Боль в сердце (кардиалгия)

Причины боли в сердце

Болевые ощущения могут носить кардиальные и внекардиальный характер. В первом случае речь идет о патологиях самого сердца, миокарда. Такие причины несут наибольшую опасность, поскольку виновники нарушения имеют свойство прогрессировать, приводить к осложнениям. Экстракардиальные, то есть внесердечные причины обычно касаются патологий пищевода, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также провокатором могут быть неврологические расстройства (например, межреберная невралгия). Определить точную причину боли можно только посредством тщательной диагностики. 

Заболевания, возможные виновники болевого синдрома

Заболевания, провокаторы симптома, болезненного ощущения могут быть очень разными. Можно назвать следующие патологические процессы и явления, способные спровоцировать дискомфорт в груди, в области сердца.

Воспалительные процессы

Воспалительные явления — это собирательное название для широкой группы патологических состояний, которые сопровождаются воспалением миокарда или перикарда. Они развиваются в результате двух основных групп факторов. Первая — это инфекционные поражения. Встречаются при вторичном заносе бактериального или вирусного агента с током крови в миокард. 

Обычно патологический процесс развивается у пациентов, которые страдают нарушениями работы иммунитета. Но возможны и у полностью здоровых людей. Вторая группа факторов — аутоиммунные воспаления. Аутоиммунный процесс обусловлен атакой собственных защитных сил организма на ткани, в частности на клетки миокарда.

Симптом болезненности развивается при нескольких расстройствах:

• перикардите, воспалении перикарда, наружной выстилки, сумки, которая вмещает сердце;
• миокардите, инфекционно-воспалительном процессе в области миокарда;
• ревматизме, он носит аутоиммунный характер.

Все три процесса, болезни, сопровождаются выраженной болью. Сильнее всего дискомфорт при нарушениях инфекционного характера. То есть при перикардите и миокардите. На фоне ревматизма боль обычно умеренная или незначительная. Боль в области сердца усиливающиеся при физических нагрузках, двигательной активности, когда сердцебиение учащается. Вне зависимости от заболеваний, присутствуют и другие проявления:

• нарушения нормального ритма;
• одышка;
• ощущение удушья, резкой нехватки воздуха;
• непереносимость физических нагрузок.

Болевые ощущения характеризуются постоянным течением или же протекают приступами. Межприступные периоды очень короткие и не достигают и нескольких часов. По мере прогрессирования воспалительного процесса дискомфорт резко усиливается. И, напротив, как только болезнь ослабевает, дискомфорт становится не таким выраженным.

Обследование и лечение — работа кардиолога. Пациенту показаны препараты этиотропного действия. При инфекционных процессах назначают антибиотики. При грибковых — противогрибковые средства. При аутоиммунном воспалении показаны глюкокортикоиды в оптимальной, специально подобранной дозировке. Все препараты при болевом синдроме, независимо от причины дискомфорта, назначает только врач. Самовольно пить лекарства нельзя. 

Пороки сердца

Боль в сердце может развиться при пороках сердца. Врожденных или приобретенных структурных аномалиях со стороны мышечного органа. Врожденные пороки чаще всего развиваются в ответ на генетические заболевания. Возможны спонтанные нарушения, которые развиваются без отягощенного наследственного, семейного анамнеза. 

Многие пороки, особенно серьезные, проявляются еще в раннем возрасте или при рождении. Чаще всего имеет место недоразвитие сердечных перегородок и клапанов. Реже встречаются функциональные расстройства, которые сопровождаются образованием дополнительных путей проведение электрического импульса или недоразвитием таковых, что еще более опасно.

Приобретенные аномалии развиваются при наличии того или иного стороннего заболевания или фактора. Часто формируются кардиомиопатии. Это заболевание сопровождается неумеренным разрастанием, гипертрофией мышцы, самого миокарда. Патологическое состояние крайне опасное. Сказывается на функционировании органа. Без должного лечения прогрессирует и становится причиной смерти. В основном развивается у любителей спиртного. Однако возможно развитие на фоне занятий профессиональным спортом, длительного применения некоторых анаболических препаратов. 

Другой вариант — это кардиосклероз или миокардиодистрофия. Развивается после перенесенного инфаркта. Сопровождается замещением нормальной функциональной ткани, кардиомиоцитов, рубцовыми тканями и клетками, которые не могут растягиваться и не способны проводить электрический импульс, как нормальные структуры. Отсюда резкое снижение функций сердца. Насколько выраженное — зависит от характера перенесенного первичного заболевания. Инфаркта, его обширности или воспалительного процесса, миокардита, ревматизма. 

По нашим оценкам, кардиосклероз развивается у всех больных после инфаркта и примерно у половины людей, которые перенесли воспалительный процесс (или страдают им в хронической форме). Почти у 70% из них наблюдаются функциональные расстройства: нарушения сократимости, хроническая сердечная недостаточность, различные разновидности аритмии.

Мазовец Ольга ЛеонидовнаКардиолог

Лечение пороков, как врожденных так и приобретенных обычно хирургическое. Если говорить о кардиосклерозе, показаны препараты для нормализации обменных процессов в миокарде. В крайних случаях показана пересадка сердца, но это сложная и довольно дорогостоящая операция. К тому же она требует учета множества нюансов и факторов. Есть масса противопоказаний.

Аритмии

Боль в сердце встречается при некоторых аритмиях. Нарушения нормального ритма развиваются как результат перенесенного воспаления, инфаркта, при хронической сердечной недостаточности, стенокардии и не только. Есть функциональные причины, обусловленные работой нервной системы пациента. Аритмии делятся на несколько типов. Чаще всего у пациентов встречаются следующие патологические состояния:

• экстрасистолия, внеочередные удары, которые проявляют себя постоянно или большую часть времени;
• тахикардия, увеличение частоты сокращений сердца (от 90 ударов в минуту и более);
• брадикардия, снижение ЧСС (60 ударов и менее);
• фибрилляция предсердий, желудочков, асинхронное хаотичное сокращение камер сердца.

Болезненность в грудной клетке возникает в ответ на недостаточное питание миокарда. В некоторых случаях это крайне опасно. В других боли проявляют себя однократно и существенной опасности для пациента не несут. Поймать некоторые формы нарушения удается только по результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. А потому многие больные часто не представляют, что у них именно аритмия. 

Лечение патологического процесса проводится с применением бета-блокаторов, средств для нормализации артериального давления, препаратов группы антиаритмических. Подбор терапии при такой сердечно-сосудистой патологии проводится в условиях стационара. Особенно, если нарушение существует давно. Важно выявить его причины, потому как симптоматических мер обычно недостаточно.

Нарушения при гипертонической болезни

Если пациент регулярно замечает кардиалгию, речь может идти о проявлении гипертонической болезни. Для заболевания характерен внезапный колющий дискомфорт. Однако он кратковременный. Боль проявляет себя время от времени и обычно она не столь выраженная. Нередко пациенты вообще не обращают внимание на дискомфорт, принимая его за боль в спине, которая отдает в грудь.

Гипертоническая болезнь, при этом, крайне опасна. Самостоятельно она не проходит. Боль в левой части в груди вызывают локальные нарушения коронарного кровотока преходящего характера. Кроме того, в грудной клетке болит на фоне гипертрофических изменений в миокарде (обычно страдает правый желудочек). 

Диагностика и лечение — работа кардиолога. Терапия патологического процесса проводится с применением противогипертонических препаратов. Бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, а также средств центрального действия, благодаря которым давление верно регулируется на уровне ЦНС. Купировать собственно боль в груди не имеет смысла. Нужно лечить первичный патологический процесс.

Стенокардия

Боль в области сердца часто встречается при стенокардии. Заболевание возникает сначала при физических нагрузках, стрессах, на фоне нервного напряжения. Это стабильная форма расстройства. Затем, по мере прогрессирования расстройства, развивается нестабильная стенокардия. Хроническое преходящее нарушение коронарного кровотока, питания и дыхания миокарда на фоне полного покоя. 

Заболевание крайне опасно. Протекает выраженными приступами. В период острого течения развивается сильная давящая, жгучая или распирающая боль. Она отдает в верхнюю часть живота, нижнюю челюсть, левую руку, плечо, правую часть груди, хотя сравнительно редко. Дискомфорт длится от нескольких минут до получаса. Сопровождается одышкой, потливостью, бледностью кожных покровов, также ощущение сильного страха, возможны панические атаки. После приступа кровоток нормализуется, симптоматика сходит на нет и так по кругу.

Вне острых приступов развиваются симптомы ИБС, ишемии, которая сопровождается непереносимостью физической нагрузки, одышкой в том числе в состоянии покоя. Лечение стенокардии или грудной жабы, как по-другому называется это расстройство, ишемической болезни, которая выступает первичным процессом, проводится препаратами. Показаны сердечные гликозиды, средства для нормализации кровотока, кардиопротекторы. Острые приступы боли снимаются препаратами группы нитратов (нитроглицерином).

Инфаркт

Инфарктом называется острая форма коронарной недостаточности. В отличие от стенокардии, которая носит преходящий характер, это состояние не преходящее. Чем дольше действует первичный фактор, причина, тем больше площадь поражения миокарда. Он отмирает. Нередко страдают лица, которые уже болеют стенокардией. Инфаркт — логическое продолжение развития ишемического процесса. 

Сердечная боль при инфаркте носит давящий, распирающий, мучительный характер. Возможно сильное жжение. Во многом напоминает приступ стенокардии, но длится дольше. Постепенно развиваются нарушения ритма.

Важно!

Лечение патологического состояния срочное. Инфаркт требует немедленной коррекции, потому как без своевременной помощи сопровождается быстрым нарастанием явление острой сердечной недостаточности. Возможен кардиогенный шок, которые в 80-90% оказывается летальным. При развитии первых же симптомов инфаркта нужно вызывать скорую помощь. Специалисты стабилизируют состояние пациента и транспортируют человека в больницу.

Межреберная невралгия

В некоторых случаях болевой синдром развивается на фоне неврологических расстройств. Частой причиной дискомфорт в грудной клетке выступает межреберная невралгия. Патологическое состояние развивается по не до конца понятным причинам. Болезненность обычно интенсивная. По характеру — простреливающая, мучительная, кинжальная. Сердце так практически никогда не болит. Дискомфорт усиливается при активных движениях. Порой становится невыносимым, существенно снижает качество жизни. Речь чаще всего идет о единичных прострелах или кратковременном дискомфорте.

Лечение проводится посредством физиотерапии, массажа. Применяются препараты группы анальгетиков. При длительном течении расстройства и стойком характере неприятных ощущений применяются лекарственные средства группы противосудорожных. Зачастую обычными средствами и таблетками боль просто не снимается. Пациентов с межреберной невралгией (которая не является кардиалгией по своей природе, это именно невралгия) лечат неврологи и ортопеды-травматологи. 

Психосоматические боли (кардионевроз)

Острая болезненность возможна при физической и эмоциональной перегрузке. На фоне вегето-сосудистой дистонии, дисфункции нервной системы. Болезненность присутствует в момент острого напряжения. Характеризуется резкими прострелами локализованного характера. В области груди. В живот и иные структуры почти никогда боль не отдает. Локализуется в районе сердца. 

Лечение проводится под контролем невролога. Применяются препараты группы седативных, также показана психотерапия. Важно, чтобы пациент освоил методики эмоционально-психического саморегулирования.

Причины, которые касаются внесердечной патологии

Развитие боли в области сердца носит в основном кардиогенный характер. То есть обусловлено собственно заболеваниями миокарда иных структур. Однако в части случаев патология носит внекардиальный характер. Дискомфорт в области груди, боли развиваются по иным причинам. Например, при:

• остеохондрозе, дискомфорт в районе сердца носит резкий характер, сопровождается нарушениями функций позвоночника;
• иных патологиях позвоночного столба, грыжах и прочих;
• заболеваниях пищеварительного тракта, пищевода и, существенно реже, желудка.

Болевые ощущения носят различный характер. В одних случаях они давящие, других — стреляющий. Диагностика и лечение — работа сторонних врачей. Ортопедов, гастроэнтерологов. По профилю.

Классификация, виды болей в сердце 

Классификация боли проводится по характеру, а также по природе. 

В зависимости от природы называют кардиальные и внекардиальные боли. В первом случае виной всему патологии миокарда, перикарда, врожденные и приобретенные пороки и прочие нарушения.

Если основа классификации — это характер дискомфорта, нарушение делится еще на несколько типов:

• давящая боль;
• прострелы, колющий характер дискомфорта;
• ощущение жжения;
• распирающий дискомфорт.

Обратите внимание!

В основном боль сердечного происхождения носит ломящий, давящий, распирающий или пекущий, жгучий характер. Это признаки ишемии. Резкие прострелы чаще всего носят неврологический характер, некардиальную природу. Хотя возможны исключения.