Ангиокератома Фордайса

Причины развития патологического процесса

В основе развития ангиокератомы Фордайса лежат сосудистые, гормональные, воспалительные, дегенеративно-дистрофические факторы. В различных сочетаниях. Несмотря на примерное представление о характере появления высыпаний, точные причины патологического процесса все же неизвестны. Папулы возникают у пациентов разных возрастов, разного состояния здоровья. Есть корреляция между моментом жизни и вероятность развития расстройства. 

У пациентов до 35 лет встречаемость ангиокератомы находится на уровне около 1%. Уже к 70 годам заболеванием страдает порядка четверти людей этой возрастной категории, что говорит о комплексном характере расстройства.

Определение точной причины позволяет полностью устранить заболевание. Ведением пациентов занимаются врачи нескольких профилей: дерматологи, хирурги, урологи и прочие. По ситуации. 

Патогенез заболевания

Несмотря на то, что точные причины патологического состояния неизвестны, есть некоторые представления относительно характера расстройства. Наиболее вероятные причины заболевания могут быть такими:

• варикоцеле, варикозное расширение вен яичек, также возможно развитие варикозного расширения вен полового члена (поражение венозных структур требует обязательной коррекции в том числе по иным причинам, ангиокератомы не несет существенно опасности);
• паховая грыжа, выпячивание органов брюшной полости в область мошонки при незаращении пахового кольца, выступает врожденной и, существенно реже, приобретенной аномалией;
• онкологические процессы в области половых органов, члена, яичек, предстательной железы;
• регулярные механические повреждения яичек, кожных покровов области полового члена;
• многие заболевания мочевого пузыря;
• гормональные расстройства естественного характера, преобладают у пациенток-женщин, например, при беременности, активном половом созревании, климаксе, переходе в менопаузу;
• гормональные расстройства патологического характера, вероятность нарушения существенно выше при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, а также надпочечников пациента;
• воздействие на ткани гениталий химических, лучевых, термических факторов при травматизации нежных кожных покровов области мошонки, вульвы (женщины, стоит напомнить, также страдают ангиокератомой Фордайса, пусть и не так часто).

Определение точных причин образования небольших узелков в области наружных половых органов — работа врача-специалиста или нескольких специалистов. Поставить точный диагноз можно только после тщательного инструментального и лабораторного исследования. Проблема в том, что у ангиокератомы Фордайса зачастую неспецифические признаки. 

Геморрагическая сыпь может развиться и при других патологических процессах, инфекционно-воспалительного, онкологического или иного характера. Они несут куда большую опасность. Если ангиокератомы не опасна, прочие расстройства несут риски здоровья и порой жизни пациента. Поставить точку помогают специальные исследования. 

Потому при образовании характерного вида сыпи, изменений в области мошонки, вульвы, рекомендуется обращаться к специалисту как можно скорее. По нашим оценкам, примерно в 6% случаев диагноз оказывается вовсе не таким, как предполагается изначально, до инструментального и лабораторного тестирования.

Рябов Максим АлександровичУролог

Факторы возможного риска развития патологии

Факторы риска, которые увеличивают вероятность поражения паховой области, могут быть такими:

• выраженный кашель, заболевания респираторного тракта, которые сопровождаются интенсивным кашлевым рефлексом (например, бронхит, астма, воспаление легких, онкология и т.д.);
• нарушения нормального мочеиспускания, если для опорожнения мочевого пузыря пациенту приходится натуживаться (например, на фоне простатита или аденомы простаты, доброкачественной гиперплазии предстательной железы);
• нарушения дефекации, хронические запоры длительного и тяжелого течения;
• повышенная масса тела, ожирение у пациента;
• регулярные переохлаждения;
• воздействие на гениталии прямого солнечного излучения, активная инсоляция потенциально опасна не только развитием ангиокератомы Фордайса, но и вероятностью становления онкологии;
• заболевания крови;
• прием некоторых препаратов, в особенности гормонального характера, противозачаточных, если речь о женщинах, глюкокортикоидов, если говорить о пациентах обоих полов.

Зачастую виновниками становятся повышение внутрибрюшного давления, расстройства локального кровотока, гормональный дисбаланс, который сказывается на регулировании тонуса сосудов. Возможны и другие варианты, факторы повышенного риска.

Классификация и виды болезни

Общепринятой классификации гиперкератоза поверхности мошонки нет. Если следовать условным способам деления патологического состояния, можно назвать две основные разновидности патологического процесса:

• симптоматические разновидности, когда помимо визуального дефекта, образования характерного вида папул, присутствуют проявления патологического процесса: болезненность, зуд, жжение и прочие;
• бессимптомные формы, встречаются наиболее часто, клинических признаков нет вообще, присутствует визуальный дефект, но никакого дискомфорта, никаких неприятных ощущений человек не испытывает.

Разделить расстройство можно по степени распространенности. Обычно речь идет о локализованных формах, которые располагаются в области мошонки или вульвы, наружных половых органов. Порой поражение обширное, заболевание затрагивает нижнюю часть живота, кожу бедер с внутренней стороны. Помимо места, свою роль в классификации играет размер папул. Чаще всего они незначительные, всего несколько миллиметров в диаметре (порядка 1-3 мм). Но возможны и более крупные доброкачественные новообразования. Большие объемы изменений, как правило, лечатся несколько сложнее. Требуют более травматичных, инвазивных методов коррекции (если лечение с учетом клиники и течения патологического процесса вообще требуется).

Симптомы патологии

Ангиокератома фордайса на яичках или в области женских половых органов зачастую вообще не сопровождается никакими симптомами и признаками. В 10-15% случаев развиваются симптоматические формы, при которых проявления патологических изменений все же есть. Клиническая картина в таком случае включает в себя:

• болезненность, локализуется в районе мошонки, внутренней части бедер, кожи нижней части живота, усиливается при половом акте, физической активности, также прямом механическом раздражении тканей пораженной области;
• зуд, ощущение сильного желания расчесать пораженную зону;
• жжение, ощущение резей в области кожи мошонки, наружных половых органов;
• шелушение эпидермиса, внешнего слоя кожного покрова, в некоторых случаях;
• иные неприятные ощущения, которые пациенты описывают очень по-разному.

Обратите внимание!

Наиболее явный признак патологического процесса носит визуальный характер. Ангиокератома Фордайса сопровождается расширением локальных капилляров, мелких сосудов поверхности мошонки, вульвы или половых губ. На поверхности органов развиваются единичные (несколько) или множественные новообразования округлой формы, в виде папул. 

Пузырьков темного фиолетового или красного оттенка. Расположение хаотичное. Иногда геморрагическая сыпь образуется на нижней части живота, а также в зоне лобка, внутренней поверхности бедер. Косметический дефект зачастую носит чисто эстетический характер. Диаметр образований обычно от 1 до 5 мм. Редко встречаются новообразования сосудистого характера в несколько сантиметров.

У значительной доли пациентов присутствуют явления гиперкератоза. То есть огрубления кожных покровов наружных половых органов. Ороговение кожи сопровождается ощущением сухости, зуда, возможно образование трещин на поверхности мошонки или женских половых органов.

Возможные осложнения и негативные последствия

Ангиокератома Фордайса у мужчин и женщин обычно не дает осложнений. Это сравнительно безопасный патологический процесс. Однако папулы выглядят неэстетично. А потому у большинства пациентов развиваются психологические проблемы, связанные с внешним видом половых органов. Возможна стеснительность, ограничения половой активности, близости (особенно у людей молодого возраста). 

Иногда возможны кровотечения. Кровоточивость незначительная, происходит при травмировании тканей папул, кожи мошонки, наружных половых органов пациента или пациентки.

При развитии выраженного гиперкератоза, часто наблюдается сухость кожи, образование трещин. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса складываются признаки травмы мошонки, расчесы и трещины — ворота для инфекции. Часто развивается вторичное бактериальное или грибковое поражение тканей. Дерматологическая проблема может стать крайне серьезной.

Важно!

Данных за прогрессирование патологического процесса почти не бывает, дальнейшее развитие расстройства встречается не более, чем в 3% случаев. Потому, к счастью, действительно серьезные негативные последствия практически никогда не встречаются. Однако медлить с обращением к врачу все равно не стоит. Возможна маскировка иных заболеваний. Они выдают себя за ангиокератому, на самом деле речь о другом расстройстве. Возможно, куда более опасном.

Диагностика расстройства

Диагностика патологического состояния — работа врача-дерматолога, уролога, гинеколога, хирурга или венеролога. Обращаться можно к любому из названных специалистов, в зависимости от пола. Обследование начинается с опроса. Врач, ведущий пациента, оценивает симптомы, собирает анамнез жизни, визуально оценивает состояние половых органов, кожи (осмотр). Далее назначаются углубленные тесты. Исследования включают:

• пальпацию, чтобы лучше понять структуру мошонки, наружных женских половых органов;
• дерматоскопию, осмотр кожных покровов под оптическим прибором, усиливающим изображение, у папул, геморрагической сыпи при ангиокератоме Фордайса обычно типичные визуальные признаки;
• УЗИ органов мошонки, для исключения опухолей, иных патологических процессов, которые могли бы маскироваться под доброкачественное заболевание;
• биопсия, как один из самых важных методов диагностики, гистологическая оценка позволяет определить структуру папул, процедура проводится для исключения опухолей.

Обследование длится недолго. После постановки диагноза, дифференциальной диагностики врач разрабатывает тактику терапии.

Лечение ангиокератомы Фордайса

Если симптомов патологического процесса нет, коррекция ангиокератомы Фордайса на мошонке, женских половых органов не требуется. При бессимптомном течении показано динамическое наблюдение. В случае, если есть проявления патологического процесса, пациент сам хочет избавиться от эстетически непривлекательного дефекта, показана терапия. Современные медицинские методики не предполагают радикального вмешательства. В основном вместо операции проводятся малоинвазивные процедуры. Например:

• лазерное воздействие, удаление с помощью лазера предполагает нагрев тканей папулы до существенных показателей, прямого выпаривания клеток;
• криодеструкция жидким азотом, проводится столь же часто, отличается высокой эффективностью;
• электрокоагуляция, проводится с помощью тока, сравнительно старая, но все еще действенная методика.

Хирургическое иссечение традиционным способом проводится при выраженных размерах новообразования, однако удаление ангиокератомы Фордайса классическим методом практикуют в крайних случаях. Когда других вариантов терапии из-за сложности клинической ситуации просто не остается.

Прогнозы и профилактика патологического процесса

Прогнозы при ангиокератоме благоприятные. Патологическое состояние почти никогда не несут угрозы жизни, здоровью человека. Пациент считается формально здоровым. При необходимости терапии излечимость находится на уровне 100%. Серьезных осложнений и повреждений после проведенной терапии не наблюдается. 

Специфической профилактики нет. Показано ведение здорового образа жизни, важны нормализация массы тела, рациональное питание, своевременное лечение урологических (гинекологических), эндокринных заболеваний. Приведенные меры позволяют свести вероятность заболевания к минимуму. Но стопроцентной гарантии отсутствия патологического процесса все равно быть не может.