Боли при месячных

Причины болезненных месячных

Дискомфортные ощущения во время менструального цикла встречаются у подавляющей части женщин. Согласно нашим статистическим оценкам, примерно у 70% пациентов от 15 до 35-40 лет боль наблюдается время от времени. И почти у 10% болевой синдром носит выраженный, невыносимый характер. Вынуждает пациенток принимать препараты для снижения силы ощущений. Боли при месячных в основном развиваются на фоне патологий женской половой сферы. Но возможны и другие варианты. Причины болезненности должен определять врач. Часто не один, а целая группа специалистов. 

Возможные заболевания

Причины болевого синдрома могут быть гинекологическими. Существенно реже факторы развития дискомфорта касаются неврологической, эндокринной патологии. Почему месячные болезненные должен определять врач-специалист. В числе возможных виновников можно назвать следующие состояния. 

Структурные нарушения развития матки

Аномалии формирования репродуктивных органов женщины встречаются сравнительно часто. По разным оценкам, патологические изменения наблюдаются у 3-15% женщин. При этом многие дефекты не несут существенной опасности для здоровья. Нередко диагностируются случайно, в процессе обследования по поводу иного вероятного патологического процесса. Характер деформаций, структурных аномалий может быть разным. Чаще всего встречаются:

• деформации вроде двурогой матки;
• гипоплазия или недоразвития репродуктивного органа;
• перегибы, нарушения нормальной анатомической формы маточных структур.

Независимо от характера аномалии у большинства женщин наблюдаются болезненно проявляющиеся менструации. Причиной становится застой менструальной крови, нарушение ее нормального отведения, из-за чего развивается характерный синдром. Маточные структуры интенсивно сокращаются, из-за чего на фоне сокращения мышц болезненность становится все более выраженной. Дискомфорт сопровождает пациентку на протяжении всего периода менструации. Стихает после завершения текущей фазы цикла. Возобновляется в следующий раз. При этом какого-либо стереотипа, модели патологического состояния нет. Неприятные ощущения варьируются от эпизода к эпизоду. Порой месячные протекают без характерной боли. Наши исследования показывают, что альгоменорея на фоне деформаций матки трудно поддаются консервативной терапии. При этом снижают качество жизни больной. Но хирургическое лечение в основной массе случаев не показано. Терапия симптоматическая.

Полякова Екатерина ЮрьевнаГинеколог

Неврологические расстройства

Ощущение болезненности у женщин во время менструального цикла встречаются очень часто. Почти у 80% пациенток. При этом обычно они носят преходящий и слабовыраженный характер. Неврологические расстройства актуализируют нарушение, делают его более заметным. Состояние повышенной тревожности является фактором резкого снижения болевого порога. При этом чувствительность, напротив, повышается. То же можно сказать о длительных стрессах, психотравмах, волнении. Сказывается психосоматический фактор. Такое состояние не несет никакой опасности для здоровья и жизни, но воспринимается крайней дискомфортно. 

Коррекция альгоменореи симптоматическая. Направлена на устранение дискомфорта, болевого синдрома у пациентки. При нарушении часто применяются обезболивающие препараты. Большая роль отводится средствам группы седативных. Потому как первичная причина боли неврологическая. 

Тазовый неврит

Неврит полового нерва встречается у женщин и мужчин, но проявляет себя сходным образом. В основе патологического процесса лежит повреждение нервных тканей, на фоне инфекционного процесса, перенесенной травмы, хронического запора. Виновником может стать повреждение позвоночника, хотя такой вариант встречается в разы реже. 

Патология характеризуется интенсивным болевым синдромом в области наружных половых органов, в проекции матки (нижняя часть живота, а также область пупка и чуть левее-правее). Характер боли обычно ноющий, давящий. Нарушение сопровождается и другими проявлениями, особенно при существенном нарушении нервной функции: расстройствами менструального цикла, падением полового влечения, аноргазмией, нарушениями функций тазовых органов (запоры, диарея, недержание кала и мочи). 

Диагностика и лечение тазового неврита — работа специалиста по неврологии. Показаны препараты, стимулирующие проведение нервного импульса, миорелаксанты. Большую роль играет подобранная специалистом физиотерапия. В целом же, неврит полового нерва требует длительной и часто непростой терапии. Следует набраться терпения.

Опухоли матки и иных органов репродуктивной системы пациентки

Новообразования женской половой сферы встречаются часто. В основном они носят первичный характер. Чаще всего развиваются доброкачественные образования, которые не несут прямой опасности для жизни и здоровья пациентки. По крайней мере, в краткосрочной перспективе. Среди возможных вариантов:

• полипы матки и цервикального канала, которые сопровождаются спазмами и болями при месячных;
• миомы, опухоли мышечного слоя матки.

Злокачественные новообразования, рак матки, яичников встречаются у пациенток старшей возрастной группы. Отличаются большой агрессивностью и требуют лечения на ранних же стадиях. 

Важно!

Симптомы, которые возникают при злокачественных заболеваниях, неспецифичные. А это значит, что определить нарушение может только врач. Медлить нельзя. Запущенные формы рака с трудом поддаются терапии и отличаются негативными или крайне негативными прогнозами на восстановление. Пятилетняя выживаемость редко превышает 5-8%. Потому при первых признаках необходимо обращаться к специалисту. Для начала — к гинекологу. Затем, если того требует случай — к другим врачам. 

Эндометриоз

Боли при месячных часто развиваются при эндометриозе. По своему характеру это гормональное заболевание. Оно сопровождается разрастанием тканей эндометрия за пределами нормального анатомического положения. В толще маточных структур, в маточных трубах, яичниках и не только. Заболевание распространено очень широко. По разным оценкам, появление возможно почти у 20% женщин в той или иной форме. Обычно в легкой, а потому не вызывает существенного дискомфорта и снижения качества жизни.

С течением времени заболевание может регрессировать. Если в раннем репродуктивном периоде расстройство встречается почти у четверти пациенток, в климаксе — всего у 2-5%. Это типичная особенность расстройства, которая помимо прочего указывает на гормонозависимую природу аномалии.

Заболевание сопровождается сильными болями в нижней части живота и области наружных половых органов. Патологическое состояние лечится консервативно, а при запущенных формах — оперативно. В основном используются гормональные препараты. Комбинированная гормональная терапия позволяет остановить рост клеток эндометрия за пределами нормального положения. 

Воспалительные процессы женской половой сферы

Воспалительные патологии репродуктивной системы женщин — одни из самых частых в гинекологии. Болезненные месячные можно считать «визитной карточкой» воспаления. Причины болезненности могут быть следующими:

• эндометрит, воспаление матки;
• аднексит, оофорит — воспалительные процессы со стороны яичников, придатков;
• сальпингит, воспалительные нарушения со стороны маточных труб;
• сальпингоофорит, комплексные воспаления яичников и маточных труб.

Нередко заболевания протекают в комплексе. Выброс воспалительных веществ, простагландинов, сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Заболевания подобного плана протекают в несколько фаз. Почти всегда на фоне выраженного воспаления наблюдаются симптомы общей интоксикации организма, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание. Потому боль далеко не единственный признак. Возможны гнойные, слизистые выделения с резким запахом или без.

Диагностика и лечение заболевания проводятся под контролем гинеколога. Назначают антисептики, противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики в разных дозировках. С учетом чувствительности микроорганизмов и для профилактики вторичного бактериального поражения организма. Облегчение симптомов, избавление от болей происходят в процессе качественной терапии основного заболевания. 

Обратите внимание!

Если с лечением медлить может развиться спаечная болезнь. Спайки — это фибриновые тяжи в матке. В таком случае дискомфорт, боли, нарушения менструального цикла станут постоянными спутниками женщины. Придется делать операцию. Доводить до подобного исхода не рекомендуется. Тем более, что на ранних этапах воспалительные процессы инфекционного рода лечится легко. Без дискомфорта и болезненных процедур. 

Варикозное расширение вен области малого таза

Варикозное расширение вен органов малого таза встречается по разным причинам. При длительном сидении, гиподинамии, мощном воспалении, при тяжелых физических нагрузках, запорах, после беременности и не только. Боль проявляется не сразу, а после того, как клапанная система вен окончательно теряет свои функции. Дисменорея при развитии становится постоянным спутником пациентки. Серьезно снижает качество жизни. Помимо возможны боли в области малого таза вне менструального цикла, когда месячных нет.

Область наружных половых органов, матки болит сильно. Нередко, чтобы убрать болезненность женщина вынуждена на регулярной основе принимать лекарства. Порой не один день, а месяцами. Но это неверная тактика. К тому же вредная, поскольку даже безопасные противовоспалительные ибупрофеного ряда не подходят для постоянного применения.

Лечение варикозного расширения вен малого таза — работа врача-гинеколога, а также гематолога, флеболога. Врач назначает группу препаратов: венотоники, средства для нормализации микроциркуляции, антиоксиданты. Также показаны умеренные физические нагрузки.

Естественные факторы, нее требующие лечения

Боль во время месячных может быть и не связана с заболеваниями. По крайней мере напрямую. Среди возможных виновников развития дискомфорта:

• период после беременности, когда матка растянута, это временное явление, при возвращении органа в нормальное положение, состояние, симптом уходит самостоятельно;
• интенсивная, активная половая жизнь, агрессивные половые акты из-за вероятности микротравмирования тканей и вторичного воспалительного процесса;
• использование внутриматочных контрацептивов.

Это наиболее распространенный причины, из-за которых возникают боли в матке при месячных. После завершения менструального цикла состояние нормализуется. Дискомфорт сходит на нет. 

Классификация и виды болевого синдрома

Альгодисменорея, болевой синдром при месячных классифицируется по ряду оснований.

Первое — характер течения приступов боли. Деление возможно на стабильные и прогрессирующие формы. При стабильных боли всегда одной интенсивности. Порой не развиваются. При прогрессирующей разновидности дискомфорт постоянно усиливается. С различной скоростью, но неминуемо.

Второе основание классификации — происхождение патологического состояния, болей. Выделяют первичные и вторичные формы альгоменореи. Первичные складываются при врожденных аномалиях матки, неврологических и некоторых эндокринных расстройствах. Вторичные — если задействованы все остальные причины патологического состояния.

Болезненные менструации чаще всего сопровождаются ноющими болями внизу живота или давление, распиранием, прострелами в проекции матки, на уровне пупка или чуть ниже (иногда боли расположены близко, рядом с маткой, в боку).