Вегетососудистая дистония (ВСД)

Причины вегетососудистой дистонии

Вегетативную нервную систему недаром называют автономной. Регуляцию внутренних процессов она осуществляет без участия человека. Например, нельзя усилием воли остановить:

• сокращение сердечной мышцы;
• дыхание;
• работу почек;
• производство желудочного сока.

Вегетативная система состоит из двух отделов:

1. Симпатический. В его ведении находится напряжение, необходимое для преодоления препятствий.
2. Парасимпатический. Отвечает за отдых и покой.

Они абсолютные антагонисты. Малейшая угроза для организма становится причиной активизации симпатического отдела. Сразу ускоряются сердцебиение, дыхательная деятельность. Когда угрозы нет, преобладает парасимпатическое влияние. Соматические органы спокойно работают, не испытывая нагрузок. Но иногда что-то идет не так. Начинается формирование вегетососудистой дистонии:

• появляется фактор-провокатор, к примеру, стресс;
• гипоталамус, который в норме контролирует адаптацию, перестает справляться со своими обязанностями;
• в кровь выбрасываются в большом количестве гормоны: кортизол, адреналин, норадреналин, ацетилхолин и т. д.;
• тонус одного из вегетативных отделов преобладает – возникает или симпатикотония, или ваготония;
• из-за нарушения нервной импульсации кровеносные сосуды расширяются либо, напротив, сужаются;
• расстраиваются кровоснабжение тканей и их очищение от продуктов распада.

Так что, в основе ВСД лежит нарушение равновесия между автономными отделами. Обычная нагрузка приводит к неадекватным реакциям сосудов. Они сужаются в ситуациях, требующих их расширения. И наоборот.

В неврологической практике принято разграничивать причины. То есть, выделять предрасполагающие к патологии и непосредственно ее вызывающие триггеры. Первые обеспечивают «благоприятные» условия для появления симптомокомплекса. Это следующие причины ВСД:

1. Личностный психотип. В группе риска находятся люди мнительные, сомневающиеся, с повышенной тревожностью. Они склонны заострять внимание на телесном дискомфорте, сразу связывать с какой-либо болезнью. Тем самым формируя порочный круг. Из-за ложных переживаний дискомфорт не только не исчезает. Он усиливается.
2. Особенности организма от природы. Особенно важны его адаптивные возможности и предрасположенность к определенным заболеваниям. Так, синдром вегетососудистой дистонии впервые проявляется преимущественно у ребенка или подростка. За счет физического и психоэмоционального развития тот его «перерастает». Но предпосылки сохраняются. Поэтому рано или поздно следует рецидив.
3. Социально-экономическое неблагополучие. Например, плохая экология, низкий уровень жизни. Даже проблемы с финансами. Это влечет за собой недостаток полноценного отдыха и качественного питания. Сбой в работе автономной нервной системы бывает вызван проживанием в регионах, где мало солнца.
4. Перинатальные патологии. Осложненная беременность матери приводит к проблемам с вегетативной регуляцией у ребенка. Сюда ученые относят резус-конфликт, внутриутробную инфекцию и/или гипоксию. А также гестоз.

Наличие предрасполагающих факторов совсем не означает, что патология непременно о себе заявит. Вполне возможен благоприятный сценарий развития событий. Несмотря на склонность к вегетодистонии, в течение жизни человек не ощутит ее исключительно дискомфортных проявлений. Но все же чаще предрасположенность реализуется на практике. Запустить ее, стать тем самым «спусковым крючком» может множество разнообразных факторов. Для удобства в неврологии их делят на несколько групп:

1. Связанные с психикой. Говоря простым языком, вегетососудистая дистония обычно является слишком бурной реакцией организма на стресс. Как острый, так и хронический. Стрессовые ситуации особенно часто предшествуют очередному приступу. К психогенным факторам относятся также патологии невротического и психического характера. Например, депрессивные и тревожные расстройства.
2. Инфекционного происхождения. Это вирусные, бактериальные, грибковые поражения внутренних органов. Чаще кишечника, головного мозга. Несколько реже – бронхолегочной и мочеполовой системы,
3. Физические. Вегетативные сбои бывают вызваны переутомлением, сильной мышечной усталостью. Часто ним приводит духота, нехватка воздуха в помещении. К триггерам относят воздействие повышенных температур, долгое пребывание под открытым солнцем. Все эти факторы могут относиться к профессиональным вредностям.
4. Физиологический гормональный дисбаланс. Очень часто патология дебютирует в подростковом возрасте, при беременности, на фоне климакса. То есть в тот период жизни, когда в организме бушует гормональная буря.
5. Токсические. В эту группу включены интоксикации химическими веществами. Включая злоупотребление алкоголем, наркоманию, воздействие никотина на сосуды курильщиков. Вегето-сосудистая дистония может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
6. Церебральные. В этой группе собраны факторы, которые негативно влияют на состояние головного мозга. И, соответственно, центральной и периферической нервных систем. Первая либо последующая атака иногда ассоциирована с болезнью Паркинсона или дисциркуляторной энцефалопатией. Ей могут также предшествовать черепно-мозговые травмы.

Несколько реже в роли триггеров выступают соматические болезни, к головному мозгу отношения не имеющие. Сообщалось о случаях вегетососудистой дистонии, связанных с:

• анемией;
• патологиями желудка;
• гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией).

Из эндокринных расстройств в ней чаще виноваты сахарный диабет и нарушения секреторной функции щитовидной железы.

Особенности соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы у женщин и мужчин

Женщины ВСД болеют чаще. Причиной такой предрасположенности нередко становятся функциональные расстройства яичников. Понятие собирательное, включает:

• естественные гормональные перестройки: пубертат, беременность, послеродовой период, пременопаузу, менструации;
• гинекологические патологии: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, воспалительные заболевания.

Женщинам присуща эмоциональная лабильность. Склонность к нервным переживаниям, несомненно, вносит свой вклад. У них более часто диагностируется депрессия, невроз. Это распространенные триггеры синдрома ВСД.

У мужчин на первый план выходит высокий уровень профессионального стресса. Особенно, если они гиперответственные, постоянно перерабатывают, игнорируют потребность в отдыхе.

К тому же из-за требований социума у мужчин не принято открыто выражать эмоции. В итоге психологическое напряжение накапливается. А затем соматизируется, то есть, трансформируется в физические симптомы.

Классификация вегетососудистой дистонии (ВСД)

В Международной классификации болезней 10 пересмотра в отношении патологии используется более корректное и современное название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Кодируют ее, как F 45.3.

С учетом преобладания влияния симпатического или парасимпатического отдела, есть три типа ВСД. Она может протекать:

• по гипотоническому типу – парасимпатикотоническая, или ваготоническая;
• с явлениями гипертонии – симпатикотоническая;
• по смешанному типу – симпато-парасимпатическая.

Систематизируют симптомокомплекс и в зависимости от этиологической формы. В неврологии выделяют две базовые:

• первичную – врожденную, генетически детерминированную;
• вторичную, в которой виновато уже имеющееся заболевание или полученная травма.

Авторы следующей классификации ориентировались на преобладающий в клинической картине синдром:

• кардиоваскулярный;
• термоваскулярный;
• цереброваскулярный;
• гипервентиляционный;
• нейрогастральный;
• психоневрологический.

В основе еще одной систематизации лежат особенности течения. Исходя из этого параметра, различают 3 вида ВСД:

• скрытая (или латентная) для которой характерные симптомы очень слабо выражены;
• пароксизмальная сопровождается все более частыми вегетативными кризами;
• перманентная – симптомы присутствуют постоянно. 

Востребована в неврологии и классификация по тяжести течения вегетососудистой дистонии. Каждая степень соответствует определенной стадии:

1. Первая – легкая. Человек вполне трудоспособен, симптомы нетяжелые, вегетативных кризов нет.
2. Вторая – умеренная. Работоспособности явно снизилась, симптомы выраженные. Редко, но все же возникают вегетативные кризы.
3. Третья – тяжелая. Проявления отличаются интенсивностью, стойкостью. Больному больше не по силам прежние нагрузки. Вегетативные кризы регулярно рецидивируют.

С учетом распространенности патология бывает генерализованной и системной. В первом случае расстраивается автономная регуляция всего организма. Во втором же страдает только одна определенная система.

Обратите внимание!

Очень часто в медицинской литературе в качестве синонима рассматриваемой патологии используют термин «нейроциркуляторная дистония». Однако большинство ученых считает это не совсем правильным. Они уверены, что последняя должна входить в структуру первой. НЦД – диагноз более узкий. Ею затрагивается преимущественно сердечно-сосудистая система. С появлением кардиалгии, аритмии, колебаний артериального давления. В случае ВСД это лишь часть общей клинической картины. Здесь проявленияносят системный характер. Одновременно могут расстраиваться пищеварение, дыхание, психоэмоциональный фон. Ситуацию обычно усугубляют нарушения терморегуляции.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Жалобы обильны, причем конкретным характером мало отличаются. Часто больных беспокоят симптомы со стороны целого ряда внутренних органов. В клиническую картину входя субъективные ощущения и, как правило, одно или несколько функциональных расстройств. Симптоматика вроде похожа на конкретную болезнь, но для нее типичны неопределенность, неспецифичность, изменчивость. К кардиальным признакам вегето-сосудистой дистонии относят:

• колющую, давящую, сжимающую, ноющую, тянущую боль в сердце;
• увеличение частоты сердцебиения – пульс более 100 уд/мин;
• аритмию;
• артериальную гипертензию или пониженное кровяное давление.

Бронхолегочная система реагирует на триггер чувством неполноценности дыхания. Одышка может преследовать человека круглые сутки, немного ослабевая во сне. У совсем молодых больных нельзя исключать псевдоастматических приступов.

Весьма разнообразны и признаки вегетососудистой дистонии со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляться она способна следующим образом:

• нарушениями глотания из-за спазмов пищевода;
• избыточным непроизвольным заглатыванием воздуха;
• «комом» в горле;
• неприятными ощущениями в животе и желудке;
• икотой;
• повышенным слюноотделением;
• «медвежьей болезнью» – поносом в стрессовых ситуациях;
• плохим аппетитом;
• запорами или нестабильным стулом.

Со стороны мочевыводящей системы возможно появление разнообразных проблем с мочеиспусканием:

• внезапной острой потребности помочиться, если туалета рядом нет;
• учащенного мочеиспускания под воздействием стресса;
• неспособностью опорожнить мочевой пузырь при посещении общественного туалета, когда рядом посторонние.

Другие системы жизнедеятельности также могут реагировать на ВСД симптомами функциональных нарушений:

• развиваются малоинтенсивные, быстро исчезающие суставные боли;
• повышается температура, не достигая степени лихорадки;
• неожиданно появляются зябкость, озноб;
• беспокоят упадок сил, повышенная утомляемость, слабость;
• возникает дрожь, своеобразная «внутренняя тряска»;
• наблюдаются бледность кожи, сухость слизистых;
• появляются боли в голове пульсирующего характера.

Как упоминалось выше, симптомы у женщин появляются преимущественно в ситуациях, когда меняется уровень эстрогенов. Наиболее ярки «приливы» в виде накатывающих волн жара с сильной потливостью. Краснеют лицо и шея, хорошо заметна сопутствующая эмоциональная неустойчивость в виде:

• раздражительности;
• обидчивости;
• слезливости.

К частым признакам ВСД у женщин также относят головокружения, предобморочные состояния, обмороки. А вот для сильного пола выраженные эмоциональные проявления не столь характерны. У мужчин с большим отрывом лидируют соматические:

• давящая или острая боль в области сердца;
• перебои в ритме;
• дискомфорт в животе;
• одышка.

Есть специфические симптомы у мужчин, относящиеся к сексуальной сфере. Постоянное сосудистое и мышечное напряжение может приводить к снижению либидо и психогенной эректильной дисфункции.

Осложнения ВСД

Без должной, адекватной терапии усугубляются неврологические, психоэмоциональные расстройства. Развиваются и телесные болезни. Вегетососудистая дистония способна осложняться таким образом:

• фобиями;
• хроническим стрессом;
• паническими атаками;
• гипертонией либо гипотонией;
• кардиомиопатиями;
• гастритом;
• язвенной и/или желчекаменной болезнью;
• образованием камней в мочевыделительных органах;
• вторичной депрессией;
• ипохондризацией – «уходом в болезнь» с явно нездоровой озабоченностью своим здоровьем;
• инсулинорезистентностью;
• дислипопротеидемией;
• гиперинсулинемией.

На фоне вегетососудистой дистонии постепенно сужаются социальные контакты и жизненное пространство. Человек перестает интересоваться общением с друзьями, карьерным ростом, активным отдыхом.

Важно!

Патологию могут осложнять вегетососудистые кризы. Симпатоадреналовый проявляется как паническая атака – страх сочетается с вегетативными расстройствами. Возникает приступ ужаса или тревоги, «колотится» сердце в груди, бросает в пот, дрожат руки и ноги. Ощущается удушье. А вагоинсулярный приступ заявляет о себе замиранием сердца, затрудненным дыханием, слабостью, потемнением в глазах. Независимо от вида криза, какая-либо реальная угроза для жизни отсутствует. Но приступ субъективно очень неприятен. Даже осознавая его природу, человеку сложно взять себя в руки и успокоится.

Диагностика ВСД

Первичную консультацию можно провести в онлайн-режиме или пригласить врача на дом. Основной этап диагностики пройдет в стенах медицинского центра.

В начале приема врач опрашивает пациента по поводу симптомов, перенесенных или имеющихся заболеваниях, пройденном лечении. Он оценит состояние кожи, измерит давление с пульсом, выслушает дыхательные и сердечные шумы. Затем наступает черед неврологического обследования. Важно не только определить наличие ВСД, но и установить его тип. Для этого проводят три теста:

• ортостатическую пробу – оцениваются изменение пульса и артериального давления при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное;
• индекс Кердо – по диастолическому артериальному давлению и частоте сердечных сокращений в покое выясняют баланс между отделами автономной системы;
• исследование местного дермографизма нажатием на кожу рукояткой неврологического молоточка – он красный при ВСД по ваготоническому типу, белый – по гипертоническому.

Далее проводят лабораторно-инструментальную диагностику. Практикуется применение таких методов:

• электрокардиографии;
• суточного мониторирования артериального давления;
• электроэнцефалографии;
• ОАК и биохимического анализов крови;
• ультразвукового сканирования сосудов шеи и головы;
• МРТ головного мозга.

К диагностике привлекаются специалисты с учетом профиля преобладающих симптомов. Обязательны консультации клинического психолога и психотерапевта.

Лечение вегетососудистой дистонии

Патология плановой госпитализации не требует. Лечение в стационаре может понадобиться только экстренно при тяжелых кризах. В основном же терапия проводится в амбулаторных условиях.

В первую очередь врач даст рекомендации, что делать при ВСД для коррекции образа жизни:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• придерживаться здорового питания
• сохранять умеренные физические нагрузки
• избегать стрессов;
• исключить алкоголь.

Как лечат вегетососудистую дистонию (ВСД) медикаментозно:

• бензодиазепинами;
• антидепрессантами;
• «малых» нейролептиками;
• ноотропами;
• витаминными средствами;
• метаболическими препаратами;
• антиоксидантами;
• нейротрофиками;
• препаратами с калием и магнием при симпатикотонии;
• препаратами с кальцием при ваготонии;
• вазодилататорами;
• легкими диуретиками;
• иммуностимуляторами.

В лечение ВСД у взрослых задействуются разнообразные общеукрепляющие методики. Хорошо зарекомендовали себя:

• сеансы массажа;
• рефлексотерапия;
• электрофорез;
• гидротерапия.

В том числе в рамках санаторно-курортного лечения. Подавляющему большинству пациентов назначается курс рациональной психотерапии. Им объясняют природу патологии, учат контролировать психоэмоциональные проявления и адекватно на них реагировать.

Основываясь на наших наблюдениях, одним из эффективнейших методов лечения ВСД является ЛФК. Регулярные занятия физкультурой помогают снять стрессовое напряжение, улучшить работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Повышаются адаптационные возможности и работоспособность. Врач ЛФК, составляя комплекс упражнений, ориентируется на вид патологии.

Течение синдрома по гипертоническому типу с характерными для него скачками давления, требует дыхательной гимнастики. Тренировки включают и упражнения с общеукрепляющим и расслабляющим действием. Под строгим запретом прыжки и пробежки. Ходьба также не должна быть быстрой.

Если патология протекает по гипотоническому типу, необходимы движения, организм тонизирующие. Хорошо зарекомендовали себя упражнения с чередованием мышечного напряжения и расслабления. Обязательно стоит усилить эффект контрастным душем.

Когда клиника развивается по кардиальному типу, лучше ходить и медленно бегать на свежем воздухе. Запрещены любые упражнения, где нужно принимать положение «вниз головой».

Зыкова Александра Алексеевна

Прогноз и профилактика ВСД

Своевременная диагностика и адекватная терапия обеспечивают благоприятный прогноз. Пациент или выздоравливает, или достигает стойкой длительной ремиссии. Без лечения качество жизни упорно снижается. Формируются различные психосоматические расстройства, страдает умственная и физическая работоспособность.

Что касается профилактики, то она преследует две основных цели. Первая – повысить стрессоустойчивость, стабилизировать эмоциональный фон. Вторая – свести к минимуму воздействие триггеров ВСД. Что по этому поводу рекомендуют неврологи:

• спать не менее 8 часов;
• 3-4 раза в неделю практиковать аэробные нагрузки – плавать, заниматься йогой, пилатесом, спортивной ходьбой;
• пополнить рацион источниками калия и магния – гречневой и овсяной кашами, бобовыми, орехами, сухофруктами;
• регулярно принимать контрастный душ;
• освоить дыхательную гимнастику;
• своевременно лечить заболевания.

В формате вторичной профилактики показано диспансерное наблюдение. Нужно посещать курирующего врача раз в 3-6 месяцев. Нельзя пропускать осмотры осенью и весной, когда повышен риск рецидива.