Куперит

Причины возникновения куперита

Экзокринные железы защищены мышечными волокнами, а их анатомическое расположение – у основания члена под предстательной железой. Куперит развивается у мужчин по следующим причинам:

• гонорея, трихомониаз и прочие заболевания, передающиеся половым путем; попадание в организм подобных инфекций обычно предшествует развитию куперита;
• воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, слизистых оболочек мочевого пузыря или предстательной железы также могут являться предшественниками куперита;
• урогенитальный туберкулез;
• некоторые виды сексуального поведения, в том числе искусственное затягивание длительности интимных контактов, поскольку экзокринные железы в это время вырабатывают смазку, и на них превышается допустимая норма нагрузок;
• полное отсутствие половой жизни, поскольку без периодического семяизвержения в железах начинаются застойные процессы, создающие благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры;
• механические травмы при совершении урологических манипуляций, чаще всего встречаются, если в целях диагностики применяется буж или в мочеиспускательный канал был неосторожно установлен катетер;
• попадание в уретру инфекции или инородных тел при мастурбации;
• присоединение вторичных инфекций, попавших в мочеполовую систему из соседних участков организма.

Факторы риска

Частота заболеваний увеличивается в холодное время года, поскольку переохлаждение организма тоже повышают риск куперита.

Постепенно экзокринные железы подвергаются возрастным изменениям, пока не наступает их полная атрофия, что является естественным процессом старения.

Важно!

Хотя куперит может развиться абсолютно у любого мужчины, в группе риска, в основном, находятся люди репродуктивного возраста и ведущие активную половую жизнь, в особенности, практикующие незащищенные и случайные контакты. Другие патологии также являются фактором риска: куперит способен возникнуть и на фоне фимоза, если он осложняется воспалением мочеиспускательного канала или у пациента уже установлен сахарный диабет.

Патогенез

Основным источником распространения патогенной микрофлоры являются очаги воспаления, расположенные в малом тазу – процесс обычно стартует на фоне снижения иммунных функций организма. Инфекция проникает в экзокринные железы через уретру, провоцируя ряд ответных реакций организма, из-за чего происходит плавление и нарушение питания тканей, гибель секреторных клеток и образование гнойных воспалений. Поскольку на участках, поражаемых при куперите, располагается большое количество нервных окончаний – одним из основных симптомов заболевания становится болевой синдром, выраженность которого зависит от остроты протекающих воспалений и отягощения отечностью.

Описанные секреторные нарушения в совокупности с дальнейшим прогрессированием воспалительных процессов приводят к увеличению объемом выделяемого секрета при длительной сексуальной стимуляции, которая не сопровождается семяизвержением. При этом одновременно с венозным застоем в области малого таза наблюдается отток крови к половому члену, а частое повторение подобных ситуаций приводит к присоединению микробной флоры к бактериальным патогенам в очаге начавшегося воспаления, спровоцированного повышенной нагрузкой на экзокринные железы. Возникающий спазм артерий, расположенных вокруг выводных протоков желез, может приводить к появлению кожных высыпаний.

Виды куперита

Двухсторонний куперит встречается крайне редко, обычно патология является односторонней и локализуется слева. Основным способом классификации является деление в зависимости от течения заболевания:

• острый куперит – заболевание возникает внезапно и сразу начинается с выраженной клинической картины;
• хронический куперит – симптоматика выражена не так ярко, наблюдаются периоды ее обострения; данная форма патологии может являться первичной, но чаще всего является осложнением на фоне острого куперита.

С учетом специфики протекания воспалительного процесса выделяются еще 4 разновидности патологии:

• фолликулярный куперит – для этой формы характерно значительное увеличение числа лейкоцитов в секрете, выделяемым экзокринными железами, но общая симптоматика выражена слабо;
• паренхиматозный куперит протекает тяжелее, поскольку воспаление распространяется сразу на всю железу, а образование гнойных очагов и отеков, расширение артерий, появление кровоизлияний провоцирует лихорадочное состояние с выраженным болевым синдромом, который усиливает во время дефекации или мочеиспускания;
• катаральный куперит протекает в бессимптомной форме, поэтому чаще всего диагностируется на поздних стадиях;
• паракуперит представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания, при которой воспалительный процесс выходит за пределы железы, что приводит к гнойным выделениям из мочеиспускательного канала, сильному увеличению температуры тела и нестерпимой боли, распространяющейся на малый таз и брюшную область. 

Симптомы куперита

Для острой формы куперита характерна клиническая картина со следующей симптоматикой:

• подъем температуры тела может быть умеренным или значительным в зависимости от степени воспаления и вовлеченности соседних тканей;
• частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, а сами процессы сопровождаются болью в заднем проходе и резью в уретре;
• возможно чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• общее ухудшение самочувствия, слабость и развитие лихорадочного состояния;
• тупая или острая боль, локализующаяся в области промежности и не связанная с мочеиспусканием.

При хронической форме куперита периоды обострения, когда выражена описанная симптоматика, сменяются ремиссией, во время которой заболевание никак себя не проявляет клинически, но при этом снижается фертильность спермы.

Осложнения

При отсутствии лечения куперит может вызывать следующие тяжелые осложнения:

• вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей, что приводит к образованию опухолевого уплотнения, которое продолжает расти и может охватывать значительный участок;
• простатит, импотенция и мужское бесплодие – это осложнения, возникающие при образовании внутри экзокринных желез гнойного воспаления в хронической форме;
• формирование абсцессов и свищей, имеющих прямой выход в уретру или кишечник; зачастую эти свищевые ходы не удается закрыть даже после устранения гнойного очага;
• сепсис, вызванный попаданием гнойной инфекции в кровоток.

Диагностика куперита

При необходимости уточнения диагноза или получения более детальной информации о тяжести и распространенности воспаления применяются следующие виды обследования:

• общий анализ крови – по его показателям можно оценить степень воспаления;
• серологический анализ крови – по наличию и специфике антител можно определить возбудителя воспаления для коррекции лечения и назначения препаратов узконаправленного действия;
• транс-ректальная пальпация применяется при взятии на анализ секрета желез с его последующим молекулярно-биологическим исследованием в лаборатории для подробного изучения инфекционных агентов;
• общий анализ мочи берется для выявления в ней лейкоцитов, что является одним из характерных признаков куперита, в том числе протекающего в бессимптомной форме;
• бактериологический анализ мочи позволяет точно идентифицировать патогенную микрофлору, присутствующую в уретре;
• ультразвуковое исследование, проводимое через прямую кишку, необходимо для изучения структур тканей, определения степени их поражения и поиска абсцессов;
• уретроскопическое обследование для исключения начала опухолевого процесса;
• рентгенографическое обследование уретры с введением в нее контрастного вещества через катетер позволяет выявить расширения в экзокринных железах.

Обратите внимание!

При остром течении куперита специалист может определить воспаление экзокринной железы путем пальпации, поскольку она увеличивается и хорошо прощупывается на воспаленном участке, а прикосновение усиливает болевой синдром. При хронической или бессимптомной форме дополнительно назначается сдача анализов на заболевания, передающиеся половым путем, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Лечение куперита

Наиболее эффективным признается трехэтапное лечение куперита, состоящее из медикаментозной терапии для устранения очага воспаления, хирургической коррекции патологии и профилактического курса антибиотиков на финальной стадии.

Консервативная терапия может включать прием следующих препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• иммуностимуляторы;
• витаминные комплексы.

В качестве дополнительных мер, увеличивающих эффективность медикаментозной терапии, могут быть назначены: прохождение курса физиотерапии, принятие теплых сидячих ванн, лечебный массаж предстательной железы, наложение теплых компрессов. 

В некоторых случаях практикуется хирургическое лечение эндоскопическим методом или чрезуретральное проведение операции. Необходимость прибегать к лечению куперита путем подобных вмешательств возникает при наличии следующих показаний:

• начало гнойного процесса в куперовой гландуле;
• куперит, ставшим следствием туберкулеза;
• кистозное расширение отводящих протоков.

В большинстве случаев, когда куперит был выявлен своевременно и не успел вызвать тяжелых осложнений, удается ограничиться медикаментозной терапией, продолжительность которой составляет 1,5-2 недели. При остром куперите основу назначаемой терапии составляют антибиотики, позволяющие добиться полного излечения, а про хронической форме заболевания практикуются комбинированные методики.

Зиновьев Андрей ГеннадьевичУролог

Открытые операции проводятся редко и только в случаях невозможности получить доступ к железе другими способами. В целом хирургическое лечение демонстрирует высокую степень эффективности, рецидива куперита после него почти не встречаются.

Прогноз

При обращении за медицинской помощью после появления первых симптомов куперита и своевременной диагностике прогноз положительный – удается избавиться от признаков заболевания и предотвратить негативные последствия для репродуктивной системы.

При возникновении осложнений и паракуперите прогноз может быть неблагоприятным, поскольку распространение гнойной инфекции по организму и попадание патогенов в систему кровообращения примерно в половине случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика куперита

Соблюдение мер предосторожности значительно уменьшает риск куперита, для профилактики этой патологии необходимо следовать ряду правил:

• ведение регулярной половой жизни, но без сексуальных излишеств в виде затягивания длительности интимных контактов;
• наличие постоянного партнера;
• использование презервативов при контактах со случайными партнерами;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• занятия спортом для укрепления здоровья;
• ежегодные профилактические осмотры у андролога и уролога.