Острый вагинит

Почему возникает острый вагинит, причины патологии

Ведущий этиологический (причинный) фактор этого заболевания – инфекция. В роли возбудителя чаще выступает неспецифическая флора, представленная клебсиеллой, кишечной палочкой, стрепто- и стафилококками, бактероидом, грибком Кандида. Также патологию могут вызвать возбудители инфекций, передающихся половым путем (гонококк, бледная трепонема, трихомонады, микоплазма, хламидии), микобактерия туберкулеза, вирус герпеса и папилломавирус. Могут иметь место микст-инфекции – обусловленные одновременно несколькими инфекционными агентами.

Реже острая форма вагинита развивается в результате аллергической реакции (например, при использовании неподходящего средства для интимной гигиены), воздействия химических или температурных факторов.

Интересный факт.

Вагинит очень широко распространен. 70% женщин хотя бы однажды в жизни болели им, у многих он был диагностирован более одного раза.

Факторы риска

Вероятность развития этого заболевания повышается при воздействии на организм ряда провоцирующих факторов, среди которых:

• острые или хронические воспалительные заболевания других органов половой системы;
• несоблюдение гигиенических мероприятий;
• несоблюдение гигиены половой жизни (беспорядочные связи с непроверенными партнерами без использования средств барьерной контрацепции (презерватива));
• травматизация слизистой оболочки вагины при инвазивных лечебно-диагностических манипуляциях – искусственных прерываниях беременности, установке внутриматочных спиралей и других, а также во время грубого секса, особенно – с применением не предназначенных для этого предметов;
• местный дефицит эстрогенов;
• нарушение со стороны микрофлоры влагалища (малое количество лактобактерий), вызванное, в частности, бесконтрольными спринцеваниями;

• нарушения гормонального статуса организма (болезни щитовидной железы, беременность, климакс);
• патология метаболизма (в частности, сахарный диабет);
• снижение иммунитета;
• переохлаждения;
• малоподвижный образ жизни.

Патогенез

Острый вагинит у женщин и девушек возникает, если ослабевают природные факторы, обеспечивающие защиту слизистой вагины от патогенных микроорганизмов и других неблагоприятных воздействий. К ним относятся:

• микрофлора влагалища, основу которой составляют лактобактерии;
• достаточное количество эстрогенов;
• слизь, вырабатываемая железистыми клетками, увлажняющая слизистую;
• иммуноглобулины А.

Инфекционный агент проникает в клетки слизистой оболочки органа и активно размножается. В процессе жизнедеятельности он выделяет в окружающие ткани продукты обмена веществ, токсины, разрушает клетку, что сопровождается соответствующей клинической симптоматикой.

Виды

Острый вагинит классифицируют по самым разным параметрам. Он может быть:

• по причине возникновения – инфекционным (вызванным неспецифической/специфической бактериальной флорой, вирусами, бактериями, простейшими) или неинфекционным (аллергическим, химическим либо термическим);
• по предшествующим событиям – послеабортным, послеоперационным, послеродовым;
• по характеру экссудата – серозным, серозно-гнойным, гнойным, гангренозным.

Симптомы острого вагинита

Острое воспаление слизистой вагины начинается внезапно и протекает с выраженной клинической симптоматикой. Проявлениями его становятся:

• чувство жжения, зуд внутри вагины;

• дискомфорт, боль во время полового акта;
• режущая боль при мочеиспускании – при контакте воспаленной слизистой оболочки с мочой;
• обильные патологические выделения из вагины, характер которых определяется видом возбудителя, часто – сопровождающиеся необычным, порой – неприятным запахом; при вагинальном кандидозе выделения густые, творожистые.

Общее состояние пациентки, как правило, не страдает.

Обратите внимание!

Поскольку вагиниту практически всегда сопутствуют воспалительные болезни расположенных рядом органов, его клиническая картина дополняется симптоматикой и их поражения.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острый воспалительный процесс во влагалище трансформируется в подострый, а затем – в хронический, который характеризуется рецидивирующим течением и, по сути, является источником хронической инфекции, фактором риска появления других заболеваний органов мочеполовой системы.

При беременности острая форма вагинита грозит достаточно серьезными осложнениями: попаданием инфекции в амниотическую жидкость и ткани эмбриона/плода, ранним излитием околоплодных вод, угрозой прерывания, а также может привести к развитию у новорожденного воспаления легких и иных инфекционных заболеваний, у родильницы – послеродового эндометрита.

Диагностика

Диагноз острый вагинит устанавливает гинеколог уже при объективном обследовании пациентки – осмотре ее половых органов на гинекологическом кресле с применением вагинального зеркала. Специалист обнаружит гиперемию (покраснение) слизистой оболочки, ее отечность, возможно – наличие эрозий, кровоизлияний, а также большое количество патологических выделений, характер которых зависит от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Уточнить природу патологии врачу поможет оценка факторов риска, имеющих место у данной пациентки, а также дополнительные методы исследования.

Женщине могут быть назначены:

• микроскопия мазка, взятого со слизистой оболочки вагины и шейки матки;
• культуральное исследование патологических выделений (посев их на питательную среду для верификации вида патогена и определения его чувствительности к противомикробным препаратам);
• ПЦР-исследование на инфекции;
• клинический анализ крови для определения активности воспалительного процесса;
• анализ крови на сахар;
• консультации эндокринолога, терапевта и других специалистов – при необходимости.

Обратите внимание!

Только когда будет известен окончательный диагноз – выявлена природа вагинита, определены степень его тяжести, выявлены сопутствующие заболевания, гинеколог порекомендует пациентке наиболее эффективную в ее ситуации схему лечения.

Острый вагинит: лечение

Женщина, страдающая острым кольпитом, может получать лечение амбулаторно или в условиях гинекологического стационара. Оно всегда консервативное, комплексное. Пациентке будут назначены:

1. Половой покой. Исключение половой жизни до полного выздоровления позволяет избежать реинфицирования женщины, инфицирования ее партнера, не допустить травматизации поврежденной слизистой оболочки.
2. Соблюдение правил интимной гигиены. Включает гигиенический душ области промежности дважды в день (утром и вечером) плюс после каждого визита в туалет (чтобы минимизировать контакт воспаленных тканей с мочой).
3. Диета с исключением из рациона потенциально аллергенных или раздражающего действия продуктов – острых, копченых, соленых, сладких.
4. Антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты – в зависимости от вида возбудителя. Применяются местно (в форме вагинальных таблеток, суппозиториев, растворов) и/или системно (в форме таблеток или капсул), в эффективной дозе, полным курсом. Сначала используют препарат широкого спектра действия, воздействующий на максимально возможное число потенциальных возбудителей, в дальнейшем (при необходимости), его заменяют другим – с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.
5. Препараты антигистаминной, успокаивающей группы – при формах вагинита, сопровождающихся интенсивным зудом. Если эти средства неэффективны, используют мази на основе глюкокортикоидов.
6. Вагинальные суппозитории или кремы, содержащие эстрогены (важны, если пациентка в менопаузе).

При подостром вагините в составе комплексного лечения используют физиопроцедуры (в частности, грязелечение).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при остром кольпите благоприятный – своевременное обращение к гинекологу и комплексное лечение позволяют в течение двух недель добиться полного выздоровления.

Нелеченные формы заболевания сопровождаются повышенным риском развития осложнений или трансформации воспалительного процесса в хронический, что исключает выздоровление и в дальнейшем позволяет лишь добиться ремиссии.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития воспалительного процесса в области половых органов, следует:

• тщательно соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день чистой водой без мыла или с использованием специальных средств со слабокислым рН);
• носить нижнее белье из натуральных тканей, не сдавливающее промежность, регулярно (дважды в день) его менять;
• отказаться от вагинального спринцевания (это приводит к «вымыванию» из влагалища микрофлоры и способствует развитию болезней);

• вести моногамную половую жизнь – с одним проверенным партнером;
• при наличии двух и более половых партнеров – использовать презерватив, раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• соблюдать здоровый образ жизни;
• при появлении первых проявлений нездоровья со стороны половых или мочевых путей – обращаться за медицинской помощью к врачу.