Склероз простаты (предстательной железы)

Причины склероза предстательной железы 

Основа болезни всегда воспалительная. Воспалительный процесс чаще всего обусловлен инфекций. Но возможны варианты: образование абсцессов, опухолей. Изменения такого рода широко распространены. В основном встречаются у пациентов за 40-45 лет. По мере старения организма вероятность склерозирования растет. Хотя это и не значит, что фиброз — удел исключительно пожилых людей. Бывает по-разному.

Обратите внимание!

Именно склероз простаты, уплотнение тканей органа становится причиной развития тех изменений в мочевыделительном тракте, которые так характерны для простатита и аденомы простаты. Нарушения нормального мочеиспускания, боли, дискомфорт, частые позывы и прочие «прелести» подобных заболеваний.

Непосредственные причины

Непосредственные причины патологических изменений — это заболевания, которые сказываются на состоянии предстательной железы мужчины. Склероз или фиброз развивается на фоне большой группы патологических процессов и состояний. Среди них:

• простатит хронического течения, воспаление простаты инфекционного или иного застойного характера, при остром течении изменения куда более грубые и развиваются стремительно;
• иные аутоиммунные, неинфекционные воспаления предстательной железы пациента;
• аденома простаты, по современной классификации — доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождается очаговым воспалением и разрастанием тканей органа;
• абсцесс предстательной железы, особенно в фазе после устранения очагового гнойного образования, склерозирование неминуемо происходит, потому большую роль играет восстановительный период;
• диагностические и лечебные вмешательства на простате, например, операции по поводу ДГПЖ или простатита;
• образование различных опухолей предстательной железы, в том числе злокачественного характера;
• различные нарушения нормального местного кровообращения, простата не получает достаточного количества питательных веществ, из-за чего и развивается расстройство, ткани отмирают, атрофируются.

Образование большого количества соединительной ткани как следствие воспаления может быть результатом и иных патологий. Однако описанные встречаются наиболее часто. 

Патогенез нарушения

Патогенез множественный. Но в основе любого расстройства, изменения лежит воздействие на клетки-миофибробласты, которыми богата предстательная железа. Они способны продуцировать коллаген, который и становится основой для изменения структуры органа. Активация миофибробластов происходит разными путями:

• при воздействии медиаторов воспаления;
• из-за изменений гормонального фона;
• на фоне лимфатического отека (например, при травмировании тканей, в восстановительный период).

Точные причины выработки большого количества коллагена неизвестны, исследователи выдвигают гипотезы. Согласно современным представлениям, изменения в простате развиваются как результат иммунного процесса, попыток восстановления структуры и объемов ткани. В результате происходит уплотнение тканей органа с нарушением функций простаты. И не только: развиваются проблемы и в работе всего мочевыделительного тракта пациента. 

Факторы повышенного риска развития патологии

Факторы повышенного риска увеличивают вероятность развития патологического состояния. Их довольно много:

• атеросклероз сосудов, генерализованный или в области малого таза, отдельных сегментов системы кровообращения пациента;
• варикозное расширение вен малого таза;
• васкулиты и иные воспалительные патологии сосудов области малого таза пациента;
• гормональный дисбаланс естественного или патологического характера, нередко фиброз простаты рассматривается как следствие мужского климакса — андропаузы;
• большую роль играет возраст;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе, от ревматоидного артрита до псориаза и системной красной волчанки;
• аллергия в анамнезе, особенно выраженная;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям предстательной железы;
• употребление спиртного, курение;
• неправильное, нерациональное питание.

Склерозирование, фиброз простаты развивается как следствие взаимодействия причин и факторов риска в разных сочетаниях. Это в частности объясняет, почему далеко не все мужчины им страдают. Также, почему течение патологии всегда разное. Нарушение очень распространенное. Встречается почти у 15% пациентов 40-50 лет. У мужчин за 60 процент еще выше. Количество пациентов со склерозом составляет более 35-40%.

Классификация и виды расстройства

Основной способ классификации патологического состояния — по критерию степени выраженности изменений. В зависимости от этого фактора, склероз простаты можно стадировать. Всего существуют 4 стадии болезни.

На 1 стадии субъективных ощущений, симптомов и признаков патологического состояния нет. Человек чувствует себя нормально. Изменения размера, консистенции и структуры органа обнаруживаются случайно, в ходе гистологической оценки. Обычно по поводу иных заболеваний. Например, простатита или опухолей. 

На 2 стадии развиваются первые симптомы. Они представлены нарушениями мочеиспускания или проблемами в сексуальной жизни. Нарушения мочеиспускания разнообразны. Это и задержка мочи, и трудности с отведением урины, и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Сексуальная дисфункция представлена нарушениями эрекции, невозможностью нормального семяизвержения. Нередко эти расстройства сочетаются в сложной комбинации.

На 3 стадии заболевание прогрессирует. Все симптомы, которые были на прошлом этапе, усиливаются. Заболевание сопровождается органическими изменениями со стороны почек и мочевого пузыря. Появление рубцов и спаек провоцирует нарушения половой жизни. Развивается бесплодие. 

На 4 стадии тотальное склерозирование органа, замещение паренхиматозной ткани рубцовой с развитием многочисленных осложнений. Нарушений со стороны всего мочевыделительного тракта пациента, репродуктивной системы.

Большую роль при классификации играет не только стадирование. Разделить расстройство можно по происхождению. В зависимости от этого фактора выделяют формы, основанные на нарушениях кровообращения тканей, обменных процессов. Формы, обусловленные травмами, токсическими и химическими процессами. Если верить нашим оценкам, в основной своей массе склероз простаты обусловлен длительно текущим воспалением на фоне простатита или аденомы простаты. Остальные факторы имеют место, но встречаются значительно реже.

Другой способ классификации представляет интерес скорее для врачей-специалистов. Проводится деление с опорой на гистологические особенности, признаки изменений в предстательной железе. Всего выделяют 4 разновидности, гистологические формы нарушения: фокальные изменения, гиперплазия (разрастание тканей узловой или диффузной природы). Также склероз с признаками атрофии тканей и склероз с признаками кистозного процесса. Каждая форма лечится по своему.

Рябов Максим АлександровичУролог

Симптомы склероза простаты

Симптомы склероза предстательной железы зависят от степени изменений, которые происходят в структуре органа. 

На начальном этапе проявлений нет. Постепенно нарастают явления поражений мочевыделительного тракта и репродуктивной системы пациента. На первый план выходят урологические проблемы. Среди возможных симптомов:

• болезненные ощущения в паховой области, в надлобковой зоне, проекции мочевого пузыря;
• боли в анусе и промежности;
• необходимость натуживания для отведения мочи;
• частые ложные позывы сходить в туалет;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, неудовлетворенность процессом мочеиспускания;
• при поражении почек возникают жалобы на боли в пояснице;
• эректильная дисфункция, нарушения нормальной сексуальной функции;
• снижение уровня полового влечения, либидо;
• аноргазмия, стертость ощущение при семяизвержении;
• общее недомогание, особенно при запущенных изменениях со стороны мочевыделительного тракта.

Разрастание и изменение простаты характеризуется разнообразными функциональными расстройствами. Постепенно их тяжесть будет только нарастать. Сам собой склероз никуда не уйдет. Нередко нарушение протекает без симптомов годами, никак не дает о себе знать. Выявляется или случайно или когда ситуация запущена и требует серьезного лечения.

Осложнения патологического состояния

Изменение структуры простаты негативно сказывается на состоянии мочевыделительного тракта и репродуктивной системы пациента. Простата приобретает плотный характер. Происходит компрессия, сдавление мочеиспускательного канала. В результате развиваются многочисленные нарушения:

• рефлюкс мочи;
• образование камней;
• рецидивирующие циститы;
• поражения почек по типу пиелонефрита, гидронефроза;
• хроническая почечная недостаточность;
• хроническая задержка мочи.

Семявыводящие протоки также страдают. Развиваются проблемы с репродуктивной системой. Почти всегда присутствует бесплодие на фоне недостаточного качества семени. Есть и стойкие сексуальные дисфункции. Качество половой жизни, активности падает, что может привести к психологическим проблемам, разладу в отношениях. Особенно сильно на здоровье сказывается длительное течение нарушений.

Особенно в контексте патологии опасна хроническая почечная недостаточность. Она приводит к стойкой инвалидизации. Создает прямую угрозу жизни пациента. В конечном счете, без лечения фиброз простаты может привести к плачевным последствиям. Оставлять его без внимания нельзя.

Диагностика нарушения

Диагностика болезни не представляет существенных сложностей. Основная проблема — позднее выявление фиброзного процесса. Среди методов, которые помогают выявить склероз и оценить его стадию:

• устный опрос пациента, проводится для выявления жалоб, их характера, выявления клинической картины;
• сбор анамнеза, для определения вероятной причины патологического состояния (а он всегда вторичен, вопрос лишь что стало источником изменений);
• ТРУЗИ, эндоскопическое ультразвуковое исследование простаты;
• УЗИ почек и мочевого пузыря, для оценки функций, наличия остаточной мочи;
• анализы мочи;
• бактериологические, серологические тесты, чтобы исключить заболевания, передающиеся половым путем;
• урография;
• сцинтиграфия;
• томографические исследования.

В чем будет суть диагностика, как обследовать пациента, в каком объеме — решает врач-специалист. Часто для еще более точного определения характера изменений проводится биопсия, пункция простаты. Но можно обойтись и без нее. Пункция нужна при спорных данных, которые не дают полного представления о характере болезни.

Лечение склероза простаты

Лечение патологического состояния может быть консервативным или оперативным. В зависимости от стадии патологии. На 1-2 стадиях болезни достаточно только консервативных мер. В основном это медикаментозная и физиотерапия.

Медикаментозное лечение требует применения препаратов, которые устраняют основные причины и симптомы нарушения. Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• противовоспалительные нестероидного происхождения для устранения воспаления;
• антибиотики, для устранения инфекционного, бактериального элемента и уменьшения интенсивности воспаления;
• альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5 АРИ, для расслабления мускулатуры шейки мочевого пузыря и структур мочевыделительного тракта, лучшего отведения мочи;
• препараты для замедления процесса образования коллагена в простате. 

Это основная терапия. Физиолечение помогает замедлить процесса фиброза, обратить их вспять при достаточно раннем обращении. Сморщивание и уплотнение простаты полностью устранить, конечно, не получится. Анатомические изменения даже на 1-2 стадиях достаточно стойкие. Но можно снизить интенсивность изменений, восстановить функциональность органа.

На 3-4 стадиях консервативная терапия если и используется, то для подготовки к операции или для стабилизации эффекта после хирургической коррекции. Лечение склероза предстательной железы проводится путем удаления измененных тканей органа. Это т.н. резекция. Она проводится не только механическим способом. Возможно использование щадящих мер: вапоризации, абляции. В зависимости от распространенности нарушения.

Важно!

При запущенном, тотальном поражении органа проводится простатэктомия — удаление предстательной железы. Других вариантов нет. Это вопрос сохранения не только здоровья, но зачастую и жизни.

Прогноз и профилактика нарушения

Прогноз течения и исхода фиброза простаты зависит от стадии нарушения, момента начала лечения, наличия осложнений. При своевременном лечении можно добиться полного излечения и восстановления сексуальной функции, работы мочевыделительного тракта. Если развились осложнения — все не так однозначно. Нужно смотреть на их характер, выраженность и возможность компенсации. Но при должном лечении шансы на восстановление все равно высокие.

Профилактика включает несколько важных моментов. Рекомендуются:

• регулярная половая жизнь;
• избежание заражения ИППП;
• рациональное питание;
• отказ от курения;
• отказ от спиртного;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать фиброз;
• регулярные профилактические осмотры.

При развитии первых же подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.