Боль в желудке

Причины боли в желудке

Причины болевого синдрома в желудке не всегда касаются самого органа. В некоторых случаях дискомфорт в надчревной области имеет отраженный (иррадиирующий) характер. Болеть же может совсем иная структура. Например, поджелудочная железа или двенадцатиперстная кишка. Порой дискомфорт вообще не имеет ничего общего с органами ЖКТ. Чтобы определить, почему болит желудок, нужна медицинская помощь. Терапевта, гепатолога или гастроэнтеролога, зависимости от клинического случая. 

Виды боли в желудке 

Причины болей в желудке множественные. Касаются патологий органов ЖКТ, сердечнососудистой системы, интоксикаций и многого другого. Далее речь пойдет о наиболее распространенных виновниках патологического состояния. 

Гастрит

Гастрит представляет собой острое или хроническое воспаление тканей желудка. Такой симптом как боль возникает одним из первых. Причины патологического процесса множественные. В подавляющей части случаев имеет место поражения бактерией хеликобактер пилори. Реже — инфекционные процессы стафилококкового, стрептококкового ряда. Возможно воспаление в результате поражения кишечной палочкой и другими микроорганизмами. Иногда патология развивается без септического, инфекционного фактора. В результате аутоиммунного процесса.

Воспаление сопровождается и другими симптомами, помимо боли в желудке развиваются такие проявления:

• тошнота после приема пищи;
• рвота (не всегда);
• нарушения нормального стула, с преобладанием диареи;
• нарушения аппетита;
• ощущение вздутия. распирания в центре живота.

Болевые ощущения при поражении слизистой оболочки желудка сопровождаются изжогой, отрыжкой, диспепсическими проявлениями. Лечение патологического процесса включает диетическое питание, применяются антацидные средства, ингибиторы протонной помпы и другие, по показаниям. Восстановление целостности слизистой желудка при воспалении занимает до нескольких месяцев. 

Дуоденит и гастродуоденит

Болевые ощущения со стороны желудка после еды, до еды, а также после употребления некоторых продуктов развиваются в результате комплексного воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае говорят о дуодените или, чаще, о комплексном воспалении самого органа и сегмента тонкого кишечника. Системное воспаление органов вызывают точно такие же причины. Разве что нарушение со стороны двенадцатиперстной кишки обычно формируются позже гастрита, как осложнение воспалительного процесса.

Желудочные и кишечные симптомы в этом случае идентичны. Развиваются диспепсические явления, такие как изжога, отрыжка кислым или горьким, тошнота, рвота. Возможны отрыжка воздухом, срыгивание съеденной пищи, что обычно говорит о слабости сфинктера пищевода. Такое состояние развивается при длительном течении патологического процесса. Клинические признаки могут включать симптомы мальабсорбции.

Это состояние, когда питательные вещества нормально не усваиваются, из-за чего портится состояние кожи, больной постоянно уставший. Возможно снижение массы тела. По нашим оценкам, мальабсорбция при гастродуодените наблюдается у каждого шестого пациента с разной степенью выраженности. Клиническая картина, однако, не дает точного представления о характере расстройства. Нужна всесторонняя диагностика под контролем гастроэнтеролога.

Шабалкина Ирина ВалентиновнаГастроэнтеролог

Лечение боли в животе при гастродуодените предполагает те же самые меры. Ограничение некоторых продуктов, частые, дробные приемы пищи. Чтобы не перегружать органы. При этом важно поддерживать нормальную ферментативную активность, нормальное пищеварение, купировать воспаление. Препараты подбирают, исходя из показателей кислотности желудочного сока и степени запущенности заболевания.

Язва желудка

Язвенная болезнь желудка — это эрозивное поражение, при котором на стенках внутренней выстилки. слизистой оболочки органа образуются характерного вида раневые дефекты. Патологическое состояние — закономерное развитие гастрита, если его не лечить, не помогать пациенту. Характер болезненности отличается от такового при гастрите и гастродуодените. Желудок болит и тошнит, но в основном до еды. Дискомфорт выраженный, острый. После употребления пищи состояние нормализуется. Но только на определенное время. Интенсивность неприятного ощущения обычно умеренная, а при запущенной форме заболевания — высокая.

Помимо голодных болей в желудке, которые типичны именно для язвы, возможны и другие симптомы. Тошнота, рвота, послабления стула. При исследовании кала обнаруживаются следы крови (т.н. скрытая кровь). Длительное течение патологии приводит к анемии, железо дефицитному расстройству. Отсюда слабость, сонливость, изменение состояния волос и ногтей пациента.

Без терапии язва может привести к прободения стенки желудка. Прободная язва, когда образуется дырчатый дефект на желудке, провоцирует массивное кровотечение. Это смертельно опасно.

В части случаев лечение консервативное. Показаны ингибиторы протонной помпы, препараты для нормализации кислотности желудочного сока, а также обволакивающие средства и препараты с регенеративной активностью, чтобы восстановить нормальное состояние, целостность слизистой органа. При прободной язве нужна срочная хирургическая помощь. Лечение проводится в условиях стационара. Состояние неотложное. 

Колиты

Колит — это острое воспаление толстого кишечника. И оно также вызывает боли различного характера. Локализоваться дискомфорт может где угодно в животе. В том числе в надчревной области, где, как считается, все боли желудочные (это не так). Воспалительный процесс ободочной кишки может привести к ложной диагностики гастрита или гастродуоденита. Причины — инфекционные, по большей части. Провокаторами колитов выступают сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. При снижении иммунитета пациента перечень возможных провокаторов расстройства намного шире.

Если человек заболел колитом, боль развивается внезапно и остро. Напоминает признаки кишечной колики. Есть симптомы и помимо боли, в том числе расстройства стула, многократная диарея, повышенное газообразование, тошнота, рвота. 

Если боль возникает резко, но нет ни газов, ни стула — велика вероятность кишечной непроходимости. Причем болевой синдром может локализоваться в области желудка. Дискомфортв районе расположения желудка резкий, соответствует волнам перистальтики, то есть сокращения стенок кишечника. Усиливается в положении стоя и сидя, пациент принимает вынужденную позу. 

Лечение колита консервативное. Применяют антибиотики, противовоспалительные, противовирусные препараты, средства от диареи, проводят инфузионную терапию, чтобы устранить обезвоживание. При непроходимости часто требуется операция.

Рак, злокачественные опухоли

При злокачественной опухоли желудок болит ненавязчиво. По крайней мере, пока патология не достигнет критической фазы. Характер дискомфорта — ноющий, давящий. Живот не режет, нет резких прострелов и мучительного дискомфорта. В этом заключается главное коварство патологического процесса. Время играет против человека.

Обратите внимание!

Нередко, когда дискомфорт становится сильным, человек не может нормально питаться, опухоль достигает существенных размеров. Обнаруживаются отдаленные метастазы. Лечению такие пациенты почти не подлежат. Шансы на излечение есть, но они мизерные. Главное, что может сделать человек — если беспокоит боль, особенно когда желудок болит постоянно — обратиться к врачу. Он проведет обследование и оценит состояние ЖКТ.

Доброкачественные опухоли

Тупой дискомфорт в области желудка, надчревной зоне живота может быть проявлением не только рака и воспалительных процессов, но и доброкачественных опухолей. По статистике, они встречаются реже злокачественных, но такое возможно. В основном в желудке формируются полипы, доброкачественные новообразования из слизистой выстилки органа.

Доброкачественные опухоли долгое время не дают о себе знать. Очевидным нарушение становится, если опухоль крупная или неудачно расположена. Например, в начальном отделе желудка. Тогда нарушается питание, нередко пациент страдает расстройствами глотания.

В части случаев желудок болит только после приема пищи. В других ситуациях — периодически, без видимого провоцирующего фактора. Лечение требуется, если опухоль крупная, мешает нормальной работы органов ЖКТ или есть риск злокачественного перерождения. Показана операция. Она проводится малотравматичным, эндоскопическим доступом.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс провоцирует боли в по двум причинам. В основном речь идет об отраженном дискомфорте. На самом деле болит совсем не желудок, а пищевод на фоне заброса кислого содержимого в его структуры. Помимо, болит еще и грудь, в области сердца или левее-правее. Другая причина — длительный застой желудочного содержимого. Почти у каждого пациента с гастроэзофагеальным рефлюксом наблюдается расстройство нормального пищеварения. Отсюда интенсивные процессы гниения, отрыжка тухлым яйцом, боли в животе, расстройства стула и ощущение тяжести в животе.

Снятие симптомов зависит от первичной причины ГЭРБ. В основном показана диета. Важно нормализовать массу тела. Показаны препараты. Какого именно рода — зависит от клинического случая. Прокинетики, спазмолитики и прочие лекарственные средства. 

ГЭРБ в запущенных случаях, а также на фоне некоторых анатомических дефектов (например, грыжи пищевода, диафрагмы), требует лечения с помощью оперативных методов. Большую роль в коррекции болевого синдрома со стороны желудка и пищевода играет правильная диета. Есть нужно небольшими порциями, часто. Из рациона исключают продукты с повышенным содержанием животного жира, слишком острые, соленые, копченые блюда. 

Болезнь Крона

Колющий и простреливающий дискомфорт возможен при аутоиммунном воспалении желудка и тонкого кишечника. Нарушение развивается в результате атаки собственного иммунитета на клетки ЖКТ. Расстройство редко начинается резко. В основном симптомы наслаиваются друг на друга постепенно, по мере прогрессирования болезни Крона появляются боли, расстройства стула, нарушения пищеварения. Нарушения присутствуют постоянно, лечатся под контролем гастроэнтеролога и врача-иммунолога. Задача коррекции решается с помощью гормональных препаратов.

В запущенных случаях показана операция. Но в основном терапия консервативная. Спиртное, алкогольная продукция при болезни Крона противопоказаны. Относиться к нарушению нужно с повышенным вниманием к ситуации. Заболевание серьезное, может привести к осложнениям. 

Другие болезни ЖКТ

Ноющий, давящий и иной дискомфорт в области желудка не всегда связан кишечником и собственно самим органом. Есть другие патологии ЖКТ, способные спровоцировать патологическое состояние и дискомфорт. Среди них:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит, воспаление желчного пузыря;
• панкреатит, воспаление поджелудочной железы, в этом случае наблюдается опоясывающая боль, она затрагивает область со спины, в районе живота, спереди и сзади (опоясывает);
• заболевания печени, при гепатите в области животе, в надчревной зоне развиваются схваткообразные боли;
• синдром раздраженного кишечника.

Разобраться в ситуации поможет специальная диагностика.

Заболевания кроме патологий органов пищеварительного тракта

Некоторые виды болей в желудке развиваются совсем по другим причинам, таким, которые не имеют к ЖКТ никакого отношения. В числе распространенных вариантов:

• беременность, в первую неделю гестации, пока не ясно, что к чему, возможны колющие боли в области желудка и чуть ниже (в проекции матки), это нормальное явление, болезненность встречается у беременных и на более поздних сроках;
• патологии позвоночника, грудных и поясничных сегментов, локализованных на уровне животе, болевой синдром в области желудка не связан с питанием, после еды ощущения точно такие же, как до, но большую роль играет двигательная активность и физическая нагрузка, которая тут же повышает интенсивность синдрома;
• заболевания сердца, для них характерен давящий, жгучий и распирающий характер дискомфорта, режущие боли, как при патологиях ЖКТ, не встречаются. 
• при психосоматическом нарушении, расстройствах работы нервной системы болевой синдром может быть любым: режущим, давящим и иным, если желудок болит из-за психосоматики, показана помощь психотерапевта и невролога.

При развитии этих нарушений, требуется помощь профильного специалиста: невролога, психотерапевта и прочих. 

Анатомические дефекты

Стеноз привратника, грыжа диафрагмы, пищевода и прочие расстройства врожденного и приобретенного характера могут спровоцировать болевой синдром режущего, стреляющего характера. Иногда живот просто ноет, понять причину расстройства невозможно. Больному требуется оперативная коррекция. 

Лечение боли в желудке

Лечение болей в желудке заключается в коррекции причины, которая спровоцировала патологическое состояние и неприятные ощущения. Лечение консервативное или оперативное. Направлено на устранение воспаления, нарушение пищеварительной функции и так далее. Убрать само болевой синдром можно препаратами с обезболивающим действием. Антациды с обволакивающим эффектом помогают успокоить слизистую, убрать фактор, который раздражает ЖКТ. 

Большая роль отводится диете и правильному питанию. Что кушать — зависит от основной патологии. Вопрос лучше адресовать врачу. Так, при пониженной кислотности цитрусовые можно, при повышенной — нельзя. Также учитывается индивидуальная форма патологии, особенности организма.