Боль в желчном пузыре

Причины, почему болит желчный пузырь

Причины болевых ощущений многочисленные, касаются воспалительных процессов, спастических изменений, а также онкологических процессов и прочих заболеваний. Болевые ощущения в желчном пузыре имеют характерные особенности. Боль обычно режущая, словно ножом. Отличается умеренной или высокой степенью интенсивности. Усиливается после употребления некоторой пищи, на фоне длительного голодания, когда желчь накапливается в пузыре и застаивается в протоках. 

Однако в рамках дифференциального подхода дискомфорт неспецифический. Это означает, что определить точный диагноз только по боли и ее типу невозможно. Можно лишь констатировать факт, что болит желчный пузырь. Все вопросы нужно задавать врачу-специалисту. Он занимается обследованием и лечением. 

Возможные заболевания

Боль в желчном пузыре развивается на фоне холециститов, холангитов, желчнокаменной болезни, рака и множества других патологических процессов. Виновниками нарушения могут стать следующие болезни и расстройства.

Холецистит

Холецистит представляет собой воспалительную болезнь, которая сопровождается поражением собственно желчного пузыря, его стенки. Заболевание по преимуществу имеет инфекционную природу. Развивается на фоне поражения стафилококковой флорой, стрептококками, кишечной палочкой, условно-патогенными микроорганизмами. 

Расстройства сопровождаются интенсивной болью. Болевые симптомы для болезни типичны. Характер дискомфорта — острый режущий. Его интенсивность зависит от характера нарушения. При остром течении патологического процесса болевые ощущения крайне интенсивные. Пациент занимает вынужденное положение и старается как можно меньше двигаться. При хроническом течении заболевания холецистит проявляет себя менее интенсивным дискомфортом. 

Острые режущие боли слабее, однако патология отличается длительным течением, рецидивами (обострениями), что налагает существенные ограничения на пациента во всех отношениях. Касательно характера питания, физической активности и тому подобное. По нашим оценкам, заболевание очень быстро переходит в хроническую фазу. Тогда боли становятся регулярными. Присутствуют даже в период между приступами заболевания. Избежать расстройства можно только при проведении качественного лечения.

Шабалкина Ирина ВалентиновнаГастроэнтеролог

Клиническая картина холецистита включает в себя не только болевые ощущения. Есть и другие симптомы. Среди них можно выделить тяжесть в правом подреберье, преходящую, но интенсивную тошноту. В некоторых случаях наблюдаются рвота, нарушения нормального стула. При остром течении заболевания повышается температура тела.

Обследование и лечение человека с воспалительным поражением желчного пузыря — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Проводится комплексная коррекция патологического состояния. Показаны препараты антибактериального действия, желчегонные для исключения застоя желчи в протоках и пузыре. Применяются средства для снятия спазма, спазмолитики, также анальгетики. После устранения острого состояния нужна физиотерапия. На протяжении всего лечения показана диета щадящего характера. С минимальным количеством жиров. 

Желчнокаменная болезнь

Симптом боли в подреберье с правой стороны развивается не только в результате холецистита. Есть и другие заболевания. Например, желчнокаменная болезнь. По-другому — холелитиаз. Патологическое состояние развивается постепенно. Начинается с застоя желчи, хронического воспалительного процесса. Чаще всего развивается у женщин после 50 лет, но возможны и другие варианты.

Клинически желчнокаменная болезнь обычно протекает как холецистит. Проявляет себя интенсивными периодическими болями, тяжестью в области правого бока, нарушениями пищеварительной функции, а также чувством распирания в животе. Возможно повышенное образование газов в кишечнике.

Определить характерного вида конкременты можно только по результатам УЗИ. Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Терапия включает диету, удаление конкрементов малоинвазивным путем. При большом количестве камней, а также тяжелом воспалении органа может потребоваться тотальное удаление всего желчного пузыря. После удаления органа показано заместительное лечение препаратами для нормализации пищеварительной функции, которая нарушается при иссечении органа.

Дискинезия желчевыводящих путей

Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе. Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит. В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше.

Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула (частый жидкий стул, обесцвечивание кала), газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение. Причем нарушения пищеварения присутствуют даже вне обострения патологического процесса. Когда формально состояние пациента нормальное.

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей — работа гастроэнтеролога. Показаны препараты, которые снимут спазм. Также средства для усиления выработки желчи. А если ее вырабатывается слишком много — для подавления выработки вещества. Обязательно назначают диету без жареной пищи, обильного количества жирных продуктов. Рацион довольно строгий. Изменения и послабления внедряются постепенно, по мере частичной нормализации состояния пациента. Прогнозы при дискинезии желчевыводящих путей сравнительно благоприятны. Но при образовании камней требуется хирургическое лечение. Вплоть до полного удаления пузыря.

Холангит

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения, застоя желчи. Как следствие длительно текущего или острого холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, деформаций, врожденных аномалий органов гепатобилиарной системы. Перегибе (загибе) желчного пузыря. 

Патологический процесс комплексный. Сопровождается неспецифической клинической картиной. Симптоматика включает:

• тошноту, рвота, обычно после употребления пищи или на голодный желудок, если человек длительное время ничего не ел;
• ощущение распирания, инородного объекта справа в области ребер;
• нарушения пищеварения из-за застойных процессов в желчевыводящих протоках пациента;
• нарушения работы печени из-за возможности вторичного воспалительного процесса;
• повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации организма при остром течении патологического состояния.

Сами боли при болезни выраженные, сильные. Развивается желчная колика. Интенсивность проявлений несколько снижается после употребления пищи (но не всех продуктов, жирное и жареное провоцирует усиление дискомфорта, который и без того достаточно сильный).

Определение причины, почему возникает боль, лечение патологического состояния — работа врача-гастроэнетролога или гепатолога. Показана диета. Назначают препараты желчегонного действие, прокинетики, а также средства спазмолитической группы для купирования интенсивного болевого синдрома. При запущенных формах заболевания, когда есть вероятность рака, есть крупные многочисленные камни, проводится резекция самого органа и окружающих тканей. Частичное удаление. 

Рак желчного пузыря, опухоли

Желчный пузырь болит и при опухолях. Доброкачественных или, существенно чаще, злокачественных. Все они развиваются по не до конца изученным причинам. Предполагается, что виной всему хронические воспалительные процессы в системе с неправильным питанием, воздействием веществ-канцерогенов. Свою негативную роль играет и отягощенная наследственность пациента.

Важно!

Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными Первые представлены по преимуществу полипами. Истинными, которые образуются из тканей желчного пузыря или ложными. В этом случае полипы носят жировой характер. Развиваются из холестерина. Полипы истинного характера могут переродиться в рак. Ложные — нет. Злокачественные образования — в основном карциному. Носят опасный характер, очень быстро прогрессируют. Требуется специальное лечение. Важен момент терапии патологического состояния.

Лечение опухолей оперативное. Малоинвазивное при доброкачественных образованиях небольшого размера. Если образования крупные или носят злокачественный характер, требуется удаление органа. Затем при раке применяют иные комбинированные методы: лучевую, химиотерапию.

Паразитарные поражения желчного пузыря

Причины сильной боли в области желчного пузыря могут быть паразитарными. Лямблии, некоторые печеночные сосальщики относятся к распространенным гельминтам, которые поражают желчный пузырь и печень пациента. Они характеризуются агрессивным развитием и быстрым размножением в области пораженного органа. В организм попадают с продуктами животного происхождения. С рыбой и некоторыми растительными продуктами. Вариантов много.

Часто помимо боли присутствуют и иные симптомы патологического состояния. Резкое снижение массы тела, кровотечения, нарушения заживляемости ран и повреждений. Изменение состояния кожи и прочие признаки патологии. 

Лечение расстройства проводится с применением специальных противопаразитарных препаратов. Если объем поражения существенный, паразитом много, велика вероятность развития интоксикации уже после лечения. Потому пациентов обычно лечат в условиях специализированного стационара. Нормализация состояния происходит быстро. Помимо основной терапии показаны диета, препараты группы гепатопротекторов.

Естественные факторы развития боли

Боли возникают в области желчного пузыря на фоне естественных, непатологических факторов. Например, при беременности. Объем желчи растет на фоне развития плода, необходимости усиленного расщепления питательных веществ, компонентов. Это может привести к застойным явлениям, распиранию желчевыводящих протоков, самого пузыря, усилению симптоматики до приема пищи и ослаблению после еды. Те же явления возможно при изменениях гормонального фона, усиленном питании и не только. Но эти явления временные и специальной терапии не требуют. Расстройства проходят самостоятельно, после разрешения родов, стабилизации фона гормонов и т.д.

Классификация и виды расстройства

Дискомфорт в правом подреберье, в области желчного пузыря классифицируется в зависимости от характера и происхождения неприятного ощущения. В зависимости от характера, боль может быть:

• ноющей;
• давящей;
• колющей;
• режущей.

Режущая встречается наиболее часто, это «визитная карточка» желчного пузыря. Остальные варианты встречаются существенно реже и в основном связаны с поражениями печени.

Если деление проводится по происхождению боли, выделяют:

• травматические, в том числе ятрогенные, связанные с медицинскими вмешательствами боли (например, боли после удаления желчного пузыря, хотя непосредственного отношения к желчному пузырю они отношения не имеют, потому как органа уже нет);
• воспалительные боли;
• опухолевые боли;
• застойные, спастические боли.

Обратите внимание!

Независимо от того, что вызывает дискомфорт, боли обычно одного и того же характера. Также и интенсивности. Потому говорить о диагнозе без специального исследования нельзя. Определить причину по симптомам не получится. Нужно пройти диагностику, полное обследование под контролем врача-специалиста.