Боль в костях (оссалгия)

Причины, почему болят кости

Боль в костях возникает как симптом того или иного патологического процесса. Виновников расстройства множество. Это универсальный признак поражения собственно самих костных тканей. Но есть и другие непосредственные причины. С чем связаны боли в области костей — предстоит определить врачу-специалисту. Это задача сразу нескольких докторов, среди которых хирург, а также ортопед-травматолог. Возможно, потребуется участие дополнительных специалистов, по ситуации. 

Заболевания, которые могут спровоцировать боль

Чаще всего болезненность носит патологический характер. Особенно, если речь идет о пациентах взрослого возраста, а не о детях и подростках. Вызывать боль могут следующие заболевания и патологические состояния.

Переломы и иные травмы

Наиболее очевидная причина боли в костях — это та или иная травма. Есть различные травматические поражения. Среди них можно выделить:

• ушибы, при ушибе не наблюдается нарушения целостности кости и тканей, расстройство сходит на нет достаточно быстро и не требует серьезной медицинской помощи;
• вывихи, боль развивается в кости и суставе, который пострадал;
• частичные переломы, по-другому называются трещинами, нарушение целостности костей, но неполное;
• переломы — полное нарушение целостности костей, которое сопровождается образованием двух и более отломков.

Травмы и повреждения развиваются при избыточной нагрузке на кость. Как показывает наша практика, чаще всего происходит переломы костей верхних конечностей. Примерно на 15-20% чаще переломов нижних конечностей. С точки зрения иных повреждений статистические данные примерно одинаковые.

Нарушения сопровождаются болями. При ушибах боль обычно незначительная или умеренная. При вывихах и переломах — сильная или очень сильная. Помимо болевых ощущений патологии провоцируют дополнительные признаки. Такие как нарушение структуры конечности, образованием гематомы, нарушения чувствительности, деформации пораженной кости, а также отечность, нарушения функций, подвижности. 

Диагностика, а также лечение патологического состояния, травмы — работа врача-ортопеда, травматолога. При ушибах показан покой. Холод на место поражения. При вывихах — вправление и дальнейшее ограничение подвижности. При переломах нужно восстановить целостность кости консервативным или оперативным методом. Затем обездвижить кость для заживления. Работа непростая. Обычно требуется от нескольких недель до нескольких месяцев лечения. Не считая периода реабилитации. 

Заболевания костного мозга

Боли в костях и суставах могут развиться на фоне увеличения тканей костного мозга в объемах. Патологические процессы подобного плана изучены недостаточно. Согласно современным представлениям развиваются на фоне воздействия ионизирующего излучения (радиации), а также как результат инфекционного фактора, воздействия токсинов на организм. Некоторые нарушения носят генетический характер, обусловлены наследственностью.

Наибольшую опасность в числе патологий этого рода представляют миелопролиферативные заболевания. Злокачественные формы патологических процессов, лейкозы. Когда в кровоток поступают незрелые клетки, костный мозг теряет свои функции и не может вырабатывать, а затем обеспечивать созревание клеток крови. Заболевания требуют срочного лечения под контролем гематолога. Боли в костях развиваются с раннего этапа патологического процесса, когда нарушение только-только начинается. И это меньшая из зол. На практике затем наблюдаются тотальные расстройства свертываемости крови, развиваются расстройства работы иммунитета. Возможно образование вторичных опухолей и прочих изменений в работе организма. 

По нашим оценкам, лучшее время для проведения терапии патологического процесса — это момент, когда клиника еще не до конца оформилась. Есть только объективные нарушения, организм еще может справиться с последствиями расстройства. Затем ситуация становится многократно сложнее.

Зыкова Александра Алексеевна

Лечение нарушений со стороны костного мозга, кроветворной системы — работа гематолога или онкогематолога. В зависимости от точного диагноза. 

Патологии по типу остеопороза

Ломящая боль в костях проявляет себя при обменных нарушениях, патологических процессах по типу остеопороза. В основном нарушение развивается у пациентов старшей возрастной группы. Оно обусловлено вымыванием солей кальция и фосфора из костей. Попадая в кровоток, они провоцируют развитие вторичного атеросклеротического поражения. Заболевание очень серьезное. Провоцирует патологические переломы уже в первые несколько лет своего существования. Требуется квалифицированная помощь. Кости размягчаются и становятся ломкими.

Обычно остеопороз, как и другие нарушения минерального обмена, структуры костной ткани сопровождаются не только костным, но и суставным болевым синдромом. Болезненность появляется спонтанно, усиливается при физической нагрузке. Болезнь в основном встречается у пациентов женского пола. Хотя и мужчины тоже болеют, но примерно в 2-3 раза реже. Это наталкивает врачей на мысль о собственной роли гормонального фона. 

Другие симптомы патологического процесса обычно отсутствуют. Определить остеопороз можно только по объективным данным. Информации, полученной в ходе обследования пациента. Показана консультация ортопеда-травматолога. Проводится оценка причин расстройства, их устранение. Затем назначают препараты кальция для реминерализации кости, восстановления ее функциональных характеристик. 

Доброкачественные новообразования

Боли в костях ног или рук развиваются при доброкачественных новообразованиях. Почему они развиваются — точно сказать сложно. Есть несколько версий. Некоторые опираются на информацию о травмах. Другие ориентируются на нарушения иммунитета. Истина, скорее всего, где-то посредине. Это полифакторный патологический процесс. Болезненные ощущения в костях развиваются при группе доброкачественных опухолей:

• остеомах;
• отеоид-остеомах;
• остеобластомах;
• остеохондробластомах.

Все они так или иначе доброкачественны. Для них характерен медленный подконтрольный организму рост, адекватный контроль деления клеток. Правильная форма, отсутствие рисков прорастания тканей, метастазирования и т.д. Как и для прочих доброкачественных новообразований.

Важно!

Сильнее всего кости болят при развитии остеоид-остеомы. Болезненность присутствует и при других новообразованиях костей. Но в разной мере. Боль обычно умеренная или выраженная. Усиливается при касании пораженной области, двигательной активности пациента. Постепенно, по мере роста и развития образования наблюдаются и другие симптомы. Они наслаиваются по мере прогрессирования патологического процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше степень травматичности коррекции, выше скорость восстановления. Потому медлить не нужно.

Помимо болей возможно образование видимого костного дефекта. Есть риск патологических переломов, нарушений функций конечности. Лечение опухолей — работа врача-специалиста. Онколога или ортопеда-травматолога. Показана операция. Прямое удаление новообразования — единственный вариант коррекции патологического процесса. 

Злокачественные опухоли костей

Сильные боли в костях — признаки злокачественных новообразований. Хотя на начальной стадии дискомфорта может не быть вообще, по мере роста патологический процесс обретает свои характерные черты. Болезненность возникает на фоне опухолей двух типов:

• хондросаркомы;
• остеосаркомы.

Прочие новообразования костей встречаются редко. Сильно и остро выраженные боли говорят об активном росте новообразований. Прорастании сквозь толщу кости и надкостницы, разрушении тканей. Патологические состояния подобного плана крайне опасны и агрессивны. В основном затрагивают длинные кости ног. Руки — реже. Также возможно развитие рака челюсти. Верхней или нижней.

Патологические состояния требуют помощи онколога. В части терапии собственно самой злокачественной опухоли — это его сфера ответственности. Проводится удаление образования. Показана лучевая, химиотерапия. Некоторые саркомы чувствительны только к лучевой терапии, удается ограничиться малыми силами в лечении, если коррекция начинается на раннем этапе. Пластика кости, восстановление функции костных структур — работа ортопеда-травматолога. Но это вторичная мера. Сначала лечат рак. 

Периостит

Боли в костях конечностей и иных структур возможна на фоне периостита. Периоститом называют воспалительный процесс в области надкостницы. Расстройства подобного плана часто носят травматический характер. Часто явление обусловлено переносом инфекции от первичного очага к кости. С током крови или лимфы. 

Патологический процесс сопровождается сильными болями. Болезненность настолько интенсивна, что конечность или иная часть тела просто утрачивает свои функции. Больной не может встать на ногу. Касания сопровождаются усилением дискомфорта. Присутствуют другие симптомы: локальная отечность, покраснение. Возможно повышение температуры тела.

Периостит лечится под контролем хирурга, ортопеда-травматолога. Показаны препараты антибактериального и противовоспалительного действия. В крайних случаях, если нарушение приобретает гнойный характер, показана операция. Рассечение и дренирование надкостницы — единственный вариант в таком случае. 

Остеомиелит

Болезненность развивается и при остеомиелите. Во многом патологический процесс напоминает периостит, но воспалительное состояние затрагивает на надкостницу, а саму костную ткань. Расстройство быстро переходит в гнойную форму. Начинается обычно внезапно, возникает резкая боль в области пораженной костной структуры, острый дискомфорт. Ломота и давление в кости. Затем нарастает отечность, возникают покраснение и ограничение функций кости. 

Остеомиелит развивается как следствие инфекции, которая распространяет свое влияние на ткани после открытого перелома, проникающего ранения. Или переноса инфекционного агента с током крови и лимфы. Патологическое состояние требует срочного хирургического лечения. Также применяются антибиотики. 

Отдающие боли и иные патологические причины

В некоторых случаях боль в костях развивается на фоне поражений мышц. Также как следствие инфекционно-воспалительных процессов, общего поражения организма. В том числе при обычной простуде. В первом случае дискомфорт отдающий. Во втором — болят именно кости и суставы. Но это следствие общей интоксикации организма. Лечение проводится сообразно ситуации. 

Есть и другие патологии, которые сопровождаются болями в костях. Например, поражения хрящей при артрозе, острые воспаления в суставах, артриты, также прочие расстройства. 

Естественные состояния-виновники болей

Порой болезненность носит естественный характер. Такова, к примеру, боль в лобковой кости при беременности. Всему виной гормон релаксин. Это вещество вырабатывается желтым телом. Способствует расслаблению лонной связки, расхождению таза для комфортных родов. Но беременные не единственная категория, у кого боль носит естественный характер. 

Болезненность присутствует и у подростков в период скачка роста. Активного развития костей. Мышцы просто не успевают за костями, из-за чего развивается характерная боль в конечностях. Боль присутствует несколько месяцев или менее. Не требует специального лечения и воздействия. В свое время, спустя определенный срок, все проходит само.

Классификация и виды болей

Боль классифицируется по локализации, характеру, а также природе. 

В зависимости от природы боль может быть естественной или патологической. Патологические формы делятся на травматические (например, боли после перелома костей), опухолевые, воспалительные и иные. В зависимости от характера боль может быть давящей, ноющей, стреляющей. Резкой или тупой. Наконец, в зависимости от локализации болезненность бывает локализованной, разлитой или отдающей.