Боль в скуле

Причины, почему болят скулы

Болезненность в области челюсти, лица — симптом большого числа патологических процессов самого разного характера. Чаще всего имеют место воспалительные и иные заболевания челюстного сустава, зубов. Так же часто встречаются неврологии. Остальные патологические состояния возможны, но наблюдаются реже. Определение точной причины дискомфорта — работа нескольких специалистов. Требуется объективное исследование. 

Заболевания, которые могут спровоцировать болезненность

Спровоцировать болезненные ощущения могут следующие заболевания, патологические процессы.

Артроз ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в качестве причины болезненности в районе скулы встречается довольно часто. Согласно нашим статистическим оценкам встречаемость составляет порядка 25% от общего числа клинических случаев. Заболевание развивается после перенесенной травмы, инфекционного или иного процесса. Но существенно чаще болезнь складывается на фоне неправильного распределения жевательной нагрузки. Если у пациента нет одного или, тем более, нескольких зубов. 

Расстройство представляет серьезную проблему. Артроз сопровождается разрушением хряща. Заболевание постоянно прогрессирует. Не оставляет шансов на самостоятельное восстановление. Боль на первом этапе расстройства — единственный симптом. Ощущение не очень выраженное. Затем присоединяются другие признаки: хруст при открывании рта, жевании, разговоре. Трудности с жеванием, открыванием рта. Заклинивание сустава. Постепенно ситуация доходит до критической точки. Человек становится инвалидом.

Поражение сустава челюсти требует лечения. Сама боль уходит при проведении качественной терапии первичного расстройства. Применяются хондропротекторы, противовоспалительные препараты, а также анальгетики. Используются немедикаментозные меры: массаж, физкультура, а также физиолечение. Возможно введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты и собственной плазмы пациента. Заболевание на ранних стадиях хорошо поддается терапии. Есть все шансы свести вероятность осложнений и инвалидности к минимуму. Однако действовать нужно быстро. Ведение пациентов — работа стоматологов, а также специалистов по ортопедии, травматологии. 

Стоматологические патологии

Часто скулы болят из-за стоматологических заболеваний. Воспалительного, деструктивного характера. Вероятность болезненности максимальна при следующих расстройствах и патологических процессах:

• глубокий кариес или пульпит, поражение камеры зуба, где находится нервно-сосудистый пучок, встречается у пациентов, которые игнорировали помещение стоматолога на более ранних этапах кариозного процесса;
• периодонтит острого течения, воспаление тканей, которые удерживают зуб в лунке, при остром течении болезненность очень сильная, сопровождается полным отсутствием возможности нормально жевать;
• хронический периодонтит, регулярно сопровождается обострениями, вне обострений боль умеренная или незначительная, непостоянная.

Для стоматологических заболеваний типичны стреляющие, давящий боли. Обычно выраженные, за некоторыми исключениями. Есть и другие признаки: отечность десен, образование характерного вида свищей в области причинного зуба, симптомы общей интоксикации организма, в т.ч. повышение температуры тела пациента.

Лечение, обследование — работа стоматолога того или иного профиля. Стоматолога-терапевта или эндодонта, хирурга. В зависимости от точной причины дискомфорта. Показано очищение инфекционного очага, пломбирование каналов, реставрация зуба прочными, долговечными материалами. Порой лечение занимает достаточно времени, до нескольких месяцев. Боли снимаются симптоматическими средствами, специально лечить их не требуется. 

Травмы лицевой области

Травмы и повреждения структур лицевой области, костей, суставов — не столь распространенная причины болезненности в скулах. Среди возможных виновников симптоматики:

• переломы лицевых костей, верхней или нижней челюсти (некоторые развиваются в ответ на медицинское вмешательство, травмы часто развиваются при удалении зубов мудрости);
• вывихи челюстей, при слишком сильном открывании рта или же на фоне ударов, повреждений самой челюсти;
• ушибы, не несут непосредственной опасности человеку, но могут сопровождаться сильными неприятными ощущениями.

При развитии травмы боль — далеко не единственный признак. Помимо присутствуют иные проявления: образование гематомы, деформации челюсти, отечность, нарушения речи, дикции, жевательной функции. Всем пациентам, за исключением людей с ушибами, требуется лечение.

Терапия проводится соответственно ситуации. При вывихах показано вправление. При переломах — восстановление нормального анатомического положения костных отломков (репозиция) консервативным или оперативным путем, затем шинирование и иммобилизация пораженной кости. Обезболивающие и противовоспалительные средства применяют для купирования самого болевого ощущения. Но это вторичная, а не основная мера коррекции. 

Заболевания неврологического и сосудистого плана

Боли в области скул часто встречаются при патологиях неврогенного и сосудистого характера. Таких, как:

• мигрень, стойкое резкое сужение сосудов головного мозга, сопровождается односторонней головной болью, которая отдает в челюсти, есть и другие симптомы патологического процесса, их множество;
• невропатия лицевого нерва;
• невралгия тройничного нерва.

Бывают и более редкие патологические состояния, вроде кластерной головной боли. Она встречается не столь часто. Самым распространенным виновником неприятного ощущения выступает поражение тройничного нерва. Дискомфорт при таком расстройстве сильный, как будто лицо бьет током. При касании лицевой зоны боль становится существенно сильнее. Отдает в скулу, глаз, голову, нижнюю или верхнюю челюсть, зубы. То есть по ходе одной из трех ветвей или сразу по нескольким ветвям. 

Мигрень бывает разных типов. Согласно нашим оценкам, чаще всего встречается простая форма с аурой. Сначала появляются симптомы-предвестники: мерцание перед глазами, нарушения настроения, слабость, затем приходит односторонняя головная боль. Она отдает в зубы и скулы. Глаз, висок, шею. По мере прогрессирования приступа может стать диффузной, двухсторонней.

Дремков Денис ЮрьевичНевролог

Лечением заболеваний подобного плана занимаются неврологи. При мигрени прописывают специальные противомигренозные препараты. При невропатиях и невралгиях лечение симптоматическое. Показаны анальгетики и противовоспалительные. Если заболевание существует давно и с трудом поддается коррекции назначают противосудорожные средства. Это серьезные препараты которые нельзя принимать без строгого назначения врача-специалиста. В дальнейшем показаны меры вторичной профилактики, направленные на недопущение рецидива мигрени, невралгии. 

Патологии ЛОР-профиля

Неприятные ощущения возникают при отоларингологических заболеваниях. Чаще всего речь идет о синуситах, а также патологиях наружного и среднего уха пациента. В числе расстройств:

• отит;
• гайморит, фронтит, этмоидит или сфеноидит, первые две формы синуситов встречаются особенно часто, остальные — реже;
• тонзиллит, фарингит.

Отдающий дискомфорт ощущается нечетким, как будто у него нет точной локализации. Переходит то на скулу, то на лицо, то на область шеи. Присутствуют симптомы основного заболевания. При отитах расстройства слуха, боли в ушах. При синуситах — насморк, головные боли, расстройства обоняния, течение желтой слизи из носа. При тонзиллите наблюдается болезненность в горле, расстройства голоса, ощущение саднения в глотке, кашель. Характер дискомфорта в области скулы будет разным. Чаще всего он ноющий, не столь сильный. 

Лечение — сфера ответственности отоларинголога. По-другому его называют ЛОР-врачом. Показаны антибиотики, антисептические средства, препараты противовоспалительного действия, лекарства группы противовирусных и прочие, по ситуации.

Опухолевые процессы

Опухолевые процессы могут стать причиной сильной или незначительной боли. Чаще всего в такой локализации образуются доброкачественные новообразования, по типу:

• остеом;
• остеоид-остеом;
• хондром;
• хондробластом и остеобластом.

Из всех разновидностей наиболее сильным болевым синдромом отличается остеоид-остеома. Это опухоль небольших размеров, которая постоянно растет и дает выраженный дискомфорт. Остальные почти всегда немы или дают невыраженную клинику.

Злокачественные опухоли встречаются реже. В числе возможных вариантов называют саркомы и хондросаркомы. Последние растут из суставов, первые берут начало собственно из кости. Появление новообразования происходит по не до конца изученным причинам. Есть разные варианты происхождения нарушений.

Лечение — работа группы докторов: онкологов, хирургов, ортопедов-травматологов. Показано удаление новообразования. При доброкачественном характере достаточно иссечения самого образования. При злокачественном требуются лучевая, химиотерапия и прочие комплексные меры. Дискомфорт проходит после удаления инородной структуры и достаточно быстро. 

Гнойные процессы в костной ткани

Резкая, выраженная болезненность в районе скул может развиться при гнойных поражениях костей. Чаще всего встречаются остеомиелиты и периоститы. Воспалительные процессы подобного плана развиваются при открытых травмах челюстей, в отсутствии лечения стоматологической патологии, как осложнение. Существенно реже патологическое состояние развивается в ответ на перенос инфекционного агента от первичного очага к челюсти с током крови. 

Обратите внимание!

Гнойные процессы сопровождаются сильной болезненностью. Она развивается спонтанно, остро. Носит дергающий или стреляющий, пульсирующий характер. Усиливается при открывании рта, попытках жевать или говорить. Также при касании, надавливании на причинную область. Помимо, присутствуют отечность, нарушения движения глаза с пораженной стороны (при вовлечении орбиты). Наблюдаются симптомы общего токсического поражения организма (слабость, сонливость, повышение температуры тела пациента).

Лечение патологического состояния — работа челюстно-лицевого хирурга или хирурга-стоматолога. Применяются антибактериальные средства. Если процесс запущенный, показана операция. Иссечение кости или надкостницы, дренирование, обработка антисептическими средствами. Возможный исход зависит от качества и своевременности проводимого лечения. При раннем начале коррекции прогнозы благоприятные во всех случаях.

Отдающие боли

Боль в скуле при жевании и вне какой-либо активности встречается при патологиях, которые не имеют непосредственного отношения к челюстно-лицевой области. В числе виновников расстройства можно назвать остеохондроз, миозит (воспаление мышц шеи), иные заболевания полости рта кроме кариеса и периодонтита, глаукому, повышение внутричерепного давления. Также лимфаденит, воспаление лимфатических узлов. 

Если возникают отраженные боли показано лечение под контролем профильного врача-специалиста. Или нескольких докторов.

Классификация и виды болей

Классификация болевого синдрома проводится по выраженности, природе, а также характеру дискомфорта.

В зависимости от степени выраженности боль может быть слабой, умеренной или выраженной. В зависимости от природы — травматического, воспалительного, гнойного, онкологического или иного характера. Наконец, если за основание классификации взять характер дискомфорта, боль бывает острой, давящей, стреляющей, ноющей или тупой. 

В целом, классификации не дают полного представления о характере и природе патологического процесса, виновника появления симптома. Вопрос решается с применением методов объективной диагностики.