Гипоксия плода

Гипоксия плода — это внутриутробная патология, при которой его состояние ухудшается в результате недополучения кислорода. Возникает целый комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении деятельности систем жизнедеятельности будущего ребенка. Заболевание выявляется примерно у 1 женщины из 10 в период гестации и родоразрешения.

Если развитие гипоксии происходит в первой половине беременности, то высок риск формирования внутриутробных пороков. При кислородном голодании на поздних сроках плод отстает в росте, наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, расстраиваются механизмы адаптации. Поэтому лечение начинают незамедлительно. Своевременная акушерско-гинекологическая помощь позволяет оптимизировать маточно-плацентарный кровоток, ликвидировав все признаки кислородной недостаточности.

категория
Женские болезни
классификация МКБ
О36.3
на чтение
6 минут
обновлено
25.05.2023

Причины патологического состояния

Причины гипоксии плода могут быть различными. Патология нередко развивается внезапно, что приводит к острой недостаточности кислорода. Его хронический дефицит часто выявляется случайно при плановом скрининге беременной. При любой форме заболевания необходимо выяснить причину возникновения проблемы и устранить ее.

Острая кислородная недостаточность

Нехватка кислорода в организме плода может быть последствием таких патологических процессов:

  1. Раньше срока изливаются околоплодные воды. Их отсутствие может провоцировать гипоксию.
  2. Расстраивается кровообращение в пуповине. Кислород не способен нормально поступать в органы и ткани плода, когда петли повреждены, образуются узлы, пуповина обвивается вокруг тела ребенка.
  3. Плацента преждевременно отслаивается. Разрыв сосудов и низкий мышечный тонус матки приводят к острой гипоксии у ребенка и тяжелому кровотечению у женщины. Возникает угроза их здоровью и жизни.
  4. Матка разрывается. Это является экстренным состоянием, которое требует срочной медицинской помощи. Причиной разрыва обычно становится истончившийся маточный шов.
  5. Повышается возбудимость гладкой мускулатуры матки.
  6. Родовая деятельность слабая.
  7. У матери возникает негативная реакция на наркотический анальгетик во время родов.
  8. Снижается кровяное давление у женщины до опасных значений.
Обратите внимание!

Длительное либо слишком быстрое родоразрешение определяет гипоксию. В первом случае опасно продолжительное сдавление головки малыша во время его прохождения по родовым путям. Если же женщина рожает быстро, то ребенок не успевает адаптироваться и принять правильное положение. Требуется экстренное врачебное вмешательство, иногда — проведение реанимационных мероприятий.

Хроническая кислородная недостаточность

Нормальное поступление к плоду кислорода нарушается при сбоях в работе материнского организма. Это может быть спровоцировано разными факторами:

  • наличием болезней органов дыхания — астмы, воспалительного поражения легких, предрасположенности к бронхоспазмам и др.;
  • патологиями сердечно-сосудистой системы, включая анемию, пороки сердца, гипертоническую либо гипотоническую болезнь и др.;
  • диабетом, гормональным дисбалансом, снижением или повышением секреторной активности щитовидной железы;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • резус-сенсибилизацией;
  • гестозом, или поздним токсикозом гестации;
  • нарушениями функций плаценты;
  • чрезмерно долгим сроком вынашивания ребенка, который превысил 42 недели;
  • многоплодной беременностью;
  • инфекциями органов мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и других систем жизнедеятельности;
  • наличием вредных привычек — злоупотребления алкоголем, табакокурения.

Классификация/виды гипоксии плода

Гипоксия плода систематизируется с учетом нескольких факторов. Каждая из классификаций помогает врачам быстро выставить диагноз и выбрать оптимальный вариант терапии.

По причинам возникновения

  1. Артериально-гипоксемическая. Патология возникает на фоне кислородного голодания материнского организма из-за пребывания в высокогорной местности либо тяжелого течения определенной болезни.
  2. Трансплацентарная. Заболевание вызвано расстроившимся маточно-плацентарным кровоснабжением.
  3. Постплацентарная. Кислородный дефицит обусловлен сердечно-сосудистой болезнью плода или расстройствами его кроветворения.

По тяжести состояния

  1. Функциональная. Важные обменные процессы не расстраиваются.
  2. Метаболическая гипоксия. Обмен веществ нарушен, но этот процесс обратим.
  3. Деструктивная. Фиксируются необратимые изменения, в том числе на клеточном уровне.

По характеру течения

  • хроническая — длительно существующий кислородный дефицит;
  • подострая — фиксируется максимум за 2 дня до родоразрешения;

острая — может развиваться за несколько минут или часов.

Гипоксия плода — признаки и симптомы

Характер и выраженность клинических проявлений зависят от ряда факторов. Имеет значение, что вызвало патологию, степень ее тяжести, сколько лет матери, каков срок гестации.

Симптомы гипоксии плода

Из-за малых размеров эмбриона патология не проявляется достаточно выраженной симптоматикой на начальных этапах гестации. Во второй ее половине признаки гипоксии у плода определяются значительно легче:

  • изменяется частота или регулярность сердцебиений;
  • шевеление становится чрезмерно активным либо, напротив, движения малыша почти не ощущается матерью;
  • отходящие воды окрашиваются в зеленоватый или бурый цвет.

Признаки гипоксии плода у женщины

недостаточное снабжение кислородом плода может вызывать серьезное ухудшение состояния женщины — как физического, так и психоэмоционального. Ведущие признаки гипоксии плода при беременности у матери:

  • депрессивное состояние с устойчивым снижением настроения;
  • упадок сил, повышенная утомляемость, общее недомогание;
  • снижение качества сна;
  • колебания кровяного давления;
  • зрительные и/или слуховые расстройства.
  • проявления гестоза в 3 триместре, включая задержку жидкости и частые спазмы сосудов.

Осложнения

Чем грозит кислородная недостаточность во втором и третьем триместрах:

  • отставанием во внутриутробном развитии;
  • замедленным ростом плода,
  • развитие сердечно-сосудистых пороков;
  • ослабленной иммунной защитой;
  • повреждением центральной нервной системы;
  • психическими отклонениями у новорожденного;
  • речевым недоразвитием;
  • двигательными нарушениями, вторичными по отношению к поражениям либо аномалиям головного мозга (ДЦП);
  • повышенной вероятностью асфиксии, когда ребенок находится в родовых путях.
Важно!

Следствием гипоксии может стать целый комплекс нарушений со стороны всех систем жизнедеятельности плода. Без кислорода о нормальном питании тканей кровью говорить не приходится. При этом нарушается их функционирование, снижается интенсивность пластических процессов. Расстраивается деятельность всего организма ребенка, что приводит к тяжелым осложнениям.

Диагностика гипоксии плода

С помощью современных диагностических методов можно очень быстро дать оценку кровоснабжению плода кислородом, тем самым предупредив развитие осложнений. Количество необходимых исследований определяется клинической ситуацией. Оценивать состояние плода позволяют данные следующих обследований:

  • биохимии крови;
  • аускультации сердца;
  • амниоскопии;
  • ультразвукового сканирования (УЗИ);
  • кардиотокографии;
  • доплерометрии.

По показаниям проводят исследования для выявления заболеваний у женщины.

Лечение патологии

Лечение гипоксии плода лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Только при условии, что патологическое состояние можно компенсировать, беременность пролонгируется. Еще врач ориентируется на срок гестации. В первых двух триместрах плод больше способен к адаптации, поэтому предпочтительна выжидательная тактика. На поздних сроках обычно требуется преждевременное родоразрешение.

Консервативные методы

Фармакологическая поддержка способствует нормализации кровотока, улучшению реологических свойств крови, насыщению тканей кислородом. В зависимости от результатов диагностики могут быть назначены такие средства:

  • железосодержащие;
  • антигипертензивные;
  • спазмолитики;
  • ангиопротекторы;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • витаминные комплексы;
  • антигипоксанты;
  • нейропротекторы.

Помимо этого используются физиотерапевтические методы: индуктотермия, светолечение лучами ультрафиолетового диапазона. В свою очередь женщине нужно исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Хирургическое лечение

Критические нарушения кровотока в пуповинной артерии и признаки недостаточной оксигенации — показания к срочному родоразрешению. Если гипоксия возникла в ходе родов, прибегают к увеличению объема циркулирующей плазмы, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. При неэффективности этой манипуляции ускоряется родоразрешение:

  • кесаревым сечением;
  • вакуум-экстракцией.

Во время родов обязательно применяется кардиомниторинг для своевременного принятия дополнительных мер.

Прогноз

За счет своевременной коррекции кислородной недостаточности, рационального ведения беременности прогноз благоприятный. В этом случае гипоксия плода не приводит к грубым нарушениям у ребенка.

Методы профилактика

Профилактика гипоксии плода направлена на поддержания в хорошем состоянии здоровья матери. Ведь именно из-за проблем с ним особенно часто ребенок ощущает нехватку кислорода. Врачи дают ряд рекомендаций:

  • правильное сбалансированное питание;
  • посильные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от табакокурения, включая пассивное;
  • компенсация хронических заболеваний;
  • своевременное пролечивание инфекций.

Женщина должна придерживаться правильного режима дня, отдыхать не только в ночные, но и дневные часы. Необходимо проходить все назначаемые врачом исследования в положенное время.

Источники

  • Допплерометрия, в акушерстве: критический взгляд / М. В. Хитров [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000.
  • Салдусова, О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01 / Салдусова Ольга Анатольевна – М., 2006.
  • Цидвинцева, Л. Н. Определение информативности автоматизированной КТГ в оценке состояния плода во время родов / Л. Н. Цидвинцева // VI Росс. форум "Мать и дитя": матер. конгр. – Москва, – 2004.
  • Вихарева О.Н., Баев О.Р., Воеводин С.М., Кан Н.Е., Клименченко Н.И., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Шмаков Р.Г. Применение STAN в родах. Aкушерство и гинекология № 4, 2015.
  • Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Филиппов Е.Ф., Дурлештер М.В. Tрaнсaбдоминaльнaя электрокардиография в диагностике критических состояний плода при плацентарной недостаточности. / Г.В. Гудков, T.A. Пенжоян, Е.Ф. Филиппов, М.В. Дурлештер // Вестник МУЗ ГБ № 2, 2014. № 1 (31).
  • Еремина О.В., Шифман Е.М., Баев О.Р., Гус А.И. Методы изучения сердечной гемодинамики плода в родах: от стетоскопа до оксиметрии. Aкушерство и гинекология. М., 2011. № 7-1.
  • Ибрагимова Д.Т. Влияние перинатальной гипоксии на состояние сердечнососудистой системы у детей // Авиценна, 2020. № 62.
У вас появились симптомы?
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Ответы на вопросы

Можно ли самостоятельно обнаружить гипоксию у ребенка?
Зачем проводят кардиотокографию при гипоксии плода?
Показана ли при гипоксии плода оксигенотерапия?
Какие бывают признаки гипоксии у новорожденного?
Ребенок становится инвалидом после внутриутробной гипоксии?

Можно ли самостоятельно обнаружить гипоксию у ребенка?

Акушеры-гинекологи рекомендуют контролировать двигательную активность ребенка. Если его движения сначала усилились, а затем ослабли, следует насторожиться. Стоит быстро съесть что-нибудь с большим количеством сахара, например, пирожное. При достаточном снабжении плода кислородом он проявит активность. Отсутствие шевеления — повод для незамедлительного обращения к курирующему врачу.

Зачем проводят кардиотокографию при гипоксии плода?

Кардиотокография — стандартный метод контроля состояния женщины и ребенка. В акушерской практике исследование стало плановым, например, в третьем триместре его проводят дважды, а иногда и чаще. Одновременно регистрируется в динамике биение сердца плода и сокращения матки. Полученные результаты позволяют установить, как влияет сократительная деятельность матки на маточно-плацентарный кровоток и обеспечение ребенка кислородом.

Показана ли при гипоксии плода оксигенотерапия?

Да, этот метод терапии применяется достаточно активно. С его помощью удается устранить признаки гипоксии и поддерживать нормальный уровень кислорода в кровотоке. Оксигенотерапия проходит и в домашних условиях. Используются носовые канюли, носовые и лицевые маски, кислородные подушки. Если через некоторое время маточно-плацентарный кровоток оптимизируется, то оксигенотерапия может применяться с профилактическими целями.

Какие бывают признаки гипоксии у новорожденного?

Если ребенок рождается с гипоксией, то это выявляется практически сразу по ярковыраженной симптоматике. Проявляется патология учащенным сердечным ритмом, постепенно сменяющимся брадикардией, шумами в сердце, бледностью кожных покровов, синюшностью носогубного треугольника, рук, ног. В ряде случаев незамедлительно начинают реанимационные мероприятия.

Ребенок становится инвалидом после внутриутробной гипоксии?

В подавляющем большинстве случаев развития событий по столь негативному сценарию удается избежать. Под воздействием даже умеренной гипоксии сразу формируется поведенческая реакция организма, он приспосабливается к новым условиям существования. Но всем детям, которые развивались при кислородном дефиците, в дальнейшем показано наблюдение у невролога. При необходимости обнаруженные нарушения будут скорректированы им, а также психологом и логопедом.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Обратный звонок

Врачи лечащие гипоксию плода

Записаться к врачу

Заболевания по направлению Гинеколог

Аденокарцинома маткиАденомиозАменореяАнэмбрионияВульводинияВыкидыш на ранних срокахГематометраГенитальный герпесГестозГидросальпинксГипертонус матки ГиперэстрогенияГипоплазия маткиГоловное предлежание плодаГонореяДвурогая маткаДермоидная киста яичникаДиарея при беременностиДисфункция яичниковЖелезистая гиперплазия эндометрияЗамершая беременностьКиста шейки маткиКлимаксКрауроз вульвыКровотечение при беременностиЛейкоплакия вульвыЛожная беременностьМаловодие при беременностиМаточное кровотечение при климаксеМеноррагияМетритМиома маткиМноговодие при беременностиМногоплодная беременностьМолочницаМолочница при беременностиНизкое расположение плаценты при беременностиОвуляторный синдромОстрый вагинитПараметритПараовариальная киста яичникаПерекрут кисты яичникаПиометраПодтекание околоплодных водПостменопаузаПредлежание плацентыПреждевременная отслойка плаценты ПременопаузаПреэклампсияПузырный заносРак яичниковРетрохориальная гематомаРубец на маткеСальпингитСерозометраСимфизитСиндром токсического шокаСухость влагалища Тазовое предлежание плодаТоксикоз при беременностиФиброма маткиФригидностьХронический цервицитЭклампсияЭктопия шейки маткиЭндометриозЭндоцервицитЭрозия шейки матки

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава