Травмы полового члена

Причины травм полового члена

Травмы полового члена выступают следствием разных воздействий. Термического, механического или иного. По своему характеру, из-за особенностей строения репродуктивной системы мужчины, обильного кровоснабжения паховой зоны, все повреждения считаются потенциально опасными. Потому нужна диагностика. Оценка степени выраженности нарушения.

Важно!

Согласно статистике, такие травмы составляют до 50% от общего числа обращений по поводу поражений мочевыделительного тракта у мужчин. В основном это изолированные повреждения. Исключения составляют случаи, когда речь идет о пациентах после ДТП, падения с большой высоты. Во всех случаях проводится срочная квалифицированная оценка, необходимая диагностика нарушения. 

Непосредственные причины

Непосредственные причины, по которым возникают характерные клинические случаи, многочисленны. Среди них:

• активный половой акт или мастурбация;
• падение с высоты;
• склонность к нетрадиционным способом полового удовлетворения;
• дорожно-транспортные аварии;
• драки, участие в бытовых конфликтах.

И многое другое. Факторы, которые провоцируют повреждения, также многочисленны, они могут быть:

• механическими, что встречается особенно часто;
• термическими.

Существенно реже речь идет о химическом факторе. Каждый тип травм требует определенного подхода. 

Патогенез 

Патогенез определяется характером повреждения. В общем смысле можно выделить несколько закономерностей и особенностей.

Тупые механические травмы связаны с прицельным воздействием, приложением слишком большой силы к определенной точке. Половые органы мужчины отличаются большим количеством нервов, сложным строением тканей. Также свою роль играет обилие кровеносных сосудов. В комплексе это делает даже незначительные механические воздействия потенциально опасными: естественная защита отсутствует. Происходят разрывы тканей, кровотечения.

Проникающие травмы обычно выступают результатом укусов, целенаправленных ранений, членовредительства. Связаны с нарушением анатомической целостности тканей и образованием прямого пути сообщения раны и окружающей среды. Такие раны потенциально более опасны из-за высоких рисков инфицирования.

Термические травмы сопровождаются разрушением тканей под воздействием высокой температуры. Химические — следствие воздействия на нежные ткани агрессивных химических веществ: кислот, щелочей. Что встречается реже, но все же возможно в определенных условиях. 

Зная патогенез травмы, нюансы получения повреждения, врач может предсказать вероятный результат, прогноз течения травмы. Разработать меры коррекции, эффективной помощи мужчине. 

Факторы риска

Факторы риска травматизации члена касается того, что повышает вероятность патологического состояния. Среди таковых:

• психические расстройства, исключающие адекватность (некоторые пациенты в остром состоянии склонны к членовредительству);
• занятия активными видами отдыха;
• занятия спортом;
• опасные разновидности профессиональной активности;
• молодой возраст, в основном травмы полового члена встречаются у пациентов 20-40 лет;
• активная половая жизнь.

Коррекция факторов риска касается соблюдения правил и техник безопасности при физической активности и работе. Этого обычно достаточно.

Классификация повреждений

Классификация травм проводится в зависимости от конкретной разновидности травмы, повреждения полового члена.

Виды травм полового члена 

Травмы делятся на тупые механические, проникающие, химические, термические. Каждая группа требует особого внимания к оценке ситуации и разработке мер коррекции.

Ушиб полового члена

Ушиб полового члена считается наиболее распространенным повреждением. Встречается при ударах в область паха тупыми предметами. Обычно незначительной или умеренной интенсивности. При превышении интенсивности физического воздействия (например, во время ДТП или при сильных ударах) возможны разрывы тел полового члена. Даже в неэрегированном состоянии. Результаты опасные. 

Клиническая картина незначительных ушибов обычно включает умеренные боли, отечность. Есть и другие проявления:

• чувство инородного тела в мочеиспускательном канале;
• образование видимой гематомы;
• трудности с ходьбой, перемещением из-за невольного механического воздействия на поврежденные ткани.

Более серьезные ушибы, повреждения тканей органа сопровождается развитием местного кровотечения. Присутствуют сильные боли. Возможен выраженный отек: пенис увеличивается до неестественных размеров, причиняет много неудобств. Нарушение чревато не только отдаленными последствиями. Если ничего не делать, есть реальный риск массивного кровотечения, поскольку половой орган сильно васкуляризирован. Возможно развитие травматического шока и т. д.

Лечение включает остановку кровотечения. Накладывают повязки, прикладывают холод. Если повреждение тел члена выраженное, показана операция. Такая ситуация бывает при тяжелых ушибах.

Обратите внимание!

Ушиб в травматологии считается наиболее простым типом травмы. Он не несет опасности. Но в случае с половым членом — это не так. Урологический случай принципиально иной. Ушибы создают столь же серьезную опасность, как и прочие повреждения. Нужно иметь в виду, что безопасных и безвредных травм пениса просто не существует. Все они так или иначе опасны и требуют помощи. Причем действовать нужно срочно.

Вывих

Вывих развивается при нарушении целостности связок, которые удерживают пенис в нормальном анатомическом положении. Травма развивается при слишком грубом, активном половом акте. В подавляющем большинстве случаев пенис в этот момент эрегирован. 

Нарушение положения полового члена происходит внезапно. Обычно тела полового члена смещаются в область ближе к бедру, в область мошонки. Как результат сам орган пальпируется как пустой кожаный мешок. Есть и другие, не менее выраженные симптомы:

• сильнейшая боль: настолько выраженная, что возможно развитие травматического шока;
• отек;
• образование видимой синюшного вида гематомы в области члена, лобка, бедра;
• резкая потеря эрекции;
• нарушение мочеиспускания.

Лечение хирургическое во всех случаях. Пенис справляют. Если произошел разрыв связок — ух ушивают. Промедление чревато многочисленными осложнениями, которые гарантированно повлияют на половую жизнь человека в будущем. 

Ущемление полового члена

Ущемление представляет собой травму пениса, при которой его структуры оказываются сдавлены сторонними предметами. Обычно речь идет о механизме брюк, молнии. Это наиболее типичная ситуация. Развивается такая травмы из-за банальной неосторожности. Существенно опасности она не несет. Обычно образуются небольшие поверхностные раны и ссадины. Достаточно антисептической обработки и контроля раны в течение 1-2 дней, чтобы рана не инфицировалась. 

Куда реже встречаются другие варианты травмы: ущемление ниткой, резинкой, кольцами и т.д. Причина в поведении самого человека. Таким образом стараются остановить самопроизвольное мочеиспускание при недержании, удержать эрекцию. В некоторых случаях страдают дети или психически нездоровые люди. 

Показано немедленное удаление инородной структуры. Затем оценивают степень ущерба. Лечение проводят сообразно ситуации. Но обычно при незначительном уровне ущемления, скорой помощи удается справиться с ситуацией без последствий. 

Перелом пениса

Перелом полового члена у мужчин чаще всего развивается при грубом сексуальном контакте. Когда эрегированный пенис перегибается. Происходит разрыв пещеристых тел. Примерно в 30% случаев повреждение затрагивает губчатое тело. В 12-15% — уретру, что усугубляет общее течение патологического состояния.

В момент травмы слышен резкий глухой хруст. Развивается выраженный болевой синдром. Боль усиливается при любом движении, попытках коснуться пораженного органа. Эрекция спадает, развивается заметный отек. Всегда присутствует гематома. Как и в прочих случаях из-за кровопотери и сильных болевых ощущений может развиться шок. Это смертельно опасное осложнение. 

Лечение проводится срочно. Нужна операция. Травма пениса предполагает сшивание разорванных тел, восстановление нормальной анатомической формы и целостности органа.

Такая травма, как перелом полового члена, очень опасна во всех отношениях. Помимо прямого риска для жизни на фоне травматического шока никто не отменял отдаленные последствия. Промедление чревато многочисленными осложнениями. Почти у 30% пациентов развивается эректильная дисфункция различной степени выраженности. В большинстве своем восстановить половую функцию и вернуть качество секса возможно. У значительного числа пациентов развивается видимая деформация полового органа. В состоянии эрекции он изгибается под углом, что делает половой акт если не невозможным, то крайне затруднительным. Как при болезни Пейрони, только этиология совсем иная. 

Как только мужчина получает повреждение, нужно обращаться в клинику лично или вызывать скорую помощь. По нашим оценкам, оптимальное время для начала коррекции патологического состояния — первые 6 часов. Далее начинаются труднообратимые изменения.

Рябов Максим АлександровичУролог

Разрыв уздечки крайней плоти

Травмы полового члена могут быть и иными. Часто у пациентов мужского пола имеется такой дефект, как короткая уздечка члена. Патологическое состояние сопровождается трудностями в половой жизни. Но невозможной она становится редко. Чаще мужчина все же ведет сексуальную жизнь и с рисками травм уздечки. Возможны как надрывы, так и полным разрывы. Последние сопровождаются болью, отеком, образованием местного воспаления. 

Лечение разрыва уздечки оперативное. Параллельно проводится пластика для профилактики повторных травм. Непосредственной угрозы такая механическая травма обычно не создает. Но расслабляться все равно не стоит: возможны инфекционные осложнения. Обращаться к врачу все равно придется.  

Укусы полового члена

Нарушения целостности белочной оболочки, тел полового члена и прочих структур чаще всего происходит во время полового акта. Бывают и иные факторы развития повреждений. Укусы встречаются намного реже. В основном связаны со случайными контактами с животными. При нападении бездомных собак и т. д. Реже укус выступает результатом целенаправленного воздействия при орально-генитальном контакте, если партнерша ведет себя грубо, неосторожно.

Повреждению подвергаются головка, крайняя плоть полового члена. Кожа пениса страдает наиболее часто. Такие травмы даже при небольшой глубине и протяженности раны имеют свойство быстро инфицироваться. В результате лечение затягивается, есть риски инфекционных осложнений. Показано соблюдение всех рекомендаций специалиста. Иначе возможно развитие гнойного процесса. 

Обычно для лечения достаточно антисептической обработка раны, антибиотикотерапии. Если рана большая — ее ушивают.

Среди открытых повреждений встречаются и колото-резаные раны пениса. Но они диагностируются существенно реже. 

Термические и химические травмы 

Термические травмы обусловлены воздействием на половой член интенсивного температурного воздействия.

Отморожения (или обморожения, допустим и такой термин) встречаются при мочеиспускании на открытом воздухе в мороз. Обычно страдают пациенты, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения. Отморожения варьируются от незначительного повреждения поверхностного кожного покрова до глубокой холодовой травмы с перспективами гангрены. 

Термические ожоги происходят на фоне воздействия высокой температуры. Обычно страдают пациенты, пострадавшие от пожара. Известны случаи обваривания кипятком при падении в обрушенную теплотрассу. Химические ожоги развиваются при воздействии кислот и щелочей.

Клиника всех подобных повреждений различна. При отморожении развиваются зуд, покраснение, ощущение выраженного тепла. Местная температура растет. Возможна синюшность кожи. При ожогах развиваются сильные боли с образованием обгоревших участков (при ожогах 4 степени — обугленных). Химические ожоги напоминают термические по симптомам. Однако требуют иного подхода к коррекции.

Термические ожоги требуют антисептической обработки. Затем раны закрывают кожными лоскутами. Ожоги кислотой требуют промывания водой и растворами, которые нейтрализуют действие химиката. При щелочных, напротив, использовать воду категорически нельзя. Во всех случаях показано тщательное наблюдение за травмой. При отморожении нужно легкое согревание без растирания и физического воздействия. Параллельно проводится симптоматическая терапия инфузионное введение растворов и т. д.

Симптомы травм полового члена

Клиническая картина зависит от характера воздействия. Как правило, для всех повреждений полового члена: наружных или глубоких характерна боль. Умеренная или сильная. Наблюдаются половые дисфункции и расстройства мочеиспускания. В части случаев возможно нарушение общего самочувствия. Чем тяжелее травма — тем более выражена клиника патологического состояния. Общих проявлений патологического состояния нет. Травмы, с которыми сталкиваются пациенты, очень разные. В том числе с точки зрения симптоматики.

Осложнения 

Осложнения определяются степенью выраженности травмы. Варьируются в широких пределах. При поверхностных травмах есть риск инфицирования, длительного дискомфорта. При глубоких проникающих ранениях, длительном ущемлении развиваются некротические процессы. Как и при запущенных ожогах, отморожениях. Возможна половая дисфункция разной степени выраженности.

Предотвратить осложнения можно при своевременном лечении. Обращении за помощью сразу после того, как произошло повреждение.

Диагностика при травмах пениса

Диагностика закрытых и открытых повреждений проводится под контролем врачей-травматологов, урологов-андрологов. Среди мер обследования:

• устный опрос пациента;
• сбор анамнеза;
• визуальная оценка, пальпация;
• УЗИ и УЗДГ полового члена;
• МРТ.

Действовать нужно оперативно, но деликатно. Поскольку болевые ощущения при большинстве травм очень сильны. Нужно констатировать факт наличия проблемы и определить степень выраженности, характер травмы. Врачу важно полностью описать ситуацию, чтобы понять, как лучше лечить человека.

Лечение травм полового члена

Лечение травм полового члена зависит от характера травмы. Коррекция может быть консервативной или оперативной. Причем хирургические меры требуются очень часто. Просто из-за характера травм и особенностей строения органа. Ушивание тел, антисептическая обработка ран, пластика полового члена. Все это типичные и рутинные операции, с которыми имеет дело хирург-уролог, андролог.

Консервативная коррекция показана при незначительных ушибах, поверхностных ранах небольшой площади. Незначительных ожогах, а также отморожениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Травмы полового члена редко делают ситуацию настолько угрожающей. Хотя это возможно при развитии шока и массивного кровотечения. Сохранение полового члена — куда более деликатный вопрос. При поверхностных, легких и умеренных повреждениях ситуация благоприятна. Если началась гангрена зачастую спасти орган уже невозможно. К счастью, почти всегда есть шанс предотвратить столь негативный сценарий. Другая плоскость вопроса — это сохранение сексуальной функции. И вот здесь возможны проблемы. Дане ушибы потенциально опасны. Очень многие травмы пениса создают риски эректильной дисфункции. Ее восстановление — вопрос отдельный. Часто не слишком быстрый в решении. Но при соблюдении всех рекомендаций врача можно рассчитывать на более, чем позитивные результаты.

Профилактика включает в себя осмотрительное, осторожное поведение в быту и на работе. Этого достаточно. При развитии травмы к врачу нужно обращаться немедленно. Это вопрос успеха лечения и скорости, качества предстоящего восстановления.