Боль в предплечье

Причины боли в предплечье

Болезненность в области предплечья — симптом большого числа патологических процессов. В основном дискомфорт развивается при патологиях мышц и суставов. Но встречаются и другие причины неприятного ощущения. Во всех случаях, если боль длится более нескольких дней или отличается высокой интенсивность разбираться должен врач-специалист. Или группа специалистов по профилю, в зависимости от клинической ситуации. 

Заболевания, которые способны спровоцировать болевые ощущения 

Боль в предплечье в основном носит патологический характер. Иногда болезненные ощущения развиваются в результате перенапряжения мускулатуры, мышц руки, но в таком случае она отличается по характеру. Во всех случаях нужно разбираться отдельно. Среди заболеваний, потенциально способных спровоцировать болезненность, можно назвать следующие явления и процессы.

Воспалительные заболевания мягких тканей руки

Воспалительные патологии мягких тканей конечности представлены несколькими патологическими процессами. Чаще всего встречаются:

• воспаления суставных сумок сустава (синовит);
• тендиниты, тендовагиниты — поражения сухожилий;
• бурситы, воспаления суставных сумок;
• миозиты — воспалительные процессы со стороны мышц предплечья.

Патологические процессы подобного рода могут быть очень разными по природе. Инфекционно-воспалительными, реактивными, ревматоидными, также травматическими, которые развиваются в ответ на перенесенные повреждения тканей руки. 

Боль при воспалительных поражениях мягких тканей обычно умеренная. Существенно усиливается при движении, любой попытке физической активности, пальпации тканей конечности. Если присоединяется гнойный компонент (при инфекции такое возможно), боль становится невыносимой, тяжелой. Дергающей по характеру. Присутствует даже в состоянии полного покоя. Есть у заболеваний и иные сопутствующие признаки: слабость конечности, отечность, покраснение тканей, нарушения подвижности. Также возможны признаки общей интоксикации организма пациента, в том числе повышение температуры до фебрильных отметок (38.5-39 градусов) и выше. 

Лечение воспалительных поражений — работа врача-ортопеда, травматолога, хирурга. Показаны противовоспалительные средства в виде мазей, гелей. Обязательно показан щадящий режим, уменьшение нагрузки на руку (или полный отказ от нагрузки при тяжелом характере патологического состояния). После основного периода, острого течения назначают физиотерапию, массаж. 

Неврологические поражения

Патологии нервов, локализованных на уровне предплечья — это не менее распространенная разновидность патологического состояния, провокатора сильной боли. Точные причины расстройства обычно узнать проблематично. Болезненность развивается на фоне травм, длительной нагрузки, переохлаждения. Также после перенесенных инфекций, что наталкивает исследователей на мысль о роли аутоиммунного фактора в развитии невралгий. Виновником может быть компрессия нерва при воспалении, неудобном положении руки, что часто встречается у офисных работников и музыкантов. 

Для неврологических поражений характерна болезненность. Наблюдаются симптомы онемения конечности ниже уровня поражения. Присутствует ощущение бегания мурашек. Возможны парезы, слабость мышц, даже параличи. В зависимости от тяжести поражения.

Примечательно, что невралгии уровня предплечья — это не одна, а целая группа патологических процессов. Они представлены 4-я основными разновидностями. Чаще всего встречается синдром запястного канала. У него есть и другие названия: туннельный , карпальный синдром. Заболевание сопровождается болями на уровне запястья, онемением самой кисти, а также пальцев рук. Всех или части. Невропатия срединного нерва характеризуется сильными болями, которые идут по наружной поверхности предплечья, а также онемением 1-3 пальцев и кисти. 

Для невропатии локтевого нерва типичны боли, идущие от локтя по боковой поверхности руки до кончиков пальцев. В утреннее время симптоматика патологического процесса наиболее выражена. Если поражен лучевой нерв, боль интенсивная, распространяется по тыльной поверхности руки. Затрагивает 1-2 пальцы. По нашим оценкам, наиболее распространены синдром запястного канала и невропатия локтевого нерва. Без достаточного лечения они приводят к инвалидности, медлить с терапией нельзя. 

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Обследование больных, лечение патологического процесса — работа врача-ортопеда, травматолога. Если ситуация относительно благоприятная, показаны массаж, а также ограничение нагрузки на руку. Для купирования боли применяют препараты противовоспалительного действия, анальгетики. В случае сдавливания нерва, тяжелого воспаления, требуется декомпрессия нервных тканей. Проводится операция. При правильном и своевременном лечении удается добиться не только устранения болей, но и полного восстановления функций руки. 

Травмы и повреждения

Предплечье болит на фоне травм и повреждений костей руки. Получить травму можно при разных условиях: при падении с большой высоты, с высоты собственного роста, в драке, при попадании в дорожную аварию, падении тяжелого предмета на руку, подъеме тяжестей, занятиях спортом. Травмы отличаются разной степенью выраженности. В числе повреждений можно назвать:

• ушибы, наименее опасные травмы, сопровождаются болезненностью без нарушения целостности кости;
• вывихи запястья и локтя, болезненные и довольно опасные повреждения;
• растяжения связок, разрывы и надрывы связок;
• переломы, частичные или полные (лучевой, локтевой или сразу обеих костей).

Обратите внимание!

Нарушения целостности костей и суставов представляют наибольшую опасность. Повреждения подобного плана сопровождаются болезненностью, нарушением структуры, функций конечности, гематомами, деформациями руки. Расстройствами чувствительности. Требуется лечение под контролем травматолога. 

При стабильном переломе, представленном всего 2 отломками, показано наложение гипсовой повязки. Открытые и сложные переломы лечатся оперативно. При вывихах нужно вправление. Затем проводится иммобилизация руки с применением гипсовой лангеты. В дальнейшем потребуется курс реабилитации.

Воспаления и иные поражения суставов

Предплечье может болеть при патологиях суставов руки. Чаще всего пациенты и врачи сталкиваются с:

• артритами различного генеза, воспалительными процессами суставов рук (локтя, запястья, кисти);
• артрозами, дегенеративными заболеваниями, которые характеризуются нарушениями питания и разрушением хряща;
• периартритом и воспалительными процессами околосуставной области, о которых частично говорилось выше.

Заболевания подобного характера сопровождаются болью умеренного или выраженного характера (на начальных стадиях артроза боль слабая). Также отеком, покраснением, деформациями сустава. Повышением местной температуры. 

Важно!

Постепенно возникают нарушения функций, вплоть до полной невозможности 

пользоваться конечностью. Патологии суставов прогрессируют сравнительно медленно, но неуклонно. Профилактика осложнений — своевременное лечение. Откладывать на потом не стоит. К врачу нужно обращаться сразу после развития дискомфорта.

Ведение пациентов с заболеваниями суставов — работа врачей-ортопедов. При инфекционном артрите применяются антибиотики, при ревматоидном — гормоны и цитостатики. Если причина в артрозе нужны хондропротекторы, средства на базе гиалуроновой кислоты и препараты на основе плазмы. Во всех случаях для купирования боли применяются противовоспалительные, миорелаксанты, а также анальгетики. 

Заболевания кожных покровов

Вызвать ноющую или стреляющую боль в предплечье могут воспалительные процессы со стороны кожи руки. Чаще всего патологические состояния представлены пиодермиями. Гнойными поражениями кожи, волосяных фолликулов на поверхности предплечья. Фурункулы и карбункулы встречаются наиболее часто. Это полости с гноем, которые развиваются в ответ на проникновение инфекции в толщу дермы. 

Для пиодермий характерно формирование очага покраснения, плотного инфильтрата, который легко прощупывается под кожей. Затем постепенно формируется некротическая головка (или несколько головок, если речь о карбункуле). Болезненность несколько стихает. После вскрытия гнойник рубцуется, ситуация нормализуется. Если прорыв происходит внутрь тканей боль усиливается, развивается флегмона. Разлитое гнойное воспаление тканей. 

Лечение гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей — задача, которую решают профильные хирурги. При развитии фурункула или карбункула показано вскрытие образования. Установка дренажа, антисептическая обработка тканей. При флегмоне показано иссечение пораженных тканей. Часто назначают антибиотики. 

Костные инфекции

Сильные боли в предплечье встречаются при костных воспалительных процессах. Они представлены как минимум двумя патологиями:

• периоститом, воспалительным процессом со стороны надкостницы;
• остеомиелитом, воспалением самой кости.

Заболевания развиваются после перенесенных травм. Особенно открытого характера. Также возможен занос инфекции с током крови или лимфы из удаленного очага. Для костных инфекций типична выраженная болезненность в области локтя, самого предплечья или кисты. Область красная, отечная, болезненная при касании.

Инфекции очень серьезны в плане прогноза и осложнений. В отсутствии гнойного компонента назначают ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. В остальных случаях нужна операция. Требуется иссечение пораженных тканей с дальнейшей коррекцией антибиотиками. Болевой синдром сходит на нет постепенно. По мере нормализации состояния кости. 

Заболевания сосудов

Боль в области предплечья может развиться на фоне поражений сосудов, вен или артерий. Среди диагнозов:

• воспаление вен, флебит;
• воспаление артерий, артериит;
• тромбозы, тромбофлебиты;
• атеросклеротические изменения.

Симптоматика зависит от конкретного патологического состояния. Чаще всего присутствуют умеренные или выраженные боли, ощущение распирания в пальцах и всей руке, покраснение конечности, пальцев, отечность. Требуется срочная медицинская помощь. Показаны препараты для устранения тромбов (тромболитики), антиагреганты, антикоагулянты. В отсутствии эффекта от консервативных мер показаны оперативные мероприятия. При острых воспалительных процессах назначают антибиотики, а при ревматоидном характере патологии — гормоны. 

Онкопатологии

Вызвать боль могут онкологические процессы. Опухоли предплечья чаще всего доброкачественные. Хондромы, берущие начало из локтевого или иного сустава, остеомы, остеоид-остеомы и остеобластомы. Но встречаются и саркомы, это агрессивная форма рака, которая требует немедленной терапии.

Лечение зависит от формы образования. Доброкачественные удаляют оперативно. Саркомы подлежат оперативной коррекции. Однако в части случаев саркомы больше чувствительны к лучевой терапии. 

Отдающие боли

Болезненность встречается при иных патологиях опорно-двигательного аппарата (поражения шеи, позвоночника на уровне груди), заболеваниях сердца, легочных структур, плевры. Также при патологиях плеча. Однако это сравнительно более редкие варианты. 

Естественные, непатологические причины болей

Болезненность возможна при интенсивной физической нагрузке, тренировке, банальном переутомлении мышц. Порой болезненность обусловлена переменой климатических условий. Подобные состояния медицинской помощи не требуют. 

Классификация и виды болезненных ощущений

Классификация болей возможна по локализации боли, распространенности, природе и характеру дискомфорта.

В зависимости от локализации возможны боли в левом предплечье, боли в правом предплечье и болезненность сразу с двух сторон. Последний вариант встречается относительно редко. В зависимости от распространенности болевой синдром бывает локализованным, разлитым или отдающим. Если за основу классификации взять природу, боль может быть травматической, онкологически обусловленной, воспалительной или иной. Наконец, по характеру боли бывают давящими, ноющими, стреляющими, болящими, дергающими.