Боль в кисти

Причины, почему болят кисти рук 

Болезненность в области кисти — признак большого числа патологических процессов. Воспалительного, онкологического, травматологического и иного характера. Определение точной природы дискомфорта — работа врача-специалиста или врачей нескольких профилей. В зависимости от конкретной ситуации. 

Заболевания, провоцирующие боли

Заболеваний, который вызывают характерный симптом, очень много. Речь идет о широкой группе патологических процессов. В числе возможных виновников неприятного болезненного ощущения выделяют следующие расстройства и патологические явления.

Заболевания мягких тканей руки

Патологии мягких тканей руки представлены несколькими патологическими процессами. Боль в кисти руки возникает на фоне:

• синовита, воспалительного процесса со стороны синовиальной оболочки сустава (капсулы, которая покрывает сустав снаружи);
• бурсита, воспалительного процесса со стороны суставов кисти, заболевание поражает суставную сумки;
• тендинита, тендовиганита, воспавлительного процесса, который сопровождается поражением сухожилий;
• болезни де Кервена, еще одной специфической именно для кисти формы тендовагинита с острым, длительным течением (воспаление развивается в области большого пальца руки);
• периартрита, воспаления со стороны всех околосуставных тканей без вовлечения непосредственно самого сустава.

Боли в области запястья как результат названных патологических процессов развиваются в ответ на интенсивные физические нагрузки, травмы, как результат сторонних воспалений, инфекционных процессов, однообразных движений и не только.

Для всех названных расстройств типична своя клиника. Но есть и некоторые общие симптомы, среди которых присутствуют:

• боли;
• дискомфорт при движении;
• скованность;
• покраснение и локальная отечность, одутловатость в пораженной зоне;
• повышение местной температуры;
• выраженные ограничения функциональности.

Лечение — работа ортопеда-травматолога. Как и обследование. Показаны противовоспалительные средства нестероидного происхождения или же гормональные средства (часто в виде внутрисуставных инъекций). Возможно применением обезболивающих как симптоматического средства для купирования сильного болевого синдрома. Прогнозы на восстановление благоприятные. 

Артриты

Причиной боли в кисти руки может быть артрит. Артритами называют группу патологических процессов, которые провоцируют воспаление суставов. Есть несколько разновидностей расстройства:

• ревматоидный артрит, развивается в ответ на аутоиммунную реакцию организма, иммунитет сходит с ума и начинает атаковать ткани организма человека;
• подагрический артрит, чаще всего затрагивает суставы пальцев, но может вовлечь суставы запястья, кисти пациента;
• реактивный артрит, имеет аутоиммунную природу, развивается в ответ на перенесенную инфекцию (сам при этом не имеет инфекционного происхождения и компонента);
• псориатический артрит, результате активного течения заболевания кожи, псориаза;
• инфекционный артрит;
• травматический артрит, бич спортсменов, боксеров, также может развиться у человека, который не занимается спортом, но редко.

Для артритов типичные сильные, выраженные боли в области кисти. Она появляется внезапно. Усиливается при любом движении, попытке сжать кулак, сделать поворот кисти. Патологическое состояние характеризуется дополнительной клиникой: есть отечность, локальное покраснение, повышение местной температуры, отечность. Возможно полное ограничение подвижности руки, функциональности кисти пациента. 

Лечение патологического процесса — работа ортопеда-травматолога, ревматолога. Нужны специфические меры.

Характер лечения артрита зависит от его конкретной формы, происхождения патологического процесса. Ведь артрит это не единое заболевание, а группа расстройств, для которых типично развитие различной симптоматики. Лечение инфекционного артрита предполагает использование антибиотиков. И как можно скорее, пока не начался гнойный процесс. Применение гормональных препаратов целесообразно на фоне артритов псориатического, ревматоидного, а также реактивного характера. Если эффекта нет применяют цитостатики. Средства для ограничения активного иммунного ответа. 

При подагре показана строгая диета без алкоголя и красного мяса. Возможно дополнительное использование урикозурических препаратов. Чтобы восстановить пуриновый обмен, не допустить отложения солей-уратов в полости суставов. Варианты лечения прорабатывает врач-специалист с достаточным опытом. По нашим оценкам, если не развилось осложнений в виде грубых деформаций, с заболеванием можно полностью справиться. Это вопрос времени и соблюдения рекомендаций специалиста.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Артроз

Боль в суставах кистей рук часто развивается как следствие артроза — дегенеративного процесса, при котором хрящ разрушается. У заболевания дистрофическая природа. Хрящ недополучает питания из-за нарушений кровотока. Отсюда характерные изменения. 

Артроз развивается в ответ на избыточную физическую активность, после травм, воспалительных процессов. Также может стать результатом гормонального дисбаланса, возрастных изменений организма (происходит естественный износ). Патологический процесс сопровождается болями. Сначала это единственный симптом. Боли постепенно усиливаются. Дополняются иной клинической картиной, в нее входят следующие признаки:

• нарушения функциональности кисти, подвижности;
• ограничения амплитуды движения;
• слабость мышц;
• отек;
• ощущение скованности, особенно по утрам или после выраженной физической нагрузки.

Обследование, лечение проводятся под контролем специалиста. Показаны хондропротекторы для защиты хрящей от разрушения, препараты группы противовоспалительных и обезболивающих. Показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Но только после купирования острого состояния. Пока идет обострение с болями и прочими симптомами проводиться немедикаментозное лечение нельзя из-за рисков осложнений и усугубления расстройства.

Неврологические расстройства

Резкие боли в кисти вызывают и другие расстройства. В частности неврологические, при поражении нервов. Неприятные ощущения развиваются в результате следующих изменений:

• невропатия лучевого нерва, характеризуется сильными жгучими ощущениями, которые отдают в кисть, предплечье и локоть, также в плечо;
• невропатия локтевого нерва, отдает от первичного источника по наружной поверхности руки к пальцам;
• невропатия срединного нерва, характеризуется резкими прострелами с онемением руки;
• туннельный синдром или синдром запястного канала, болит кисть, болят пальцы, наблюдаются расстройства чувствительности.

Неврологические болезни характеризуются онемением, нарушениями подвижности и чувствительности тканей. Лечение — работа невролога и ортопеда-травматолога. Показаны препараты группы противовоспалительных, средства для нормализации кровотока, миорелаксанты. При неэффективности консервативной терапии показана операция. Хирургическое вмешательство нужно для декомпрессии, то есть устранения сдавливания нервов. 

Травматические повреждения

Травматические поражения лучезапястного сустава, мелких суставов кисти встречаются часто. Из-за размеров суставных структур и костей симптоматика этих нарушений не всегда достаточно очевидна и дает представление о характере расстройства и его наличии. Клиническая картина патологических состояний такого рода помимо боли включает отечность, образование гематомы (не всегда), слабость мышц, ограничения функциональности руки. В практике врача-травматолога встречаются вывихи, растяжения связок, переломы костей, разрывы сухожилий и мышц, ушибы. Они лечатся по-разному.

Лечение зависит от характера поражения. Ушибы требуют ограничения движений, состояний покоя. Вывихи — вправления и наложения гипса. Переломы — гипсования, если нужно, оперативного восстановления целостности и положения кости. Разрывы связок и сухожилий — немедленного хирургического вмешательства, ушивания для восстановления целостности. Травмы сложнее ушиба требуют от врача высокой квалификации и опыта. В противном случае полного восстановления добиться не получится. Боли при движении кисти снимаются противовоспалительными нестероидными средствами и анальгетиками. 

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания представлены артритом, о котором было сказано, а также поражениями костей и мягких тканей. Возможно развитие флегмоны кисти (острый воспалительный процесс разлитого характера, без отгарничения), остеомиелита, воспаления кости гнойного характера. Также периостита, воспаления надкостницы.

Важно!

Патологические процессы такого плана развиваются в двух случаях. Первый — это перенос инфекции от отдаленного первичного очага к костям и тканям кисти. Подобное встречается при резком ослаблении иммунитета. Второй вариант — травматическое поражение тканей руки. Проникающие раны, открытые переломы — идеальный источник для проникновения инфекции, бактериальной флоры. Без достаточного лечения заболевания приводят к тяжелейшим последствиям. Вплоть до гангрены и возможности потери кисти. Лечение проводится как можно раньше. 

Диагностика и лечение — работа хирурга-ортопеда. Лечение на начальных стадиях консервативное. Показаны антибиотики, противовоспалительные средства. Часто нужна операция. Коррекция заключается в иссечении пораженных тканях и проведении санации очага (удаление тканей, антисептическая обработка и т.д.). 

Новообразования

Новообразования кисти представлены доброкачественными и злокачественными опухолевыми структурами. В большинстве своем образования характеризуются ноющими болями в кисти. Есть несколько разновидностей новообразований:

• гигромы, кисты, которые растут в области сухожилий;
• хондромы, растут из тканей хряща;
• остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы — доброкачественные костные образования;
• саркомы, злокачественные и очень агрессивные опухоли.

Лечение требуется при крупных доброкачественных новообразованиях, которые растут и мешают нормальной работе руки. Также при всех злокачественных образованиях и как можно скорее. Коррекция оперативная, а в случае с раком — комплексная. Подобранная индивидуально. 

Патологии кожи, наружных тканей

Болезненность в районе кисти возможна при образовании гнойной полости. Фурункула, карбункула или абсцесса. Как правило, поражаются волосяные фолликулы. Также возможно поражение глубоких тканей при травмах. В отличие от флегмоны все эти образования имеют капсулу, которая не дает гною распространяться далее. Показано вскрытие очага и его санация. Это работа хирурга или дерматолога-хирурга. Задача несложная. 

Естественные факторы

Естественные факторы касаются физической активности, интенсивной нагрузки, перенапряжения. Обращаться к врачу и что-либо делать обычно не требуется. Ситуация приходит в норму сама. Достаточно адекватного отдыха.

Классификация и виды болезненности

Классификация проводится по локализации боли, ее характеру, степени выраженности.

В зависимости от локализации можно говорить о боли в кисти правой или левой руки. Также о локализованном дискомфорта, отдающих болях или болях, которые носят разлитой характер, их расположение определить проблематично.

В зависимости от характера боль может быть ломящей, давящей, стреляющей, жгучей. Также кисть ноет, пульсирует, дергает и т.д. Боль проявляет себя резко или не столь выраженно. В зависимости от выраженности дискомфорта боль может быть легкой, умеренной или сильной. Точнее о характере патологического процесса и болей можно сказать только в процессе диагностики.