Короткая уздечка крайней плоти

Причины короткой уздечки члена

Причины патологического состояния множественные. Это и врожденные аномалии, особенности внутриутробного развития и приобретенные проблемы. Согласно многочисленным статистическим оценкам, исследованиям, нарушение длины уздечки или ее эластичности встречаются у 3-7% мужчин по всему миру. Расовых, географических особенностей заболевания исследователям выявить не удалось. Нарушение создает серьезные проблемы в жизни, хотя прямой угрозы здоровью не несет. 

Для качественного лечения и помощи определение причин существенной роли не играет. Однако, в рамках разработки мер индивидуальной и общей профилактики — это очень важный вопрос. 

Непосредственные причины нарушения

Непосредственные причины касаются тех факторов, которые заставляют заболевание или, скорее патологическое состояние, развиваться. В целом, можно выделить две группы причин.

Первая — это врожденные причины. В подавляющем большинстве случаев короткая уздечка полового члена — результат неправильного внутриутробного развития человека. Почему этот кожный тяж развивается неправильно — вопрос открытый и не до конца изученный. Предполагается, что в основе патологического процесса лежит большая группа факторов, среди них:

• тяжелое течение беременности;
• вредные привычки у матери (курение, употребление спиртного);
• стрессовые факторы в период вынашивания плода;
• заболевания инфекционного характера у матери (особенно опасные вирусные инфекции).

Также сказывается генетическая предрасположенность. Если у отца были проблемы, с большой вероятностью, у ребенка мужского пола они тоже будут. Это не стопроцентная гарантия, но риски существенно выше, чем в среднем по популяции.

Вторая группа непосредственных причины носит приобретенный характер. Ребенок рождается с нормальной уздечкой, но в процессе жизни происходят события, которые сказываются на состоянии полового члена, его структур. В таком случае патология развивается на фоне таких факторов:

• баланит;
• баланопостит (воспаление головки полового члена и кожной складки — крайней плоти);
• травмы полового члена и самой уздечки (например, при слишком активном половом акте);
• гормональный дисбаланс, огромную роль играет в период полового созревания;
• некоторые внутренние заболевания, которые сказываются на соединительной ткани пациента.

И это далеко не все. Знание этих факторов очень важно, поскольку помогает предотвратить развитие патологического состояния. 

Патогенез аномалии

Патогенез множественный. Зависит от формы и причины дефекта.

Если это врожденная аномалия, чаще всего речь идет о неправильной закладке тканей. Либо же о несостоятельности соединительной ткани пациента. Недостаточной эластичности, растяжимости, хрупкости. 

Важно!

Ребенок рождается с аномалией. Но очевидной ситуация становится в 14-16 лет, во время начала половой жизни. Когда физиологические изменения и характерные черты, такие как спайки крайней плоти и головки члена уходят. Потому ранняя диагностика практически исключена. При обнаружении проблемы, лучшее, что можно сделать — обратиться к врачу как можно скорее. Нарушение не пройдет, такого не бывает. Оно гарантированно будет усугубляться. С течением времени станет только хуже.

Приобретенные аномалии куда более многочисленны и сложны в плане патогенеза:

• при воспалении образуются рубцы, которые затрагивают в том числе уздечку, она становится слишком грубой и не способна к растяжению;
• то же самое происходит при микротравмировании уздечки, раны заживают с образованием рубцовой ткани, она неэластична;
• гормональный дисбаланс мешает нормальному дальнейшему развитию половых органов, в результате развиваются различные аномалии уже в период пубертата: фимоз, короткая уздечка.

В каждом случае разбираются отдельно. 

Факторы риска

Факторы риска короткой уздечки полового члена на головке повышают вероятность патологического состояния. С другой стороны, если у человека уже есть проблема — усугубляют течение нарушения. 

Среди таковых:

• генетическая предрасположенность (упоминалась ранее, выступает как причиной, так и фактором риска);
• сахарный диабет в анамнезе;
• раннее начало половой жизни;
• частые, хронические урологические заболевания или те же патологии, но в тяжелой форме;
• занятия спортом, интенсивными физическими нагрузками, из-за рисков травм;
• прием гормональных препаратов;
• иные эндокринные патологии в анамнезе.

При наличии даже одного фактора риски становятся существенно выше. С ними нужно бороться.

Обратите внимание!

Профилактировать развитие короткой уздечки врожденного характера сложно или невозможно. Факторы риска другие. Касаются образа жизни матери. Это уже названные вредные привычки и т.д. Чтобы минимизировать риски, нужно подходить к ведению беременности и собственному поведению очень внимательно. На кону здоровье ребенка.

Классификация и виды нарушения

Классификация проводится по двум основаниям: природе и хирургической характеристике нарушения.

В зависимости от природы нарушение может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

В первом случае закладывается еще в период внутриутробного развития. Во втором — после появления на свет. В основном в период после 10-12 лет, хотя бывают исключения.

Хирургическая характеристика описывает патологическое состояние с точки зрения его распространенности и сложности случая. Соответственно, выделяют 4 типа нарушения:

• Тип 1, в этом случае короткая уздечка есть, но осложнений нет, фимоз отсутствует, отсутствуют рубцовые изменения и травмы тканей;
• Тип 2, короткая уздечка крайней плоти в состоянии острой травмы или же хроническом травмировании (чему есть визуальные подтверждения), но без существенных рубцовых изменений;
• Тип 3 предполагает образование умеренных рубцовых изменений, они носят изолированный характер;
• Тип 4, существенные рубцовые изменения крайней плоти, часто сочетаются с фимозом и другими нарушениями.

Характер проблемы определяет тип предстоящего вмешательства. Подходы к коррекции разных типов патологии будут индивидуальными. Помощь при запущенных, выраженных формах нарушения будет более радикальной, но единственно возможной и эффективной.

Симптомы короткой уздечки крайней плоти

Симптомы короткой уздечки полового члена появляются не сразу. Как правило, признаки нарушения возникают во время первых эрекций, с началом полового созревания. То есть в период с 11-13 лет. В это время наблюдается болезненная эрекция. В относительно легких случаях возможен некоторый дискомфорт без выраженной боли. Чем меньше длина уздечки, тем более выражена клиника патологического состояния. 

Слишком короткая уздечка пениса проявляет себя деформацией органа во время эрекции. Он наклоняется в сторону мошонки, порой достаточно сильно (до 20 градусов). Это приводит к усилению боли, дискомфорта.

С течением времени у многих пациентов развиваются признаки эректильной дисфункции. Наполняемость пещеристых тел кровью снижается, достижение качественной эрекции становится невозможным. Причины в основном психологические, поскольку органических факторов для развития такого явления нет. 

Клиника аномалии достаточно характерна. Часто заболевание сочетается с фимозом. Сужением крайней плоти, когда обнажить головку оказывается невозможно. На 3-4 стадиях фимоза, когда головка не обнажается вообще даже в состоянии покоя короткая уздечка может остаться незамеченной. Симптомов нет или они минимальные. Проблема обнаруживается уже во время обрезания, хирургического вмешательства по поводу удаления крайней плоти.

Осложнения нарушения

Осложнения развиваются со стороны мужской половой сферы, но не только. Среди наиболее выраженных проблем, с которыми сталкиваются пациенты:

• болевые ощущения во время полового акта, боль снижает качество сексуальной жизни;
• высокая вероятность разрыва уздечки;
• повышенная вероятность развития инфекций, возможно инфицирование микротравм;
• повышенная вероятность дальнейшего усугубления патологии, поскольку микротравмы рубцуются, образование микротрещин может не привести к значительному дискомфорту, уздечка не становится короче, но теряет эластичность;
• кровотечения, при нарушениях свертываемости ситуация опасная.

Серьезную роль играют психологические проблемы, которые развиваются почти у каждого пациента с короткой уздечкой. Они обусловлены низким качеством сексуальной жизни. Половая активность становится синонимом интенсивного дискомфорта и боли. При серьезном сокращении объемов ткани кожи уздечки, дискомфортным становится не только половой акт. Сильные боли возникают при спонтанных эрекциях, например в утреннее время. Неуверенность становится постоянным спутником мужчины. Нередко он полностью отказывается от секса ради комфорта и избежания неприятных ощущений. Развиваются тревожные состояния, комплексы. 

Еще сильнее ситуация усугубляется на фоне раннего семяизвержения. По нашим оценкам, проблема преждевременной эякуляции наблюдается более, чем у 60% мужчин с описываемой аномалией. Точные причины нарушения не ясны. Но невозможность удовлетворить партнершу, оправдать ее ожидания еще сильнее сказывается на психологическом состоянии пациента.

Рябов Максим АлександровичУролог

Также возможны иные осложнения. Вторичные нарушения мочеиспускания, частые воспаления уретры. Рецидивирующие формы воспалений головки полового члена и крайней плоти. Рассматривать короткую уздечку нужно как серьезную аномалию, которая требует обязательного лечения.

Диагностика патологического состояния

Обследование пациентов с короткой уздечкой крайней плоти не представляет сложностей. Нарушение определяется четко. Для постановки диагноза врач используется группу методов. Среди них:

• устный опрос пациента, для определения его жалоб, симптомов патологического состояния;
• сбор анамнеза, анамнестические данные помогают определить вероятную причину нарушения;
• осмотр, пальпация, для визуальной оценки состояния уздечки, крайней плоти, головки полового члена.

Этого обычно достаточно. Наблюдаются опущение полового члена, натяжение кожи и всего органа. Смещение головки в сторону мошонки, чего в нормы быть не должно.

Лечение короткой уздечки крайней плоти

Лечение нарушения у мужчин проводится с учетом особенностей патологического состояния, степени выраженности, длины уздечки крайней плоти. Показан индивидуальный подбор метода лечения. 

Возможно ли консервативное лечение

Консервативная коррекция не дает результата. По крайней мере долговременного. Ранее врачи выписывали гормональные кремы и мази. Эластичность уздечки действительно повышалась. Однако у методики было множество недостатков. Во-первых, после прекращения лечения ситуация быстро возвращалась к исходной точке. Во-вторых, у препаратов гормональной группы множество побочных эффектов, они вызывали нежелательные явления.

Сейчас консервативная терапия признана неэффективной. Нарушение лечится строго хирургическим путем. 

Оперативная коррекция

Оперативная коррекция — единственно возможный путь решения проблемы. Операция при короткой уздечке крайней плоти проводится несколькими способами. Выбор тактики зависит от степени выраженности нарушения. Чаще всего прибегают к френулотомии, френулопластики и циркумцизии.

Френулотомия показана при 2-3 типах укорочения уздечки. Это достаточно радикальное вмешательство. В ходе операции кожицу, тяж, который соединяет головку с крайней плотью иссекают. Уздечку удаляют. Складка кожи остается в свободном состоянии. Это быстро, эффективно и безопасно. Продолжительность операции составляет 30-40 минут. Единственный недостаток — определенные эстетические проблемы. 

Френулопластика считается более эстетичным решением. Она предполагает не удаление уздечки, а ее реконструкцию. Проводится подрезание, пресечение уздечки по все длине. После — ее удлинение до адекватных уровней. После рассечения измененные края соединяют, ушивают. Это несложная малоинвазивная методика. Но подходит она не всем. В тяжелых случаях, при грубом рубцевании, распространенных изменениях такое лечение просто невозможно. Пластика короткой уздечки полового члена считается наиболее предпочтительным вариантом, хотя и ограниченным в плане показаний. 

Циркумцизия — это обрезание. Удаление крайней плоти. Часто ее удаляют вместе с уздечкой. Обычно при тяжелых формах поражения. Например, при 4 описанном выше типе патологического состояния. Это радикальная мера, которое стараются избежать. Используют циркумцизию в крайних случаях. Обрезание обычно проводят полностью, крайнюю плоть удаляют до уровня венечной борозды. 

Выбор всегда индивидуален. Что делать, как лечить пациента — решает врач после тщательной оценки ситуации, обдумывания вариантов.

Прогнозы и профилактика нарушения

Прогнозы зависят от наличия осложнений. Если их нет — вероятность полного восстановления максимальна. Если есть — требуется дополнительное лечение. Это дольше, сложнее, но прогнозы все равно благоприятны.

Специфической профилактики первичных, врожденных форм аномалии нет. Матери рекомендуется следить за собой. Не курить, не принимать спиртное. Меньше нервничать, не подвергать себя негативному воздействию. Регулярно обращаться к врачу, который ведет беременность, и соблюдать все его рекомендации. 

Если говорить о профилактике вторичных форм нарушения, можно дать отдельные советы:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать гигиену половых органов;
• рационально питаться;
• показано ношение удобного просторного белья;
• избегать травмирования паховой области.

При развитии первых же симптомов, боли при эрекции, деформации органа, нужно обращаться к врачу.