Боль в заднем проходе у женщин

Причины боли в заднем проходе у женщин

Боли в заднем проходе у женщин — универсальный признак значительного числа патологических процессов. В основном воспалительного характера. Также возможны травмы, пролиферативные процессы (когда клетки начинают делиться не так, как следовало бы). Вариантов достаточно. Определение точных причин, которые вызывают характерный симптом — работа врача-специалиста. Чаще всего не одного, а целой группы врачей: проктолога, гинеколога, дерматолога. Требуется полное обследование пациентки. 

Заболевания, которые могут вызвать болезненность

Провокаторами болезненности выступают заболевания прямой кишки, анального отверстия, кожи перианальной области и не только. Возможны воспалительные, онкологические процессы, последствия травм. Среди причин болевого синдрома можно назвать следующие патологии и явления. 

Геморрой

Боль в заднем проходе у женщин чаще всего развивается как следствие геморроя. С точки зрения причин, происхождения боли, это наиболее распространенный фактор развития дискомфорта. Геморрой развивается в ответ на интенсивные физические нагрузки, при длительном сидении на одном месте, гиподинамии. Распространенной причиной поражения у женщин выступает беременность. При вынашивании плода геморрой развивается почти у 40% пациенток, что связано с застоем крови в области малого таза на фоне сдавливания сосудов крупным плодом. 

Геморрой сопровождается болью разной степени выраженности. На 1 стадии, когда нарушение только-только начинается болезненность обычно слабая. Есть ждение, ломота, но они кратковременные. На 2 стадии боли более выраженные, но также приходящие. На 3-4 стадиях боль постоянная. Обычно интенсивная. Усиливается при физической активности, длительном нахождении в положении сидя. 

Помимо, присутствуют и другие симптомы. Такие как кровотечения разной степени интенсивности, ощущение инородного тела в заднем проходе. На 3 стадии образуются шишки, которые постоянно выпадают. На 4 стадии вправить геморроидальные узлы самостоятельно уже невозможно. Болезненность дает примерное представление о патологическом процессе, но не отражает его точного течения и параметров. 

Нередко бывает так, что даже запущенные формы геморрой не дают выраженной клиники. По нашим оценкам, до 60% пациентов обращаются к проктологу уже на выраженной стадии патологического процесса. Лечение затруднено, требует хирургической коррекции. 

Михайлова Елена ВикторовнаПроктолог

Обследование пациентов с заболеванием, равно как и лечение — сфера ответственности проктолога или колопроктолога. На ранней стадии показаны препараты-флеботоники, венотоники для нормализации венозного оттока. На 2 стадии тоже. На 3 стадии нужны малоинвазивные методы лечения. А на 4 не обойтись без оперативного вмешательства. Обращаться к врачу нужно как можно раньше. Время работает против пациентки. 

Проктит

Задний проход у женщин может болеть при проктите. В отличие от геморроя, это сугубо воспалительный процесс. Чаще всего он носит инфекционный характер, но может быть аутоиммунным. Например, при болезни Крона, которая может затронуть любые структуры пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости. Воспалительный процесс развивается остро, подостро или же манифестирует сразу хронически, сопровождается вялой клиникой. 

Симптоматика проктита характера, хотя и может маскироваться под клинику геморроя. В числе признаков патологического состояния:

• болезненность, обычно выраженного характера, боль в анальной области острая, стреляющая, усиливается при резких движениях, касании пораженной зоны;
• нарушения дефекации, ложные позывы при физической невозможности опорожнить кишечник из-за рефлекторного спазма анального сфинктера и прямой кишки;
• выделение крови, гноя, слизи из заднего прохода;
• тошнота, слабость, признаки общей интоксикации (повышение температуры, головная боль и прочие проявления);
• зуд, дискомфорт в области прямой кишки;
• ощущение жжения в заднем проходе.

Сам по себе проктит может быть катаральным (наименее опасная форма), язвенным, эрозивным или некротическим, гнойным. Разные формы расстройства требуют различного лечения.

Обследование пациентов, лечение патологии — работа колопроктолога. Показаны антибактериальные, противовоспалительные средства, спазмолитики для купирования боли и спазма. Для профилактики осложнений нередко рекомендуется госпитализация в профильный проктологический стационар. При гнойных, некротических формах патологического процесса требуется операция. 

Парапроктит

Иногда причиной боли в анусе у женщин может стать парапроктит. Это воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку. Патологическое состояние почти всегда носит гнойный характер. Выступает самостяотельной патологией или осложнением проктита. Заболевание встречается у пациенток среднего возраста. Существенно реже наблюдается у молодых женщин и пациенток в менопаузе. 

Заболевание сопровождается характерной и очень дискомфортной клинической картиной. Болезненные ощущения в районе заднего прохода резкие, дергающие и стреляющие. Сопровождаются сопутствующими признаками, такими как зуд, жжение, ощущение распирания внутри прямой кишки. Повышается температура тела, присутствуют признаки общей интоксикации организма.

На начальной стадии проктит лечится консервативно. Назначают антибиотики, противовоспалительные средства. Если эффекта нет или заболевание изначально не столь легкое, показана операция. Ткани рассекают, проводят антисептическую обработку. Пораженные структуры подлежат удалению. Прогноз при раннем начале терапии хорошие. Если лечение не поспевает или явно не соответствует тяжести расстройства, возможны осложнения (в том числе смертельно опасные). Поэтому медлить с обращением к врачу-проктологу и прохождением качественной терапии не стоит. 

Анальная трещина

Боли в анальном отверстии у женщин возникают при образовании анальной трещины. Это раневой дефект, который имеет продольный характер, затрагивает внутреннюю выстилку кишечника (обычно только ее). При образовании более глубоких трещин ситуация обычно куда серьезнее (если поражен подслизистый и мышечный слой). Происхождение патологического состояния обычно травматическое. Обусловлено запорами, когда каловые массы становятся очень твердыми и при прохождении по структурам кишечника напрямую повреждают их. 

Заболевание сопровождается выраженной болезненностью. В боль в районе заднего прохода сильная, давящего или стреляющего характера. Сопровождается выделением крови. При поверхностном поражении тканей обычно небольшим количеством. Если же трещина затрагивает подслизистый или мышечный слой, наблюдаются выраженные кровотечения. Пациентка не может сидеть, любое воздействие на пораженную область приводит к мучительным болевым ощущениям. 

Диагностика и лечение — сфера ответственности проктологов. При относительно благоприятном течении патологии, отсутствии глубокого поражения достаточно консервативной коррекции. Назначают антибиотики, антисептики, средства для ускоренного заживления тканей. В остальных случаях чаще всего требуется операция. Необходимо ушивание раны. Дальнейшая антибиотикотерапия и терапия противовоспалительными препаратами также проводятся в обязательном порядке.

Повреждения и травмы прямой кишки

В некоторых случаях причинами болей выступают повреждения прямой кишки. Помимо анальной трещины, возможны и более обширные нарушения целостности тканей. Вплоть до разрывов прямой кишки, которые сопровождаются сильной болью и интенсивным кровотечением. Причины могут быть разными: последствия диагностики, лечения (ятрогенный фактор), неудачного, слишком грубого полового акта, нарушения техники выполнения клизмы и т.д. 

Травмы сопровождаются сильными болями в районе заднего прохода. Боль в области ануса у женщины дополняется выделением крови, чувством пульсации в прямой кишке, слабостью, сонливостью из-за нарастающей анемии, повышением температуры тела. Обширные травмы требуют немедленной коррекции под контролем хирурга. При относительно мягком течении лечение плановое. Может быть консервативным или хирургическим. В зависимости от тяжести патологического состояния.

Последствия диареи

Часто дискомфорт возникает в ответ на диарею. Понос сопровождается изменением структуры и химического состава стула. В подавляющей части случаев стул становится кислым, в нем много ферментов, компонентов раздражающего действия. Отсюда агрессивное действие как на саму прямую кишку, так и на нежную кожу перианальной области. Почти у всех пациенток, которые страдают диареей в течение хотя бы суток, развивается пенианальный дерматит.

Заболевание сопровождается умеренными или слабыми болями в районе прямой кишки, ануса, обычно тянущего характера. Также присутствуют жжение, есть сильнейший зуд. Возможно покраснение области, развивается локальная отечность. Требуется помощь проктолога или дерматолога. Для начала нужно устранить причины диареи. Заболевания кишечника (например, колит), иные патологии. Затем берутся за коррекцию кожных проявлений. Назначают мази и крема смягчающего действия, антисептические, антигистаминные средства.

Патологии женской половой сферы

В части случаев боль развивается в ответ на патологии женской половой сферы, репродуктивных органов. В числе возможных патологических процессов, провокаторов болевого синдрома:

• аднексит, воспаление яичников;
• сальпингит, сальпингофорит, воспаления маточной трубы, маточных труб и яичников в комплексе;
• эндометрит, воспаление матки;
• эндометриоз прямой кишки, если прежние патологии носили характер воспаления, эта патологии пролиферативная, характеризуется заносом клеток эндометрия (внутренней выстилки матки) в область прямой кишки.

Клиническая картина характеризуется болями в районе прямой кишки, а также в проекции репродуктивных структур (внизу живота или чуть выше). Боль в районе заднего прохода характеризуется умеренным или незначительным характером, обычно ноющая. При острых воспалительных процессах, особенно гнойного характера сильная, дергающая, мучительная.

Лечение обычно консервативное. При некоторых патологиях, вроде свищей, показана операция.

Заболевания мочевыделительного тракта

Заболевания мочевыделительной системы не самая распространенная причина болей в заднем проходе. Чаще такое встречается у мужчин. Тем не менее, возможная. Заболевания могут быть такими:

• цистит, воспаление мочевого пузыря;
• уретрит, воспаление мочеиспускательного канала;
• заболевания почек, мочеточников.

Все они характеризуются не только болями, но и нарушениями нормального мочеиспускания. Дизурическими расстройствами. Например, частыми ложными позывами посетить туалетную комнату. Характер дискомфорта, болезненности в районе заднего прохода может быть очень разным, при острых воспалительных процессах боли колющие. Отдают в половые органы, промежность пациентки. Локализуются в том числе в районе поясницы. 

Обследование и лечение — работа урологов. Показаны препараты группы уросептиков, антибиотики, противовоспалительные, мочегонные. 

Опухоли прямой кишки

Болезненность развивается при опухолях доброкачественного или злокачественного характера. Доброкачественные новообразования в основном представлены полипами. Колоректальный рак обычно носит характер карциномы. Боль при онкологических процессах редко бывает сильной на начальных этапах патологии, но дискомфорт присутствует постоянно. Если опухоли и опухолевидные структуры расположены низко, возможно прямое прощупывание новообразования.

Важно!

Согласно нашим оценкам, колоректальный рак развивается в основном у пациентов за 60. В более молодые годы почти не встречается. У молодых людей как раз преобладают полипы. Но они опасны сами по себе, поскольку рано или поздно могут переродиться в рак. Медлить с лечением даже доброкачественных образований кишечника не стоит. 

Лечение болезненности — работа врачей-колопроктологов, профильных хирургов-онкологов. Нужна операция. Удаление новообразования. При раке показаны лучевая, химиотерапия и иные методики коррекции злокачественных образований. 

Классификация и виды болезненности

Болезненность классифицируется по степени выраженности, типу, а также происхождению. В зависимости от степени выраженности боль может быть слабой, умеренной или выраженной. В зависимости от типа боль в районе заднего прохода у женщин бывает ноющей, давящей, тупой, колющей, стреляющей, дергающей и не только. Наконец, если деление проводится по происхождению патологического состояния, болезненности, дискомфорт может развиться на фоне воспалительных процессов, травм, поражений женской половой сферы, онкологических процессов.

Классификации позволяют быстрее определить характер патологического процесса, первичного расстройства. Однако точный диагноз можно поставить лишь по результатам качественного исследования.