Боль в спине

Причины боли в спине

Симптом, боль в спине возникает как ответ на воспалительный процесс, механическое раздражение нервных корешков, поражение спинного мозга. Ответить на вопрос, почему болит спина, может только врач-специалист. Обычно для обследования и определения точного диагноза требуется помощь не одного, а сразу нескольких специалистов. Как минимум терапевта и ортопеда-травматолога. Также спинального хирурга, кардиолога, пульмонолога и прочих врачей по профилю. Часто дискомфортное ощущение у человека имеет отраженный характер. Развивается при воспалении легких, поражении сердца и прочих внутренних органов. Потому ответить на вопрос о природе проявления можно только после тщательной диагностики. 

Заболевания и виды боли в спине

Заболевания, которые вызывают острые и хронические боли в спине многочисленные. Наиболее часто развиваются собственно патологии опорно-двигательного аппарата, позвоночного столба пациента. В этом случае дискомфорт стойкий, длительный, проявляется время от времени или существует постоянно. С трудом поддается коррекции, почти не снимается препаратами, обезболивающими средствами. Возможны и другие патологии. Определение причин боли в спине — работа врача или группы специалистов. 

Остеохондроз

Остеохондроз — одна из наиболее распространенных причин расстройства. Боли в спине развиваются на фоне медленного дегенеративного, дистрофического процесса, который затрагивает как сами позвонки, костные структуры, так и межпозвоночный диск. Процесс имеет застойный и вместе с тем воспалительный характер. Чаще всего состояния затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника. Намного реже — грудной, поскольку он отличается меньшей подвижностью и большей стабильностью. 

Заболевание появляется в любом возрасте. Однако в группе повышенного риска находится молодые люди, а также пожилые пациенты. В первом случае из-за особенностей образа жизни. Молодые люди более активны и склонны много двигаться. Спортсмены болеют еще чаще, поскольку нагрузка на позвоночный столб у таких людей существенная. Пожилые пациенты страдают остеохондрозом из-за накопленного груза заболеваний, а также процессов естественного старения организма. Нередко патологический процесс прогрессирует, причем сравнительно быстро.

С первой до третьей стадии нарушение доходит за 5-15 лет. На финальном этапе развивается стойкое ограничение подвижности позвоночника в пораженном отделе, не говоря про риски разрыва фиброзной капсулы диска и развития межпозвоночной грыжи. По нашим оценкам, вероятность такого исхода без лечения находится на уровне 80-95%, в зависимости от возрастной группы.

Борисенкова Елена ВладимировнаТерапевт

Болевой синдром при остеохондрозе — не единственная жалоба. Развивается повышенная утомляемость тканей. Больной жалуется на трудности при ходьбе, движении. Возможно ощущение скованности в спине по утрам, после физической нагрузки. Заболевание является хроническим. Без достаточной медицинской помощи постоянно прогрессирует, пока не приведет к значительным ограничениями жизнедеятельности. 

Межпозвоночные грыжи

Боли в спине развиваются и при более серьезных патологических процессах. В норме между позвонками находится особая хрящевая прокладка — межпозвоночный диск. Он выполняет роль амортизатора при ходьбе и физических нагрузках. По тем или иным причинам диск изнашивается, может разрушиться с выпячиванием содержимого собственной капсулы внутрь или наружу. В первом случае развивается сдавление нервных корешков и самого спинного мозга. Из-за этого болевой синдром сильнее, а также наблюдается много дополнительных симптомов.

Причины межпозвоночной грыжи травмы, а также связанные с позвоночником, опорно-двигательным аппаратом болезни, которые провоцируют повышение нагрузки на позвоночный столб. Нарушение может оказаться закономерным этапом развития и прогрессирования остеохондроза. Это заболевание не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. 

Локализация дискомфорта зависит от того, какой сегмент позвоночника поражен. Если шейный — дискомфорт распространяется на шею, отдает в челюсть. Если поражен грудной отдел — боль в спине располагается между лопатками. Отдает в грудь, из-за чего возможна ложная диагностика заболеваний сердца и легких. При вовлечении пояснично-крестцового отдела, болит низ спины. Спина чаще всего болит в области поясницы, как наиболее уязвимого отдела. 

Помимо болей развиваются дополнительные симптомы: слабость мышц, нарушения подвижности, скованность, покалывание в руках или ногах, онемение различных частей тела (т.н. парестезии). Со временем дискомфорт будет лишь усиливаться. Межпозвоночные грыжи требуют лечения. Порой хирургического, но этой крайняя мера.

Воспаление нервных тканей

Сильные боли могут быть частью симптоматического комплекса, который развивается при корешковом синдроме. Корешковый синдром — это собирательное название для дискомфорта, формирующегося при дегенерации тканей позвоночника. В числе причин этого состояния:

• мышечный спазм, особенн очень сильный, продолжается месяцами и даже годами;
• остеохондроз, при развитии остеофитов, костных наростов (обычное дело на третьей и финальной стадии процесса);
• межпозвоночные грыжи, при сдавливании нервных окончаний пульпозным ядром диска;
• перенесенные травмы, особенно при переломе позвоночника, болевой синдром может стать постоянным спутником человека;
• сколиоз, сутулость, из-за неправильного положения и формы позвоночника, помимо возникают и другие симптомы расстройства;
• подвывихи и смещение позвонков, типичны для людей, которые длительное время неправильно сидят или заняты интенсивным физическим трудом.

Поражения нервных корешков требуют комплексной помощи под контролем невролога, нейрохирурга, ортопеда-травматолога.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром — это результат нарушения функций мускулатуры. Обычно речь идет о повышении тонуса. Причины патологического состояния могут быть разными:

• перенесенная травма;
• гиподинамия, сидение на одном месте или, напротив, чрезмерная нагрузка (тренировка, работа);
• перенесенное воспаление мышечных тканей;
• чрезмерное напряжение мышц, статические нагрузки;
• стереотипные движения.

Миофасциальный болевой синдром существует постоянно, усиливается при давлении на определенные точки в поясничной, грудной, шейной областях. Даже легкое касание определенной точки (триггера) провоцирует мучительный прострел, значительное усиление боли. Дискомфорт разливается ниже пораженной области. Изменение не несут опасности для здоровья и жизни, но серьезно мешает, сказывается на качестве жизни. Нужно заставить мышцы сокращаться правильно, снять гипертонус. В этом помогут препараты. Назначает их ортопед-травматолог.

Травмы

Болевой синдром развивается при травмат, механических повреждениях позвоночного столба. Травмы могут быть разными:

• переломы позвоночника, нередко не проявляют себя явным образом, особенно при нарушении целостности позвонков на уровне грудного отдела;
• вывихи и подвывихи позвонков, по симптомам напоминают переломы, спина болит сильно, но точный диагноз поставить можно только по результатам рентгенографии;
• смещение позвонков, порой нарушение остается незамеченным, существует годами, провоцирует мучительный болевой синдром, хронические боли в спине не поддающиеся лечению препаратами, но на самом деле достаточно ортопедической коррекции, просто нужно верно понять источник проблемы.

Болезненность развивается слева или с правой стороны, в зависимости от локализации и формы повреждения. Может быть диффузной, распространяется на обе стороны и затрагивает большую часть спины. Лечение травм срочное, проводится консервативными или оперативными методами. 

Миозиты

Миозит — это воспаление мышц. Мышечный корсет спины мощный, потому воспалительные процессы воспринимаются мучительно. Болевой синдром сильный. Развивается на фоне переохлаждения, сильного кашля, интенсивной физической нагрузки. Воспаление может развиться после обычного простудного заболевания, насморка. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника. Заболеть может кто угодно.

По характеру боли давящие, жгучие и простреливающие, тянущие. Больной не может нормально двигаться. Любое сокращение пораженной мышцы приводит к прострелу, новому спазму. Человек занимает вынужденное положение. Лежит, существенно ограничен в движениях, активности в целом.

Мышцы спины болят до нескольких недель. Восстановление происходит постепенно. Для ускорения показаны специальные обезболивающие препараты в системе со щадящим режимом. Не стоит напрягать и без того напряженную мускулатуру. 

Отраженные боли

Спина болит и по другим причинам. Виновниками патологического состояния могут быть заболевания внутренних органов. 

• если воспаление поражает горло, ротоглотку возможны отраженные боли, которые отдают в область затылка и середины шеи;
• боль в спине при вдохе может быть следствием воспаления легких, пневмонии или бронхита, дискомфорт усиливается, когда пациент кашляет;
• боль на уровне поясницы возможна при поражениях эндометрия, воспалениях матки, менструальном цикле, также встречается у беременных женщин;
• боль в груди и пояснице возможна при поражениях диафрагмы, мембраны, которая выстилает изнутри полость между грудной клеткой и брюшной полостью;
• боль под левой лопаткой сзади со спины, отдающая в руку типична для ишемии сердца, поражений миокарда (стенокардии), инфаркта миокарда;
• боли разного типа в спине, животе появляются при межреберной невралгии, по характеру они сильные, простреливающие, кинжальные, нередко их ложно принимают за проявления заболеваний сердца;
• боль под правой лопаткой сзади со спины может свидетельствовать в пользу воспалений пищевода, эзофагита;
• спина болит при беременности, как было упомянуто ранее;
• у некоторых пациентов с жалобами на радикулопатии определяют почечные патологии.

Важно!

Во всех случаях, если возникают боли в спине, сначала подозревают поражения позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. Затем, если версия не подтвердилась, ищут другие поражения организма и его систем. В сравнительно легких случаях времени нужно минимум. В сложных — намного больше.

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Болевой синдром может быть следствием опухолевых поражений спинного мозга и самого позвоночника. Это нечастое явление, но все еще возможное. В основном поражаются структуры поясничного отдела. Разновидность и тип опухоли можно определить только посредством гистологии. 

Другие причины

Есть и другие причины дискомфорта:

• инфекционные заболевания, спина при простудеболит эпизодически, временно, на фоне гипертонуса мускулатуры, а также интоксикационного синдрома;
• психосоматические боли, спина болит при психосоматике, на фоне нервных переживаний, это преходящий дискомфорт;
• набор веса, вызывает повышенную нагрузку на позвоночник, может вскрыть уже существующие вялотекущие патологии;
• замедление циркуляции крови, из-за ишемического процесса развивается болевой синдром (обычно на фоне неудобной позы для сна, сидения);
• снижение обмена веществ.

Причины, почему позвоночник болит посередине спины, наблюдаются боли по всей спину или иной дискомфорт можно определить только посредством диагностики.

Лечение болей в спине

Лечение боли в спине включает два компонента: коррекцию симптомов и устранение первичного фактора. Устранение первичного фактора включает коррекцию нарушений со стороны позвоночника, мышц. Назначают препараты-хондропротекторы.

Показана лечебная физкультура, проводится физиолечение (только после устранения основных симптомов), назначают массаж. Упражнения от боли в спине подбирает врач ЛФК. Задача — укрепление мышечного корсета в системе с улучшением питания тканей и расслаблением мускулатуры.

В некоторых случаях для избавления от боли нужна операция. Например, при запущенных межпозвоночных грыжах. Для коррекции других заболеваний требуются иные меры. Какие — зависит от первичного расстройства.

Симптоматическое лечение включает прием обезболивающих, миорелаксантов и обезболивающих. Они помогут избавить от боли, дискомфорта. Дозировка и характер препаратов зависят от вида болей в спине.