Токсикоз при беременности

Причина токсикоза при беременности

Пусковым звеном срыва адаптивных процессов в организме будущей матери является формирование плодного яйца. Для его имплантации в стенку матки, кровоснабжения и питания, сохранения жизнеспособности, роста и правильного развития меняется гормональный фон, снижается иммунитет, перестраивается работа сердечнососудистой, пищеварительной и нервной системы.

Точные причины токсикоза у беременных до конца не изучены. В медицине существует несколько теорий, объясняющих изменения в организме и дополняющих друг друга: рефлекторная, гормональная, нейрогенная, аллергическая, иммунологическая, токсическая.

Растущий эмбрион растягивает стенку матки, раздражая рецепторы в толще эндометрия. Импульсы по нервным путям поступают в зону коры мозга, повышая возбудимость. Здесь же располагаются центры рвоты, обоняния, сосудодвигательный, которые обеспечивают соответствующую симптоматику.

Внезапный рост уровня гормонов – эстрогена, прогестерона, ХГЧ направлен на сохранение беременности. Но они же оказывают системное действие на все органы и системы. Иммунитет воспринимает зародыш как чужеродный организм, и начинает вырабатывать антитела.

Интересный факт!

Эмоционально не стабильные, впечатлительные женщины более подвержены токсикозу из-за нарушения соотношения процессов торможения и возбуждения психики.

Факторы риска

Степень проявления клинических симптомов зависит от наличия неблагоприятных условий:

• хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• болезни органов ЖКТ;
• гормональная дисфункция яичников, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• дефицит веса или ожирение;
• курение, в том числе пассивное;
• физическое переутомление;
• эмоциональное перенапряжение, постоянный стресс.

Патогенез заболевания

Токсикоз при беременности на ранних сроках в виде рвоты приводит к повышенным потерям жидкости и электролитов, сбоям в работе ферментативных процессов и углеводном обмене, усиленному распаду белков и жиров. При легкой степени срабатывают компенсаторные механизмы. При средней тяжести и тяжелой степени наступает истощение возможностей беременной. Без дополнительной медицинской помощи нарастают дистрофические изменения в жизненно важных органах: печени, почках, головном мозге, сердце. Возникает угроза прерывания беременности.

Классификация

По срокам возникновения токсикоз делится на две большие группы: ранний и поздний.

Важно понимать!

Гестоз второй половины беременности – это не продолжение раннего токсикоза, а самостоятельное осложнение. У него другие патогенетические механизмы развития.

Токсикоз первой половины беременных условно делится на часто встречаемые и редкие формы.

К первым относится рвота и слюнотечение.

Рвота беременных

Встречается примерно у половины женщин и имеет три степени тяжести:

• легкая – общее состояние не нарушено, рвота не более пяти раз в сутки, чаще всего по утрам, на голодный желудок, в ответ на запахи, вес остается нормальным или снижается на 1-2 кг, лабораторные анализы в норме;
• средней тяжести – приступы рвоты до 10 эпизодов за день, появляются симптомы легкого недомогания: слабость, головокружение, головная боль, снижается артериальное давление, умеренная тахикардия, потеря веса превышает 3 кг в неделю, в моче обнаруживаются ацетон;
• тяжелая – постоянная рвота до 20 раз и больше днем и ночью, выраженные нарушения общего состояния в результате обезвоживания, дисметаболических процессов и интоксикации: повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых оболочек, тахикардия и резкая гипотония вплоть до обморока, сильная слабость, потеря веса составляет до 10 кг, изменения в анализах крови и мочи.

Важно!

Рвота может быть симптомом пищевого отравления или кишечной инфекции. Не стоит заниматься самолечением.

Повышенное слюноотделение

В медицинской литературе это называется гиперсаливация. Редко бывает изолированно. Почти всегда сопровождает рвоту беременных. Потери жидкости могут доходить до 1 литра за сутки. Постоянное слюнотечение вызывает раздражение на коже лица, психологический дискомфорт и депрессивное состояние.

Остальные формы встречаются крайне редко.

Дерматоз

Характеризуется интенсивным зудом по всему телу, включая наружные половые органы. Может вызывать нарушения сна, повышенную раздражительность.

Тетания

Спастические судороги мышц верхних и нижних конечностей – «рука акушера», «стопа балерины», или мимической мускулатуры лица – «рыбий рот». Развивается вследствие нарушений кальциевого обмена.

Остеомаляция

Это размягчение костей таза, нижних конечностей и лобкового сочленения в результате нарушений кальцийфосфорного обмена. Проявляется мышечной болью в ногах, в тазобедренных суставах и лобке, быстрой утомляемостью.

Бронхиальная астма беременных

Крайне редкое явление в виде затрудненного дыхания по типу бронхоспазма в результате недостаточности паращитовидных желез.

Острая желтая атрофия печени

Встречается чрезвычайно редко как следствие чрезмерной рвоты, так и самостоятельно. Развивается стремительно в течение 2-3 недель печеночная недостаточность, которая может закончится комой и летальным исходом.

Симптомы токсикоза при беременности

Клинически первые явления токсикоза появляются уже на 5-6 неделе, со временем могут нарастать и проходят к 12-13 неделе, когда заканчивается период формирования плаценты.

Признаки токсикоза на ранних сроках беременности зависят от формы и степени тяжести состояния. В большинстве случаев это могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• слюнотечение;
• снижение аппетита;
• извращение вкуса и обоняния;
• зуд;
• снижение артериального давления;
• перепады настроения, повышенная плаксивость;
• сонливость;
• утомляемость;
• снижение веса.

Осложнения

Токсикоз при беременности, симптомы которого приводят к нарушению общего состояния, лечится в условиях стационара, чтобы своевременно проводить адекватное лечение и предотвратить развитие осложнений:

• тромбоз сосудов внутренних органов;
• аритмии, острая сердечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• прерывание беременности;
• внутриутробная гибель плода.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не вызывает трудностей, если наличие беременности подтверждено гинекологическим осмотром и УЗИ. Уже на этапе сбора жалоб и осмотра беременной становиться все понятно. Обследования проводятся с целью уточнения степени тяжести, повреждения внутренних органов, исключения другой патологии.

Назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• определение глюкозы, электролитов, печеночные и почечные пробы, общий белок;
• коагулограмма;
• УЗИ печени и желчных протоков, почек;
• Электрокардиограмма.

При необходимости в сложных диагностических случаях может потребоваться консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психиатра.

Лечение токсикоза беременных

Не тяжелый токсикоз при беременности лечение не требует. Достаточно регулярного посещения врача женской консультации и динамического наблюдения за симптомами.

Рекомендации, которые помогают облегчить состояние:

• питание частое, маленькими порциями, сбалансированное по всем компонентам;
• исключить жирное, жареное, предпочтение отдать простым легкоусвояемым продуктам;
• отказаться от крепких кофеинсодержащих напитков, газированной воды;
• алкоголь категорически запрещен;
• травяные чаи с мятой, имбирем и лимоном могут приглушить тошноту;
• уменьшить слюноотделение может полоскание рта растворами ромашки, шалфея, коры дуба.

Медикаментозная терапия проводится при средней и тяжелой степени тяжести. Врач может назначить витаминные комплексы, противорвотные, седативные лекарственные средства, капельницы с глюкозой и электролитами. Тяжелые нарушения состояния требуют лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. К началу второго триместра беременности явления токсикоза сходят на нет. Психоэмоциональное и физическое состояние женщины нормализуется. Внутриутробное развитие плода идет соответственно срокам. Беременность благополучно заканчивается рождением здорового ребенка.

В тяжелом случае редких форм токсикоза прогноз может быть неблагоприятный для обоих участников: под угрозой здоровье и жизнь будущей мамы, внутриутробная гибель малыша.

Профилактика заболевания

Минимизировать риск возникновения токсикоза можно при осознанном планировании беременности:

• предварительное выявление и лечение хронических заболеваний;
• санация очагов хронической инфекции;
• отказ от вредных привычек;
• правильно приготовленная пища, свежие овощи, зелень и фрукты в рационе;
• пересмотр режима дня, здоровый полноценный сон;
• умеренная физическая активность;
• прием витаминов, особенно фолиевой кислоты.

При наступлении беременности стараться больше гулять на свежем воздухе, выезжать за город всей семьей.

Важно!

Положительные эмоции и отсутствие стресса сказываются не только на настроении, но и на общем самочувствии, минимизируя неприятные симптомы токсикоза.