Боль в плече

Причины боли в плече

Болевые ощущения в области плеча — симптом множества патологических процессов. Некоторые из них носят воспалительный, другие — дегенеративный характер. Расстройство встречается при неврологических поражениях (например, плексите), заболеваниях позвоночника, а также патологиях онкологического, опухолевого характера. С пациентами работают специалисты. Пытаться определить причины болевого синдрома самостоятельно и тем более лечить расстройства без санкции врача — пустая трата времени. К тому же подобные практики добавляют ненужного риска осложнений.

Заболевания, при которых развиваются болевые ощущения

Заболеваний, способных спровоцировать боли в плече, достаточно. Это и остеохондроз и воспалительные процессы в самом плече, и дегенеративно-дистрофические процессы по типу артроза и перенесенные травмы. Список широкий, его можно продолжать и далее. Ощущение боли развивается на фоне следующих патологических состояний и явлений. 

Артрит плечевого сустава

Артрит сустава — часто встречающаяся патология, которая имеет воспалительный характер. Развивается по нескольким причинам. В части случаев носит инфекционный характер. В другой части — аутоиммунный. Имеет место ревматоидный артрит. Реже наблюдаются псориатические и реактивные формы патологического процесса, которые развиваются в ответ на заболевания и стрессовые факторы для организма соответственно.

Клиническая картина артрита почти всегда включает боль интенсивности характера в районе плечевого сустава пациента. Дискомфорт может быть умеренным, но обычно не на фоне первого эпизода воспаления, а при рецидиве воспалительного процесса (при его хроническом течении). Характер дискомфорта может быть разным. Чаще всего наблюдается дискомфорт ноющего характера, который резко усиливается при движении рукой. Происходит резкий прострел. Если остановиться боль снова станет менее активной и интенсивной.

Есть и другие проявления: нарушения чувствительности в районе плеча, ощущение бегания мурашек, повышение местной температуры, покраснение и отечность сустава. Он выглядит неестественным, одутловатым. Патологическое состояние требует обязательной и немедленной медицинской помощи во избежание развития осложнений. Вплоть до полной потери двигательной активности конечности, разрушения сустава и всех его структур.

Обследование и лечение артрита плечевого сустава — работа врача-ревматолога, ортопеда-травматолога. Показаны антибиотики или гормоны, в зависимости от природы заболевания. Дополнительно для лечения применяют противовоспалительные нестероидного происхождения. Затем, после устранения острого процесса, показаны ЛФК, лечебная физкультура и массаж. В рамках восстановительных мероприятий. 

Артроз сустава

Болевые ощущения в области плечевого сустава развиваются при артрозе. Это дегенеративное, дистрофическое поражение хрящевых структур. 

В отличие от артрита артроз проявляется минимальным воспалительным компонентом. В части случаев его нет вообще. Заболевание развивается не по инфекционным и не по ревматоидным причинам. Оно складывается на фоне недостаточного питания тканей плечевого сустава. Сустав недополучает крови, кислорода, полезных компонентов, из-за чего постепенно истончается. Уже не может переносить привычные и даже сниженные нагрузки. Для артроза типично выраженное болевое ощущение при физической нагрузки. 

Болит область плеча, вся рука. Боль может отдавать в область шеи. Дискомфорт постоянный, монотонный. Усиливается к концу дня, несколько ослабевает ночью. По утрам наблюдается выраженная скованность сустава в области поражения. По нашим оценкам, заболевание ничуть не менее опасно по сравнению с артритом. А учитывая постоянное прогрессирование, отсутствие склонности к спонтанной остановке — возможно еще более опасное. 

Малишава Нана ВалерьяновнаХирург

Обследование и лечение проводятся амбулаторно. Лечение предполагает использование хондропротекторов. Применяются препараты группы противовоспалительных нестероидного происхождения. Лекарства группы гиалуроновой кислоты для инъекционного введения в сам сустав. Возможны и другие препараты, которые позволяют использовать собственную плазму крови пациента для восстановительного лечения. 

Травмы

Плечо болит и при травмах различного характера. Повреждения обычно обусловлены падением на вытянутую или чрезмерно согнутую и прижатую к туловищу руку, само плечо. Повреждения могут быть спровоцированы ударами по рукам, плечевой области. Виновником боли может стать физическая нагрузка. 

Травмы и повреждения могут быть разными. Среди возможных вариантов:

• переломы костей ключицы и самого плеча, плечевой кости (также внутрисуставные переломы);
• вывихи плеча, одна из наиболее болезненных травм, требует немедленной медицинской помощи;
• ушибы плечевых структур, не несут опасности, но сопровождаются сильными болевыми ощущениями у пациента;
• разрывы и растяжения связок;
• повреждения сухожилий пациента.

Болезненность сочетается с выраженным ограничением подвижности. Нарушается возможность двигать плечом, пользоваться самой конечностью. Диагностика и лечение повреждений — работа травматолога. Коррекция проводится с применением ортопедических мер. Показана иммобилизация конечности. При переломах без смещения этого достаточно. При вывихах — сначала проводится вправление. Если перелом сложный показана операция с репозицией костных отломков спицами или пластиной. При разрывах связок также требуется ушивание повреждения, восстановление анатомической целостности структур.

Воспалительные процессы

Болевые ощущения в плече возникают при воспалительных процессах в области плечевого сустава. Патологические процессы представлены артритами. Но кроме них есть и другие заболевания, такие как:

• бурсит, воспаление бурсы, околосуставной сумки;
• плечелопаточный периартериит, воспалительный процесс, который затрагивает сразу несколько структур около хряща, но сам хрящ остается незатронутым;
• тендинит, воспаление сухожилия.

Клиническая картина описанных заболеваний может походить на клинику артрита. Но есть и некоторые отличительные особенности. При тендинитах появление боли в основном наблюдается после активного движения. В состоянии покоя прострелов и иных блей нет. При периартериите пик дискомфорта приходится на момент активных движений в вертикальном направлении. Боль в плече наблюдается при поднятии руки. Бурсит сопровождается образованием большого количества выпота внутри суставной сумки, из-за чего конечность в области сустава выглядит неестественной одутловатой, гипертрофированной.

Часто наблюдаются воспаления мышц или миозиты. Они развиваются при перенесенных инфекциях, после переохлаждений. Патологические процессы такого плана сопровождаются постоянной выраженной болью в районе плеча, которая несколько ослабевает вне момента физической активности. 

Лечение проводится антибиотиками, противовоспалительными средствами. При повышении температуры тела могут использоваться специальные жаропонижающие (но обычно достаточно противовоспалительных нестероидного происхождения или анальгетиков). Для купирования боли применяют уже название НПВП, а также анальгетики и миорелаксанты в ограниченных дозировках во избежание осложнений. Самостоятельно принимать никакие средства нельзя.

Гнойные поражения тканей

Гнойные воспаления у пациентов встречаются не так часто. В основном развиваются на фоне перенесенных открытых травм и повреждений мягких тканей и костей. Ощущение боли развивается при воспалениях как мышц, подкожной клетчатки, так и костных структур. В числе виновников патологического процесса можно назвать:

• периостит, воспаление надкостницы, сначала серозного, а затем осложненного, гнойного характера (с течением времени становится хуже);
• остеомиелит, гнойное воспаление плечевой кости и ее структур;
• флегмону плеча, воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое не ограничено никакими капсулами, развивается как разлитой воспалительный процесс.

Важно!

Причины — проникновение инфекции извне. В части случаев воспалительный процесс развивается при поражении организма. Инфекция переносится с током крови из отдаленных очагов. При развитии гнойных воспаление лечение в основном оперативное. Могут применяться антибиотики, но они редко заменяют оперативное вмешательство. Вопрос коррекции остается на усмотрение врача-хирурга, специалиста по оперативному лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. 

Неврологические заболевания

Болевой синдром в области плеча развивается при неврологических патологиях. Чаще всего, если речь идет именно о плечевой зоне, наблюдается плечелопаточный плексит. Это воспаление местного нервного пучка, которое развивается из-за перенесенных инфекций, травм, а также воспалительных процессов иного характера (например, при артрите). Возможно ущемление нервных тканей при некоторых видах физической активности, интенсивных нагрузках. Боль носит резкий характер, простреливает, сопровождается множество других симптомов, в числе которых:

• нарушения подвижности руки, в этом случае человек не может нормально пользоваться конечностью;
• нарушения чувствительности тканей конечности;
• расстройства мышечной силы;
• онемение, ощущение бегания мурашек по руке.

Диагностика проводится под контролем не только специалиста по ортопедии. Также требуется помощь невролога. Лечение заключается в коррекции первичной причины нарушения со стороны нервных тканей. Возможно применение препаратов для нормализации нервной проводимости, защиты нервных тканей. Также противовоспалительных средств, лекарств группы миорелаксантов. Но это в большей мере чисто симптоматические способы помощи. 

Опухоли тканей плеча

Опухолевые образования встречаются не так часто. Развиваются по не до конца изученным причинам. Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования, такие как хондромы, а также липомы, атеромы. Реже наблюдаются новообразования злокачественного рода вроде хондросарком и сарком. Возможны метастазы. Диагностика и лечение новообразований плеча — работа врача-онколога, хирурга. Дискомфорт локализуется с одной стороны. Присутствует боль в левом или правом плече. Двусторонние поражения маловероятны.

Обратите внимание!

Онкология плечевого сустава встречается не так часто. Однако ситуация очень серьезная из-за особенностей локализации образования, количества нервных окончаний, сосудов и так далее. Терапия оперативная. Нужно удалять опухоль. Если она носит злокачественный характер дополнительно показаны лучевая и химиотерапия. Также иные методы комплексной коррекции рака.

Заболевания позвоночника

Болевой синдром в части случаев проявляется на фоне заболеваний позвоночного столба пациента. Например, при образовании грыж шейного или грудного отдела позвоночника. При развитии остеохондроза, который является одной из самых частых причин болевого синдрома в районе груди и в области шеи. Воспалительные, дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника могут спровоцировать сильные боли непонятной локализации. Чтобы точно говорить, что боль имеет именно позвоночный, спинальный характер, нужна специальная диагностика. Боль как правило односторонняя. Боль локализуется в правом плече или с левой стороны. Возможен блуждающий дискомфорт, когда боль появляется то там то здесь. То слева, то справа, то по центру в области спины. 

Классификация и виды расстройства

Классификация проводится по типу дискомфорта, а также по его природе. В зависимости от типа выделяют боли в области плеча ломящего, жгучего, стреляющего, острого или едва заметного характера. Плечо может ныть. Если за основу классификации взять природу неприятного ощущения, выделяют боли травматического, опухолевого, воспалительного характера. Болевой синдром на фоне ревматоидных процессов.

Также деление возможно по локализации и распространенности дискомфорта. Выделяют боли слева с правой стороны. Односторонний или двусторонний дискомфорт.