и повреждения

Боль в шее сзади может развиваться при поражениях позвоночника, нарушениях целостности. Ушибах, переломах, подвывихах и полноценных вывихах позвонков. При разрыве фиброзной капсулы позвоночного диска, образовании протрузии или грыжи. Дискомфорт обычно носит выраженный или крайней выраженный характер. Сопровождается неврологическими признаками, парезами, параличами, ощущением бегания мурашек по телу ниже пораженной зоны. В некоторых случаях наступают полный параличи (например при переломах ныряльщиков).

Диагностика и лечение проводятся в экстренном порядке. Показаны хирургические или, если травма относительно легкая, мануальные меры. Вправление вывиха, затем полная иммобилизация пораженной зоны на определенный срок. Травмы имеют сравнительно негативный прогноз. Но все зависит от характера повреждения, наличия неврологических проявлений, момента начала терапии. 

Опухоли

В относительно редких случаях виновниками патологических ощущений становятся опухоли. Горла, щитовидной железы, позвоночника, спинного мозга, ротоглотки и прочих анатомических структур. На ранних этапах боль может быть единственным индикатором неполадок в работе организма. Затем присоединяется более характерная симптоматика. Опухоли удаляют оперативным путем. При злокачественном характере образования требуется лучевая, химиотерапия. Проводятся иные формы коррекции.

Отраженный дискомфорт

Боли в шее отдающие в голову, также дискомфорт иного характера может быть следствием того или иного стороннего патологического процесса. Не имеющего отношения собственно к заболеваниям ортопедического характера, патологий органов шеи. В некоторых случаях боль развивается при стенокардии, инфаркте миокарда. Иногда как следствие зубной патологии. Остеомиелита челюсти. Точнее сможет сказать только врач.

Классификация и виды болевого синдрома

Классификация болевого синдрома, цервикалгии проводится по характеру дискомфорта. Это общепринятый способ деления патологического состояния на виды. Выделяют:

• верберброгенную боль, она развивается на фоне заболеваний позвоночного столба, костно-мышечной системы шеи;
• невертеброгенные боли, в эту категорию попадают все остальные боли в шее.

Определение точной причины, природы дискомфорта — вопрос диагностики.