Боль в щеке

Причины, почему болит щека

Болезненные ощущения в области щек развивается на фоне большого количества патологий. Стоматологического, ЛОР или иного профиля. Определить, что к чему, по какой причине развивается болезненность можно только при проведении грамотной диагностики, инструментальной и лабораторной. В основном речь идет о патологиях зубов, а также гайморовых пазух. Несколько реже основа дискомфорта — это патологии височно-нижнечелюстного сустава пациента. 

Заболевания-провокаторы болезненного ощущения

Среди патологий, которые могут спровоцировать боль, встречаются такие расстройства. Они развиваются наиболее часто.

Периодонтит

Периодонтит встречается очень часто. Это воспалительный процесс, который берет начало в прикорневой области зуба. Обычно подобное состояние — результат нелеченого и запущенного кариеса. Сначала начинается пульпит, за ним — периодонтит. Воспалительный процесс носит инфекционный характер. Часто переходит в периапикальный абсцесс. Образование гнойной полости в прикорневой зоне. 

Заболевание сопровождается разлитым дискомфортом. Щека болит с пораженной стороны. Дискомфорт отраженный. Носит умеренный или выраженный характер. По типу — давящий, ноющий, стреляющий. Нередко отдает в ухо, глаз, лицевую область в целом. При касании причинного зуба, попытке жевать боль серьезно усиливается. Становится невыносимой. Постепенно ситуация усугубляется. Присоединяются дополнительные симптомы:

• ощущение удлинения зуба;
• онемение причинного зуба;
• головная боль, слабость;
• сонливость;
• признаки общего недомогания;
• повышение температуры тела.

Возможен отек щеки с пораженной стороны. Лицо становится одутловатым. Это опасно. Признак может указывать и на другие патологии: периостит (флюс) или остеомиелит. Это распространенные осложнения периодонтита.

Лечение боли не имеет никакого смысла. Сам периодонтит никуда не денется. Он будет прогрессировать. Может стихнуть, чтобы через какое-то время начаться с новой силой. Единственный способ раз и навсегда устранить неприятное ощущение — пройти качественное лечение первичной патологии. Врачи применяют дифференцированный подход. 

Для устранения боли, то есть вторичного симптома, применяют препараты. Это противовоспалительные, анальгетики. Они помогают убрать неприятные ощущения. Однако налегать на них не стоит. По нашим оценкам, применять обезболивающие и противовоспалительные можно не более 2-3 дней. Желательно по назначению врача, чтобы не допускать побочек.

Что касается первичного нарушения, показана эндодонтическая помощь. Зуб вскрывают, очищают каналы. После — проводят пломбирование канала. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем увеличительного оборудования. Иначе полного эффекта не будет. Результат окажется частичным.

Глуходед Алексей ИльичСтоматолог-терапевт

Лечение стоматологическое. Если зуб сильно разрушен, есть кисты или же гранулемы, терапевтический подход возможен не всегда. Показана хирургическая коррекция. Чаще всего это удаление проблемного зуба. Замещение его искусственным. Показаны меры протезирования. 

Пародонтит

Причиной боли в щеке может быть пародонтит. Это распространенное и очень частое заболевание пародонта. Как правило выступает осложнением гингивита. Заболевание развивается из-за недостаточной гигиены полости рта. Налет и зубной камень — главные виновники патологического процесса. Есть и другие причины, но они вторичны. 

Заболевания пародонта, в частности пародонтит, сопровождаются постепенно нарастающей клиникой. Среди симптомов болезни:

• умеренные боли в области зубов, обычно сразу нескольких, но с одной стороны;
• боли в области щеки с пораженной стороны;
• дискомфорт при жевании;
• чувствительность зубов к горячему или холодному;
• расстройства общего самочувствия.

Болезненные ощущения в области щеки развиваются, если поражены жевательные зубы. Премоляры и моляры. Дискомфорт усиливается при приеме пищи, а также во время разговора. Стихает в состоянии полного покоя. 

Лечение проводится консервативными методами. По крайней мере, в большинстве случаев. Показана профессиональная гигиена. Чистка в кабинете врача. Затем проводится местное противовоспалительное лечение. Назначают препараты, которые заживляют ткани. При существенном проценте рецессии тканей, показана операция. Пластика. Она проводится под контролем хирурга. 

Артроз ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — заболевание очень частое. В большинстве случаев это результат трех возможных факторов:

• потери одного или нескольких зубов;
• бруксизма;
• неправильного прикуса, и чем он более выражен, тем тяжелее характер патологического процесса.

Причины в целом одинаковые. Неправильная, нерациональная нагрузка на зубы. Боль при артрозе умеренная или слабая. Но длится на протяжении долгого периода времени. Локализуется в области щеки и виска с пораженной стороны. Сначала развивается одностороннее поражение. Затем присоединяется поражение второго сустава, с противоположной стороны. Среди иных симптомов кроме боли:

• ощущение скованности в суставе, особенно с утра;
• заклинивание сустава;
• трудности с открыванием рта;
• щелчки и хруст при открывании рта.

Лечение проводится под наблюдением врача-стоматолога, ортопеда. Показаны комплексные меры. Для купирования боли используются противовоспалительные обезболивающие средства. Для профилактики нарушений и восстановления — хондропротекторы. Возможны инъекции гиалуроновой кислоты прямо в полость сустава. Уколы глюкокортикоидов, если остальные методы не помогают. 

В крайних случаях показана операция. Замена сустава на искусственный. Доводить до хирургического лечения не рекомендуется. Потому, как потребуется пройти достаточно длительный реабилитационный период. 

Артрит ВНЧС

Боль в правой или левой щеке может быть симптомом еще более опасного поражения сустава — артрита.

Обратите внимание!

В отличие от артроза, при артрите воспалительный компонент выходит на первый план. Дегенеративные, дистрофические процессы тоже есть, но они носят иной характер. Развиваются по другим причинам. Есть и иные отличия. Артрит более агрессивный. Быстрее прогрессирует и сопровождается другими симптомами. Куда более мучительными и ограничивающими. Лечение также будет различным. Потому перед началом терапии нужно точно знать, артрит это или артроз. Порой возможны сомнения.

Артрит обычно носит аутоиммунный характер. Может быть травматическим. Инфекционные формы патологического процесса очень нечастые гости. Развиваются при гематогенном или лимфогенном пути передачи инфекции. Например, от больного горла. 

Клиническая картина патологии достаточно специфична. Среди проявлений:

• выраженная, сильная боль в области щеки, челюсти, усиливается при открывании рта и смыкании зубов;
• отечность;
• локальное покраснение;
• припухлость, одутловатость половины лица;
• повышение местной температуры: при касании щека кажется горячей.

Возможны симптомы общей интоксикации организма. Лечение проводится под контролем ортопеда. Показаны препараты для купирования острого воспалительного процесса. Поскольку болезнь вызывает очень сильную боль. Назначают противовоспалительные нестероидного происхождения. Анальгетики, хотя они не такие универсальные чаще провоцируют побочные эффекты.

Далее все зависит от причины и формы артрита. Этиотропная коррекция определяется происхождением болезни. При инфекционной форме показаны препараты антибактериальной группы. При аутоиммунной — гормоны. Причем нередко их вводят прямо в полость сустава. Травматические формы лечатся противовоспалительными и охранительным режимом. 

После окончания острого периода болезни, показаны физиотерапия и массаж. Конкретные назначения делает врач. 

Гайморит

Отечность, болезненность щеки с одной стороны может быть признаком гайморита. Это воспаление гайморовой пазухи. Она располагается в верхнечелюстной области. Патологическое состояние носит инфекционный характер. Болезнь развивается в ответ на первичное или вторичное проникновение бактерий. Главные виновники нарушения — стафилококки и стрептококки. Реже болезнь развивается на фоне иных бактериальных и вирусных агентов (риновируса, коронавируса и т.д.). 

Гайморит сопровождается достаточно характерной клиникой. В области лицевой зоны с пораженной стороны развивается интенсивный болевой синдром. Часто боль путают с зубной болью. Но все зубы в норме. Боль стреляющая, давящая. При наклоне, физической активности усиливается. Становится сильнее и при скоплении слизи. Почти в 70% случаев присутствуют дополнительные клинические признаки:

• слабость;
• сонливость;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• проблемы с носовых дыханием и ощущение заложенности носа;
• распирание в лицевой области, ощущение инородного тела в носовых путях. 

Если отходит слизь — она практически всегда желтая. Носит гнойный характер. Лицо отекает и опухает. Бывает слива, бывает справа — в зависимости от локализации заболевания. 

Лечение проходит под полным контролем отоларинголога. Сначала пробуют консервативные меры. Назначают местные и пероральные антибиотики. Показаны противовоспалительные средства. Возможно применение сосудосуживающих и муколитиков. Первых — чтобы устранить заложенность, вторых — для отведения слизи. Если консервативные меры неэффективны или не могут быть эффективны заведомо — показана операция.

Возможна установка ЯМИК-катетера. За счет разности давления он помогает скорее отвести слизь. В крайних случаях проводится пункция, трепанация гайморовой пазухи. Промывание ее антисептиками и антибиотиками. Лечение дополняется регулярным наблюдением. Гайморит — отнюдь не безобидный патологический процесс. Возможны различные опасные осложнения. В том числе внутримозговые, смертоносные. 

Невралгия тройничного нерва

Боль в области щеки бывает при невралгии тройничного нерва. Воспаление тройничного нерва возникает по разным причинам. Среди них:

• травмы;
• переохлаждение;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Нередко причины патологического процесса определить не удается. Тогда говорят об идиопатическом воспалении. Клиническая картина представлена в основном болью разной локализации.

Важно!

У тройничного нерва три ветви. Щека может болеть при поражении любой. Особенно сильные боли наблюдаются при поражении 2, 3 ветвей. Поскольку происходит вторичное поражение окружающих нервных тканей и волокон.

Болезненные ощущения всегда интенсивные или крайне интенсивные. Болевой синдром тянущий, стреляющей. По описанию пациентов — как будто лицо простреливает током. В некоторых случаях спровоцировать усиление дискомфорта можно при воздействии на определенные лицевые точки. В других — боль усиливается и ослабевает спонтанно. Дополнительно возможны симптомы онемения щеки и половины лица. Как при парезе или параличе. Слабость мимической мускулатуры.

Острая боль при невралгии тройничного нерва нередко маскируется под зубную боль. Нужна дифференциальная диагностика. Только она даст понять, что стало причиной боли в щеке. Лечение — работа невролога. Неврогенные боли почти не снимаются ни противовоспалительными ни анальгетиками. Чаще всего назначают противосудорожные препараты в минимально эффективной дозировке. Принимать их можно только под контролем врача и исключительно в заранее подобранной дозировки. Самовольно — никогда. Слишком опасный класс препаратов, не миновать опасных побочек. 

Травмы слизистой щек и стоматит

Отек и боль в щеке часто связаны с повреждением слизистой оболочки слизистой оболочки щеки. В таком случае источник болезненности внутри рта, а не снаружи. Болевые ощущения развиваются при травмировании или воспалительном процессе иного характера. Если это травма, обычно она обусловлена неудачным ростом, прорезыванием зубов мудрости. Или разрушением коренных жевательных единиц, которые острыми краями режут слизистые оболочки. Возможно развитие стоматита, который также провоцирует воспаление. 

Клиническая картина специфична. Развиваются жжение и рези при касании пораженной области. Это очень дискомфортно. Настолько, что зачастую пациенты не могут даже есть. Возможно повышение температуры тела. 

Лечение местное. Применяют растворы антисептиков. Также антибиотики, местные заживляющие средства. Это не имеет смысла без коррекции первичной причины. При развитии стоматологической патологии, когда виной всему зубы, показано удаление единиц или их реставрация. В зависимости от ситуации. Так, зубы мудрости чаще всего удаляют. А вот семерки и иные зубы восстанавливают. Если это вообще возможно, корень цел, есть основа для реставрационного вмешательства. 

Иные виновники боли

Щеки внутри, снаружи болят и по другим причинам. Среди возможных виновников неприятного ощущения:

• воспалительные процессы в слюнных железах;
• иные поражения слюнных желез;
• заболевания десен;
• различные заболевания ушей, например, средний или наружный отит;
• височный тендинит;
• кисты и опухоли полости рта, иных структуры лицевой области.

В каждом случае нужно обращаться к врачу. Самостоятельно справиться с болью можно, но вот с ее причиной — практически никогда. Ситуации слишком сложные и деликатные. Требуют квалифицированного подхода.

Лечение при болях в области щек

Лечение самой боли проводят с помощью противовоспалительных нестероидного происхождения. Также препаратов обезболивающего действия. Анальгетиков той или иной группы. Но этого недостаточно. Купировать боль можно достаточно быстро. Однако первичная проблема никуда не денется. Она будет лишь усугубляться. Потому основа лечения — это коррекция первичного патологического состояния, заболевания. Например, запущенного пульпита и периодонтита. Или артроза ВНЧС. По ситуации. Задача многогранная и требует всестороннего, нередко междисциплинарного подхода.