Боль в костях таза

Причины, почему болят кости таза

Болевой синдром в области костей таза развивается как результат большого числа патологических процессов. В значительной части случаев речь идет о патологиях опорно-двигательного аппарата. Нарушениях со стороны мышц, костей, а также суставов. Встречаются и другие причины неприятного ощущения. Есть некоторые различия и в части пола.

Боль в области таза, костей и прочих структур этой области у мужчин развивается на фоне воспалительных процессов области бедра. В основном такое состояние наблюдается у возрастных пациентов, за 50 лет. При интенсивных физических нагрузках, активном образе жизни. Остальные причины, вроде воспаления мышц, опухолей встречаются довольно редко. Порой имеют место отраженные боли. Они развиваются при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы. Опухолях простаты, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

Боль в области тазовых костей у женщин развивается на фоне травм и повреждений, причины касаются воспалений бедренных структур, тазовых сочленений (например, во время беременности). Также в результате воспалительных процессов области мочевыделительного тракта, женской половой сферы. 

Какая именно патология провоцирует боль у конкретного пациента — вопрос всегда индивидуальный. Чтобы понять это, нужна специальная диагностика. Она проходит под контролем врача или нескольких специалистов. 

Заболевания, которые провоцируют болезненность

Спровоцировать болезненные ощущения могут следующие острые и хронические заболевания, патологические процессы.

Артрит тазобедренного сустава

Распространенная причина боли в тазовых костях — это артрит тазобедренного сустава. Речь идет о воспалительном процессе в области сочленения. Причины патологического состояния могут быть разными. Это травмы, перенесенные инфекции, аутоиммунные заболевания и реакции. Соответственно, выделяют несколько форм артрита этой локализации:

• ревматоидную, когда сустав подвергается атаке клеток защитных сил организма;
• травматическую, развивается на фоне перенесенного повреждения (вплоть до обычного и, казалось бы, безобидного ушиба);
• реактивную, после перенесенной инфекции;
• инфекционную, на фоне прямого инфекционного поражения.

Встречаются и другие формы артрита, но существенно реже. Клиническая картина довольно типична. Присутствуют:

• боль умеренного или интенсивного характера в области таза, бедра, порой определить точную локализацию неприятного ощущения не удается;
• нарушения подвижности сочленения, отведение ноги неполное, двигательная активность снижается;
• нарушение опорной функции ноги, стоять становится трудно;
• локальное покраснение в области бедра, может переходить на надлобковую и подвздошную области;
• локальная отечность;
• повышение местной температуры, при касании пораженной области она ощущается горячей.

Симптомы у пациентов женского и мужского пола в основном одинаковые. Клиника зависит не от пола, а от конкретного типа воспалительного процесса, степени его выраженности. Так, ревматоидный артрит в основном начинается подостро. Сопровождается нарастающими явлениями болезненности и прочими симптомами. 

Инфекционная форма артрите начинается остро, агрессивно. Присутствуют симптомы общей интоксикации организма (головная боль, слабость, высокая температуре тела). Все формы артрите так или иначе провоцируют осложнения. Вопрос лишь когда, как скоро это случится. Если верить нашим оценкам, в среднем, с начала патологического процесса до развития осложнений проходит от нескольких месяцев до 1-2 лет. Речь идет о деформациях, расстройствах функционального плана. Потому медлить с лечением ни в коем случае нельзя.

Акимов Никита ПавловичТравматолог-ортопед

Диагностика и лечение артрите — профиль врача-ортопеда, травматолога. Если речь об аутоиммунной патологии, также привлекают ревматолога. Показаны препараты противовоспалительного действия. Если речь об аутоиммунном воспалении — гормоны. Если об инфекции — антибиотики. Во всех случаях показан охранительный режим. Минимум физической активности до полного восстановления. Избыточная подвижность замедляет процессы заживления, устранения воспалительного процесса. 

Артроз

Кости таза могут болеть при артрозе — дегенеративном процессе в тазобедренном суставе. В отличие от артрите — это невоспалительная патология. Она развивается из-за недостаточного питания сустава, а также головки бедренной кости. Непосредственные причины артроза бывают разными. Это и перенесенное воспаление, и травмы, и возрастные дегенеративные изменения, и прочие нарушения. Вопрос происхождения остается открытым в каждом конкретном случае. Причину нужно выявить. Это важно для лечения и разработки мер вторичной профилактики (чтобы болезнь не развилась снова).

Клиническая картина обычно скудная. По крайней мере на ранней стадии. Первой появляется боль. Она локализуется в бедре и тазу. Затем присоединяются нарушения подвижности. Тугоподвижность особенно заметна по утрам. Нога буквально не слушается, не гнется в тазобедренном суставе. Затем возникают деформации и постоянные, сильные боли.

Диагностика и лечение артроза — работа ортопеда-травматолога. Болезненность и другие дискомфортные признаки устраняют с помощью противовоспалительных препаратов, гормональных средств. Общее этиотропное лечение, которое помогает справиться с источником болезни, требует применения хондропротекторов. Также показаны ЛФК и массаж, физиотерапия. Строго по назначению врача. Если заболевание запущенное, сустав разрушен практически полностью — нужно протезирование. Операция при такой болезни как артроз требуется достаточно часто. По разным оценкам, до 15% пациентов с первично диагностированным артрозом тазобедренного сустава уже нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Обратите внимание!

Есть и современные методы лечения артроза. Prp-терапия, введение собственной плазмы, богатой тромбоцитами, в области дегенерации сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты. Биологическая терапия активизирует естественные регенеративные процессы. Восстановительные механизмы способствуют заживлению и восстановлению объеме хряща. В основном такие методы используются на ранних и умеренных стадиях патологического процесса, пока заболевание не разрушило ткани.

Миозит

Боль в тазовых костях — верный признак миозита. Воспалительного поражения местных мышц. Мышечная система тазобедренной области очень мощная. Воспалительные процессы обусловлены переохлаждением, а также травмированием. Часто нарушение развивается на фоне сразу нескольких причин. Воспалительные процессы сопровождаются характерной клинической картиной:

• мучительной тянущей болью, которая усиливается при любом движении, а также касании пораженной области;
• нарушениями функции всей пораженной ноги;
• локальным покраснением в проекции пораженной мышцы (над ней);
• повышением местной температуры;
• слабостью мышц.

Возможны признаки общей интоксикации организма. В том числе повышение температуры тела, головная боль, слабость, сонливость. Нужно лечение. Оно проводится под контролем ортопеда или же терапевта, в неосложненных случаях достаточно общей коррекции. Показаны местные противовоспалительные и обезболивающие средства. Согревающие препараты лучше не использовать. При должной терапии состояние нормализуется за несколько дней. На период лечения нужно ограничить физическую нагрузку и никакого теплового воздействия. При нарушении вообще лучше не заниматься самодеятельностью. Есть риск сделать намного хуже. 

Опухоли костей

Симптом боли в костях таза встречается при опухолях костных тканей. Это не столь распространенная, но возможная причина патологического процесса. Поражаются как кости, так и мягкотканные структуры. Новообразования представлены большим количеством вариантов:

• остеомами;
• остеоид-остеомами;
• остеобластомами;
• хондробластомами;
• саркомами костей и мягких тканей.

Доброкачественные могут разрушить кость, спровоцировать патологический перелом. Злокачественные, помимо этого, метастазируют по всему организму. Вызывают вторичные опухоли в разных органах.

Клиническая картина патологического процесса зависит от формы и локализации опухоли. Обычно признаков не так много. Это болезненность в области таза, бедра, бедренной кости, нарушения подвижности. Возможна видимая деформация, если образование крупное. Болевой синдром обычно не сильный, даже при злокачественных опухолях.

Лечение — это удаление образования. Некоторые формы опухолей требуют лучевой и химиотерапии. Чувствительны к препаратам. Варианты лечения прорабатывает онколог. Если опухоль доброкачественная — ортопед-травматолог.

Травмы таза

Причиной боли в тазовых костях вполне может быть травма. Переломы таза встречаются сравнительно редко. Они сопровождаются очень тяжелыми признаками: выраженной болью, нарушениями чувствительности, кровотечениями. Развиваются симптомы шока. Чаще наблюдаются ушибы. Причины — дорожно-транспортные аварии и падения, в том числе с большой высоты. Возможны и другие причины, например, удар в паховую область. При достаточной силе он может спровоцировать что угодно, вплоть до перелома.

Диагностика и лечение травм таза — работа ортопедов-травматологов. Кроме переломов, другие повреждения специального лечения обычно не требуют. Достаточно симптоматической коррекции. Устранения боли и других признаков. Переломы лечатся по преимуществу оперативно.

Симфизит

Симфизитом называют воспалительный процесс, который затрагивает лонное сочленение (так называемый симфиз). Заболевание в подавляющей части случаев развивается у беременных женщин. Преследует пациентку до родов. После родов клиническая картина боли в области таза обычно сходит на нет спустя несколько недель. 

Симфизит обусловлен гормональными перестройками (организм готовится к естественному родоразрешению), также нарушениями усвоения кальция. Воспалительный процесс сопровождается сильными тупыми болями в области малого таза. Боль может отдавать в поясничную область и бедро. Дополнительные симптомы есть не всегда. 

Лечение — работа ортопеда-травматолога. Обычно используются противовоспалительные нестероидного происхождения, а также препараты кальция. Симптоматическая терапия — это основа. Кости таза при беременности чаще всего болят именно по этой причине. Если верить статистике, на долю симфизита приходится более 80% жалоб женщин на болезненность в районе таза. 

Заболевания мочевыделительного тракта

Спровоцировать болезненность могут и иные заболевания. Например, патологии мочевого пузыря, мочевыделительного тракта, мочевыводящих путей. Реже развиваются заболевания почек. Они провоцируют болезненность в области поясницы, таза, промежности. Клиническая картина усиливается при мочеиспускании. Боль дополняется симптомами общей интоксикации, нарушениями мочевыделения, изменением физических и химических параметров мочи.

Диагностика, лечение — работа нефролога, уролога. Показаны противовоспалительные, уросептики, препараты группы антибиотиков. Возможно применение мочегонных препаратов. 

Гинекологические патологии

Боль развивается и при специфических гинекологических патологиях. При различных заболеваниях половых органов: вагинитах, вульвитах, а также эндометрите и прочих нарушениях. Такие болезни лечатся под контролем врача-гинеколога. Показаны антибиотики и прочие препараты, по ситуации.

Встречаются и другие причины болей в тазовых костях справа, слева. Это патологии кишечника, пищеварительного тракта, заболевания позвоночника и т.д. Точнее можно сказать только после диагностики, тщательного обследования.

Классификация и виды боли в тазовых костях

Классификация боли проводится по точной локализации, характеру, степени выраженности. В зависимости от локализации боль бывает локализованной, отраженной, диффузной. В зависимости от характера: ломящей, давящей, тянущей, стреляющей, тупой. Если деление проводится по степени интенсивности боли бывают незначительными, умеренными или выраженными.