Боль в колене

Причины боли в коленях 

Причины развития болевого синдрома могут быть инфекционно-воспалительными, трофическими, аутоиммунными, опухолевыми, дегенеративно-дистрофическими и не только. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. С пациентами, которые предъявляют жалобы на болезненность в области коленного сустава, работают ортопеды-травматологи. Также другие врачи по профилю, если природа патологического состояния предполагает подобное (например, сосудистые хирурги, флебологи, онкологи и другие врачи). 

Заболевания и факторы болевого синдрома в области колена

Боль в колене возникает при травмах, воспалительных, опухолевых и иных процессах. Среди возможных вариантов расстройства, его причин, можно выделить следующие патологии.

Травмы

При травмах и повреждениях колена, голени, болевой синдром развивается всегда. Дискомфорт обусловлен нарушением целостности тканей. Здесь проходит много нервных окончаний, потому дискомфорт практически всегда сильный, выраженный. Повреждения области колена представлены несколькими патологическими состояниями, в числе которых:

• ушибы, встречаются наиболее часто, при таких травмах нарушения целостности тканей нет, возможно образование небольшой гематомы, незначительное нарушение функциональности ноги, но полной потери функций не происходит;
• частичные переломы кости, также классифицируются как трещины, сопровождаются болью, отечностью, также локализованным ограничением подвижности ноги в коленном суставе;
• полные переломы, без смещения и со смещением костных отломков, сопровождаются наиболее выраженными симптомами, тотальным нарушением функций ноги;
• травмы менисков, хрящевых прокладок, которые обеспечивают подвижность колена, переносимость нагрузок;
• разрывы сухожилий, связок, растяжения, которые сопровождаются ноющими болями, образованием крупной разлитой гематомы.

Ощущения боли в ноге присущи большинству названных патологий. Однако интенсивность дискомфорта разнится от случая к случаю. Сильнее всего боли при переломах и нарушениях целостности связок. Помимо зачастую присутствуют и другие симптомы патологического состояния: образование гематомы, отечность, деформация, выраженные нарушения двигательной возможности, опорной функции ноги. 

Обследование и лечение при переломах — это работа травматолога. Показаны консервативные, ортопедические меры (наложение гипса, повязки, ограничение движения). При тяжелом характере травмы нужна операция — по ушиванию связок, восстановлению позиции кости для нормального сращивания (репозиция отломков проводится хирургическим способом).

Воспалительные процессы инфекционного рода

Колено у человека болит при инфекционных поражениях суставов и костей. Патологические процессы подобного плана встречаются сравнительно редко, в основном из-за сложной природы расстройства. Проникнуть в сустав или кость инфекция может при открытых травмах. Переломах и прочих нарушениях целостности глубоких тканей коленной области. Но возможны и другие варианты. Например, перенос бактериального, вирусного агента с током крови или лимфы. В основном подобное наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевания подобного плана многочисленны. Чаще всего встречаются такие формы нарушений, которые вызывают болевой синдром:

• инфекционный артрит, острое септическое воспаление тканей суставов;
• гнойный артрит, тяжелая форма инфекционного воспалительного процесса с развитием стремительного разрушения сустава и тканей около него;
• периостит, воспаление надкостницы, сначала серозного характера, но, если ничего не делать, развивается гнойный воспалительный процесс, который опасен для костей голени;
• остеомиелит костей голени, острое гнойное воспаление самой костной ткани с перспективами ее разрушения.

Во всех случаях болевой синдром отдает в колено. При заболеваниях сустава боль несколько меньше. При воспалении надкостницы и кости — сильнее. Дергающий, стреляющий, рвущий дискомфорт говорит о развитии гнойного процесса, что очень опасно. Почти всегда присутствуют симптомы острого поражения всего организма. Признак острой интоксикации организма пациента. Повышение температуры тела до 38-39 градусов Цельсия. Также признаки по типу головной боли, головокружения, слабости, тошноты, рвоты, общего недомогания, сонливости. 

Диагностика и лечение острого инфекционного воспаления — работа хирурга, ортопеда-травматолога. При относительно мягком течении показаны антибиотики широкого спектра действия. Наша практика показывает, что ограничиться только консервативной терапией можно только на начальных стадиях воспаления. Затем нужна операция. Она предполагает иссечение гнойного очага, антисептическую и антибактериальную обработку тканей. А затем установку дренажа для отведения гнойного отделяемого. На все требуется довольно много времени. Нужно запастись терпением и выполнять все инструкции лечащего врача. 

Малишава Нана ВалерьяновнаХирург

Ревматоидные воспаления сустава

Сильный болевой синдром возникает не только при острых инфекционных процессах, но и на фоне ревматоидного воспаления суставных структур. Причины ревматоидного или аутоиммунного воспалительного процесса до конца не известны. Предполагается, что всему виной перенесенные инфекции, которые вызывают хаотичность в работе иммунитета. Неадекватность его ответов. Исследования в части причин патологического процесса продолжаются. 

Среди возможных форм ревматоидных заболеваний самым распространенным вариантом расстройства остается ревматоидный артрит. Острое воспаление сустава аутоиммунного характера без видимых причин. Механизм до конца не известен. Есть псориатические формы артрита, которые также являются ревматоидными. Развиваются на фоне псориаза, особенно если заболевание распространенное и харагивает нижние конечности. Наконец, речь может идти о реактивном артрите. Ответе на проникновение в организм определенной флоры. При этом воспаление развивается или сразу или через определенное время после условного излечения и восстановления.

Диагностика и лечение воспаления, причин болевого синдрома — работа специалиста по ортопедии, также ревматолога. Показаны противовоспалительные нестероидного происхождения, а также гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Дозировку во всех случаях определяет врач-специалист.

Опухолевые процессы

Боль в коленном суставе может развиться на фоне онкологического процесса, образования опухолей или опухолеподобных структур. Болевые ощущения развиваются в результате формирования доброкачественных новообразований и злокачественных структур. Доброкачественные, если верить нашей оценке и оценкам профильных исследователей, встречаются почти в 3 раза чаще злокачественных и составляют основную массу новообразований. Варианты образований могут быть разными. Встречаются:

• хондромы, происходящие из хрящевой ткани;
• остеомы, которые происходят из костей голени;
• остеоид-остеомы, сходны по строению, но провоцируют болевые ощущения и в целом дают больше симптомов;
• остеобластомы, которые с течением времени теоретически могут переродиться в рак, хотя встречается такой исход нечасто;
• саркомы, злокачественные опухоли из костной ткани, крайне агрессивны, требуют как можно более раннего лечения;
• кисты Беккера, который образуются в подколенной области и провоцируют немало дискомфорта, выраженный болевой синдром.

Характер лечения зависит от типа расстройства. Доброкачественные опухоли просто удаляют. Злокачественные требуют сочетания хирургическое коррекции, лучевой и химиотерапии в различных сочетаниях. Кисты Беккера удаляют путем пункции. Если заболевание рецидивирует, показана хирургическая коррекция. Терапия во всех случаях требует участия онколога и ортопеда-травматолога. Каждый работает над своим аспектом проблемы.

Неврологические патологии

Боль под коленом может быть признаков неврологических заболеваний. Основная масса клинических случаев — это невриты. Хотя возможны и другие патологические процессы. Такие как ишиалгия (ишиас, поражение седалищного нерва с отдачей боли в колено), корешковый синдром при поражении позвоночника, а также сдавливание спинного мозга. Эти варианты широко распространены. 

Неврологические боли отличаются высокой степенью интенсивности. Нагрузки, движения обычно не приводят к прогрессированию и усилению неприятных ощущений у пациента. Боль усиливается спонтанно, без видимых причин. 

Важно!

Коррекция острого патологического состояния представляет определенные сложности. Неврологический дискомфорт с большим трудом поддается лечению. Применяются противовоспалительные и обезболивающие средства. Но стопроцентного результата они обычно не дают. Порой не дают вообще никакого эффекта. В таком случае проводятся блокады специальными обезболивающими препаратами. Строго под контролем врача. После коррекции острого состояния возможно проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Часто назначают препараты для нормализации кровотока в пораженных нервных тканях, антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Сосудистые заболевания

Такой симптом как болевые ощущения в области колена может развиться на фоне сосудистых патологий различного характера. Чаще всего нарушение развивается при патологиях вен. Боль носит ноющий и тянущий характер. Редко достигает действительно высокого уровня интенсивности. Чаще всего наблюдаются варикозная болезнь и тромбозы. А также флебиты и тромбофлебиты. Все они сопровождаются нарушением нормального кровообращения сосудов нижних конечностей.

При тромбозах и воспалениях сосудов клиника наиболее яркая и характерная. Болевые ощущения становятся резкими и выраженными. Конечность краснеет (при поражении глубоких вен), отекает. Наблюдается мучительное ощущение распирания. Нужно срочное лечение.

Боли встречаются при воспалительных процессах артерий ног. Также при атеросклеротических изменениях. На фоне закупорки крупного сосуда холестериновыми отложениями или при стойком сужении артерии ноги по тем или иным причинам. Артерииты сопровождаются характерной клинической картиной. Ощущением онемения ноги, нарушениями чувствительности, подвижности конечности. Боль острая, отличается умеренным или выраженным характером. Отдает в область голени, колена, заднюю часть ноги. Иногда в стопу. 

Диагностика и лечение в основной части случаев — работа сосудистых хирургов и флебологов. Показаны препараты для устранения тромбов, восстановления текучести крови. Также флеботоники (венотоники). Нужно восстановить хорошее кровообращение. В тяжелых случаях показана оперативная коррекция. Проводится удаление тромба или части пораженного сосуда, если он не выполняет свои функции.

Артроз

Болезненность очень часто развивается при гонартрозе. Разновидности артроза, который затрагивает колено. По своей природе артроз представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, разрушение хрящевых тканей на фоне недостаточного локального кровообращения. Питания сустава. 

Обратите внимание!

Развиваются и другие симптомы патологического состояния. Нарушения подвижности, ощущение скованности сустава. Непереносимость физической нагрузки, хромота. С течением времени наблюдается все более выраженная деформация сустава с развитием анкилозов. Областей полной неподвижности сустава. В тяжелых случаях требуется операция по протезированию пораженного сустава. Гонартроз хорошо лечится. А потому медлить с его терапией не надо. Станет значительно хуже. 

Отраженный дискомфорт

Боль в колене при ходьбе и в состоянии покоя может развиться в результате заболеваний иных структур опррно-двигательного аппарата пациента. Чаще всего подобное наблюдается на фоне патологий позвоночника. Например, при остеохондрозе, а также спондилоартрите, грыжах позвоночника, воспалительных процессах, сдавливании нервных корешков или спинного мозга. Дискомфорт чаще всего односторонний. Сопровождается онемением ноги, нарушением чувствительности, прострелами при резких движениях. Болеть может и сама спина, поясница, крестец или копчик.

Лечение патологий позвоночника — работа ортопеда-травматолога и невролога. Также возможно привлечение нейрохирурга. Если состояние тяжелое, заболевание выраженное и угрожает неврологическими осложнениями вплоть до инвалидности.

Естественные факторы развития болевого синдрома

В некоторых случаях боли носят преходящий характер. Развиваются время от времени и проходят самостоятельно. Например, при интенсивной физической активности. Неудобном сидении, сне в неудобной позе и так далее. У женщин боли возможны на фоне перестроек организма. Также есть вероятность психосоматического дискомфорта. Такие боли обычно не требуют специальной терапии. Проходят самостоятельно. За некоторыми исключениями, когда медицинская помощь и коррекция действительно нужны.

Классификация и виды симптома

Болезненные ощущения можно разделить по характеру, моменту возникновения, а также происхождению.

В зависимости от происхождения разделяют несколько разновидностей дискомфорта:

• травматические боли;
• боли на фоне онкологического процесса, опухолей и опухолеподобных структур;
• опухоли на фоне воспалительных процессов, аутоиммунных или инфекционных.

Если основание классификации — это типа боли в области колена, дискомфорт может быть резким стреляющим, давящим, жгучим, дергающим, тянущим. Но это зачастую мало о чем говорит, потому как при одном и том же патологическом процессе боль может быть различной.

Наконец, деление возможно по моменту возникновения. В таком случае говорят о болях, которые развиваются при движениях, при ходьбе или в состоянии полного покоя.