Боль при мочеиспускании у мужчин
Боль при мочеиспускании у мужчин — клинический симптом, при котором у пациента, во время акта микции, возникают рези, жжение, дискомфорт. В практической медицине признак считается довольно распространённым. Чаще обусловлен болезнями мочевыводящих путей. Реже становится проявлением системных заболеваний. Может протекать изолированно или сочетаться с другими нарушениями мочеиспускания. К примеру, изменением цвета урины, напора струи, патологическими выделениями из полового члена. Любое из перечисленных проявлений аномально. Требует устранения.
Диагностикой и лечением дизурии у мужчин занимается врач-уролог. Для выявления состояния пациенту придётся пройти лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические исследования. По показаниям, КТ или МРТ. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Тактику терапии в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
Причины боли при мочеиспускании у мужчин
Все причины болезненного мочеиспускания у мужчин по фактору поражения можно разделить на следующие группы: инфекционные, неинфекционные, механические.
Инфекционное поражение.
Провокатором развития воспалительного процесса является либо специфическая флора (это болезни, передающиеся половым путем) либо неспецифические бактерии.
К числу наиболее частых возбудителей заболеваний стоит отнести:
- стафилококк;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- гарднерелла;
- хламидии;
- уреаплазма;
- гонококк;
- трихомонады;
- герпес-вирусы.
Перечисленные микроорганизмы нарушают нормальный биоценоз органов мочевыделительной системы. Начинают усиленно размножаться, прикрепляться к эпителию. Повреждать ткани. Запускать иммунный ответ. Тем самым патогены и провоцируют развитие в данной области воспалительного процесса. Последний, в свою очередь, проявляет себя нарушением мочеиспускания в различных его проявлениях.
Воспалительные заболевания неспецифической этиологии развиваются только при условии, что есть факторы риска. Это может быть иммуносупрессия, переохлаждение, обострение хронических заболеваний. Тогда концентрация условно-патогенной микрофлоры нарастает. Развивается воспаление. Что же касается специфических микроорганизмов, триггеров в этом случае не нужно. Бактерии, вирусы отличаются высокой иммуногенностью. Одного незащищенного полового акта с больным человеком достаточно для заражения.
Неинфекционное поражение.
Перечень неинфекционных поражений, проявляющих себя жжением и болью во время акта микции также довольно много. К числу таких стоит отнести:
- механические поражения органов;
- болезни предстательной железы;
- новообразования;
- мочекаменную болезнь;
- некоторые реакции гиперчувствительности.
Механические повреждения.
Больно мочиться мужчине и при механических повреждениях полового члена. Причиной клинического проявления может быть травматизация уретры (в моменте чрезвычайных происшествий) или же введение в нее инородных тел (медицинские манипуляции, эксперименты в сексуальной жизни).
В обоих случаях выстилающий мочеиспускательный канал эпителий травмируется. Прохождение через него мочи вызывает резкий болевой синдром. Цвет мочи изменен, больше на красноватый. Других изменений мочеиспускания, как правило, нет.
Заболевания, проявляющиеся болезненным мочеиспусканием у мужчин
Инфекционные заболевания могут поражать абсолютно все структуры мочевыделительной системы. И все воспалительные поражения проявляют себя болевыми ощущениями при мочеиспускании у мужчин.
К перечню неспецифических воспалительных патологий мочевыводящих путей относят следующее:
- Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на боли, рези при мочеиспускании. Больше беспокоит симптом в самом начале, при появлении первых капель урины. Мужчина отмечает слизистые, а при отсутствии своевременного лечения и гнойные выделения из уретры. Во время физикального осмотра определяется гиперемия головки полового члена, отек, локальная болезненность при пальпации.
- Цистит — воспалительный процесс мочевого пузыря. Болезнь проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием. Малыми порциями. Характерными ложными позывами сходить помочиться. Даже при натуживании урины не выделяется. Помимо собственно дизурии, мужчины нередко жалуются на боль внизу живота, в области лона. Повышение температуры тела до 37.5 градусов. Изменение цвета, запаха биологической жидкости.
- Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Ведущим симптомом в данном случае выступает отек, боль, покраснение анатомических структур. Формирование на фоне протекающего патологического процесса эрозий. Дискомфорт при мочеиспускании в данном случае вторичный. Обусловлен контактом концентрированной урины с поражённой кожей.
К группе инфекционные заболеваний мочевыводящих путей специфической этиологии стоит отнести болезни, передающиеся половым путём. Для каждого из возбудителей клиническая картина будет различной.
- Гонорея. Пациент жалуется на боль, жжение, рези в уретре. Довольно обильные желтоватые или зеленоватые выделения гнойного характера. Мочеиспускание учащено, болезненно. Визуально определяется отек, гиперемия головки полового члена. При надавливании на основание появляются характерное отделяемое.
- Хламидиоз. Протекает у мужчин по типу уретрита. Клинические проявления практически аналогичны. Поэтому дифференцировать специфическую этиологию от неспецифической можно только исследованием патологических выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- Трихомониаз, напротив, даёт весьма отчётливую, характерную именно для этой патологии симптоматику. Пациент жалуется на зуд, жжение по ходу полового члена. Частое, болезненное мочеиспускание. Выраженный болевой синдром на протяжении всего акта микции. Специфическим признаком поражения являются мутные выделения, тянущего характера.
- Герпесвирусная инфекция, она же генитальный герпес проявляет себя ощущением жжения, зуда, дискомфорта в области полового члена. Далее, на этом же месте появляются пузырьки. Лопаются. Оставляют после себя эрозии. Во время контакта урины с поврежденной кожей мужчина отмечает резкую боль в головке.
Новообразования.
Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть признаком новообразований уретры. Как доброкачественного, так и злокачественного характера.
- Доброкачественные новообразования. Растут такие опухоли крайне медленно. Длительное время протекают бессимптомно. Клиническая картина появляется только после того, как они частично перекрывают просвет уретры. Пациент жалуется на ослабление потока мочи, учащение мочеиспускания, малые порции. Позже присоединяется боль, дискомфорт, жжение на протяжении всего акта микции.
- Злокачественные новообразования прогрессируют значительно быстрее. В короткий период времени увеличиваются в размерах. Провоцируют нарушение мочеиспускания. Цвет урины изменяется на красноватый за счёт примеси крови, могут быть гнойные выделения. Во время истечения мочи характерна режущая боль.
Мочекаменная болезнь.
Симптомом боли при мочеиспускании у мужчин проявляет себя осложнение мочекаменной болезни – почечная колика.
Пациент жалуется на острую, нестерпимую боль в поясничной области. Отдает в пах, в половые органы. Не уменьшается при изменении положения тела. Практически не купируется анальгетиками. С чем пациент незамедлительно обращается к специалисту.
Дизурические расстройства для состояния также характерны. А именно: резкая боль при мочеиспускании, жжение. Изменение цвета мочи на красноватый. Реже присоединяются гнойные выделения.
Болезни предстательной железы.
К числу наиболее распространенных причин, почему мужчине больно мочиться, относят патологии предстательной железы.
- Частое и болезненное мочеиспускание у мужчин встречается при доброкачественной гиперплазии органа. Напор струи становится меньше, значимо увеличивается число актов микции. Характерна никтурия — состояние, при котором человек ночью вынужден встать, помочиться.
- Крайне больно писать мужчине и при простатите — воспалении предстательной железы. Пациент жалуется на боль в области промежности, таза, пояснице. Дизурические расстройства. Число посещений туалета возрастает. Мужчина вынужден сильно натужиться для того, чтобы вывести из себя даже небольшое количество биологической жидкости. Буквально испытывает страдания от необходимости помочиться.
Реакции гиперчувствительности.
У некоторых пациентов мужского пола, при контакте кожи полового члена с внешними раздражителями, формируются реакции гиперчувствительности. Причиной их могут быть остатки химических средств на нижнем белье, латекс презерватива, смазка, косметика и прочее. При длительном воздействии головка полового члена становится сухой, появляются трещины, мини-эрозии. Попадание на них концентрированной урины чревато выраженным болевым синдромом при мочеиспускании.
Классификация
В зависимости от течения клинического симптома боль при процессе мочевыделения у мужчин может быть:
- острой;
- хронической.
По времени возникновения дискомфорт разделяют на:
- беспокоящий вначале мочеиспускания;
- в конце акта мочеиспускания;
- на протяжении всего времени выделения урины.
В зависимости от локализации боль может быть:
- надлобковой (выше лобка);
- простатической (в области простаты, соответственно);
- уретральной (беспокоит в мочеиспускательном канале);
- персональной (локализуется в промежности).
При каких заболеваниях возникает боль при мочеиспускании у мужчин
К какому врачу обратиться при боли при мочеиспускании у мужчин
Способы диагностики при боли при мочеиспускании у мужчин
Диагностику боли при мочеиспускании у мужчин лучше проводить в условиях медицинского центра. Но можно вызвать на дом терапевта или уролога. Вне клиники врач детально изучит жалобы, соберёт анамнез заболевания и жизни. Проведет физикальный осмотр. И, на основании этого, назначит необходимое дообследование.
Диагностический поиск боли при мочеиспускании у мужчин включает в себя:
Лечение болезненного мочеиспускания у мужчин
Благодаря нашим знаниям, полученным на практике, даже перечисленные высокоинформативные исследования не всегда позволяют поставить диагноз. Тогда врачи применяют эндоскопические методики. Уретроскопия, цистоскопия. Уролог через мочеиспускательный канал вводит эндоскопическое оборудование. Инструмент с камерой и световодом на конце. Осматривает уретру, мочевой пузырь «изнутри». Делает заключение об обнаруженных изменениях.
Эндоскопические методики позволяют провести не только диагностику, но и лечение заболевания. Во время процедуры уролог может удалить новообразование, сгустки крови. Извлечь инородные тела или конкременты. Буквально устранить причину боли при мочеиспускании.
Важно понимать, что боль при мочеиспускании у мужчин — это не отдельная нозологическая патология, а ее признак. Поэтому лечить нужно не симптом, а причину поражения. По мне устранения таковой и клиническая картина будет сперва уменьшаться, а затем и вовсе пройдёт.
Консервативное лечение дизурии может проводиться амбулаторно. Пациенту достаточно несколько раз вызвать терапевта или уролога на дом для контрольного осмотра. Что же касается хирургических вмешательств, естественно, уролог предложит мужчине пару дней госпитализации.
Чем лечить боли при мочеиспускании у мужчин?
- Инфекционные болезни, будь то гонорея или банальный уретрит, лечатся антибиотиками. Врач берет мазок, отделяемое. Направляет его на исследование. В полученном материале специалист оценивает соотношение микроорганизмов. Проверяет насколько они чувствительны к разным медикаментам. Получив такую информацию, уролог назначает должную терапию.
- Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики применяются для снижения выраженности болевого синдрома.
- Механические повреждения уретры лечения, как правило, не требуют. Пациенту достаточно устранить провоцирующий нарушение целостности фактор. Эпителий в течение нескольких дней регенерирует.
- Это же можно сказать о реакциях гиперчувствительности. Исключения триггера достаточно для того, чтобы остановить прогрессирование аллергической реакции. Реже, в запущенных случаях, могут потребоваться антигистаминные средства.
- Неплохим эффектом в терапии боли при мочеиспускании обладает физиотерапия. Перечень процедур подбирает врач, исходя из основной патологии.
Помимо консервативного лечения, активно применяют в урологии хирургические вмешательства. Специалист может предложить операцию при мочекаменной болезни или для удаления новообразований уретры. С целью пластики мочеиспускательного канала при механических его повреждениях. Выбор оперативной тактики также зависит от исходного состояния мочевыводящих путей.
Профилактика
Основу профилактики боли при мочеиспускании составляет исключение факторов риска клинического состояния.
Врачи рекомендуют
- соблюдение интимной гигиены половых органов;
- использование барьерной контрацепции;
- исключение частой смены половых партнеров;
- правильное, рациональное питание;
- достаточный питьевой режим;
- обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
- ежегодная диспансеризация;
- согласование со специалистом принимаемых лекарственных препаратов.
Источники
- Куликовский В.Ф., Осипов П.Г., Хощенко Ю.А., Ханин Ю.С., Береш А.А., «Комплексное лечение больных с дизурией в раннем периоде после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы», 2017.
- Шолан Рашад Фархад Оглы, Гараев Галиб Шалонович, Насруллаева Гюльнара Мамедалиевна, «Интерстициальный цистит: синдром болезненного мочевого пузыря», 2018.
- Войтенко А.Н., Неймарк А.И., Бондаренко А.В., Круглыхин И.В., «Урологические последствия повреждений таза», 2018.
Ответы на вопросы
Можно мужчине принимать обезболивающее при болезненном мочеиспускании?
В целом да, можно. Ограничений нет. Но стоит понимать, что анальгетики помогают избавиться от клинического проявления только на время. По окончанию действия препарата боль возвращается снова. Поэтому кроме применения обезболивающего пациенту важно обратиться к врачу. Понять причину состояния. Если потребуется, пройти необходимое лечение.
Может ли боль при мочеиспускании у мужчин пройти самостоятельно?
Редко, но может. Случается такое, если в органах мочевыделительной системы нет патологических изменений. К примеру, болевой синдром появился из-за острой, пряной пищи. Или мужчина однократно использовал средство, раздражающее головку полового члена. Не требует лечения и дискомфорт после медицинских манипуляций на уретре. Во всех перечисленных случаях боль во время акта микции, в течение максимум нескольких дней, проходит самостоятельно.
Какое лекарство можно купить для уменьшения боли при мочеиспускании?
Однозначного ответа, какое лекарство можно купить для уменьшения боли при мочеиспускании, нет. Терапия клинического проявления будет полностью зависеть от его первопричины. Гонорея, уретриты лечатся антибиотиками. Аллергию можно купировать антигистаминными. А новообразования убираются только хирургическим способом. Другими словами, для выбора лекарства, которое будет лучше в конкретном случае, важно обратиться к специалисту
Можно ли с инфекционными болезнями жить половой жизнью?
Особых ограничений к половой жизни нет. Но стоит отметить, что во-первых, партнёр должен быть информирован о наличии у другого инфекции. И осознанно принимать на предмет возможного риска заражения. А во-вторых, крайне важно использовать средства барьерной контрацепции. В частности, презерватив. Изделие будет препятствовать контакту слизистой оболочки полового члена с таковой влагалища. Предотвратит риск заражения.
Все болевые симптомы
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
