Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)

Причины бактериального вагиноза 

Как правило, дисбактериоз влагалища возникает по разным причинам.

• Одна из главных причин колебания уровня гормонов. Это бывает при беременности, после родов и прерывания беременности. Также случается в подростковом возрасте, при сбоях цикла и во время менопаузы.
• Ещё один фактор - беспорядочная интимная жизнь. Частая смена партнёров и отказ от защиты повышают риск проблемы.
• Инфекции и воспаления в малом тазу тоже вызывают нарушение. Особенно опасны болезни, передающиеся половым путём.
• Часто патология развивается после приёма антибиотиков. Эти лекарства разрушают естественную микрофлору, если пить их долго или часто.
• Дополнительная причина проблемы с кишечником. Запоры и нарушение баланса бактерий в ЖКТ влияют на состояние влагалища.
• Гигиена важна, но без крайностей. Плохо, если её не хватает, но и частые спринцевания или неправильное использование тампонов способны навредить.
• Иногда заболевание обостряется из-за смены климата. Такое бывает во время поездок в жаркие страны.
• Еще одна причина - стрессы.
• Иммунитет тоже играет роль. Он снижается при переохлаждениях, тяжелых болезнях, неправильном питании. Тогда организм хуже защищается.

Факторы риска развития дисбактериоза влагалища

Микрофлора представляет собой полезные бактерии, живущие в организме. Они защищают от инфекций. Но некоторые факторы нарушают баланс микрофлоры и вызывают дисбиоз влагалища.

К ним относятся:

• Травмы, полученные во время родов.
• Операции на промежности, повреждающие ткани.
• Хирургический аборт, после которого организм ослаблен.
• Сбои в менструальном цикле, влияющие на гормоны.
• Неправильное использование антибиотиков и антисептиков, из-за которых погибают не только вредные, но и полезные бактерии.
• Когда микрофлора нарушена, организму сложнее бороться с инфекциями. Это приводит к воспалениям и другим проблемам.

Патогенез 

Эту болезнь вызывают сразу несколько микробов. Они начинают быстро размножаться одновременно. Если есть факторы риска, вредные бактерии получают преимущество. Они растут, изменяют кислотность влагалища.

В норме pH – 3,5–4,5. Это слабокислая среда. Её создают лактобактерии. Они вырабатывают кислоту и мешают вредным микробам. Если pH повышается, лактобактерий становится мало. Защита ослабевает, и вредные бактерии захватывают пространство.

Они образуют биоплёнки:структуры, прилипшие к стенкам влагалища. Внутри этих плёнок микробы защищены. Они плохо реагируют на лекарства, выживают дольше. Из-за этого болезнь возвращается и её трудно вылечить.

Классификация патологии 

Заболевание у женщин относится к группе «Другие невоспалительные заболевания влагалища» по Международной классификации болезней (МКБ-10). Это нарушение связано с изменением баланса бактерий во влагалище.

Врачи выделяют три степени патологии. Они определяются по составу микрофлоры при микроскопическом исследовании:

• Компенсированный. Полезных лактобактерий стало меньше, но вредные микробы пока не размножились слишком сильно. Однако риск их роста повышен.
• Субкомпенсированный. Лактобактерий уже мало, а условно-патогенных бактерий становится больше, чем в норме. Это приводит к появлению первых неприятных симптомов.
• Декомпенсированный. Полезные бактерии почти полностью исчезают, а вредные активно размножаются. На этом этапе женщина испытывает выраженный дискомфорт: появляются неприятные выделения, зуд, жжение, неприятный запах.

Симптомы бактериального вагиноза 

Если во влагалище становится слишком много вредных бактерий, начинается воспаление. В первую очередь страдают слизистые оболочки. Это приводит к вагиниту (воспалению влагалища) или цервициту (воспалению шейки матки).

Среди признаков бактериального вагиноза женщина замечает, что выделений становится больше. К симптомам дисбактериоза влагалища относят также жжение, резь и неприятные ощущения в области половых органов. Половой акт сопровождается болью и сухостью.

Если инфекция поднимется выше, воспаление затронет другие органы:

• Матка. Развивается эндометрит.
• Придатки. Возникает аднексит.
• Мочевые пути. Возможны уретрит и цистит.

У девушек с девственной плевой обильные выделения бывают реже. Отверстия плевы маленькие, поэтому выделения не всегда выходят наружу. Они застаиваются внутри, повышая риск воспаления.

Когда девушка начинает половую жизнь, бактерии из влагалища попадают в мочевой пузырь. Это часто вызывает воспаление, его называют «циститом медового месяца».

Осложнения 

Выделения вызывают дискомфорт. Женщина ощущает неприятные симптомы и теряет уверенность. Ей становится неловко, она переживает и напрягается. Это мешает расслабиться и спокойно жить. Постоянные мысли о проблеме вызывают тревогу.

Если симптомы не проходят, настроение ухудшается. Появляется раздражительность, тревожность, усталость. Со временем накапливается стресс, начинается депрессия. Радоваться жизни становится трудно, появляется опустошённость.

Долгий дискомфорт влияет на отношения. Женщина избегает близости, замыкается в себе. Это приводит к недопониманию и одиночеству. Игнорировать проблему нельзя. Лучше обратиться к врачу. Он найдет причину и решит её. Чем раньше начать лечение, тем быстрее вернётся комфорт.

Диагностика бактериального вагиноза 

Дома определить болезнь почти невозможно. В клинике «Будь здоров» можно пройти полное обследование. Оно позволит найти причину проблемы и выбрать правильное лечение.

Обследование включает:

• Осмотр врача. Он проверит слизистую, заметит воспаление или другие изменения.
• Мазок на флору. Покажет, какие бактерии есть, есть ли воспаление и нарушен ли баланс.
• ПЦР-анализ. Выявит вредные микроорганизмы и подскажет, есть ли другие инфекции.
• Посев выделений. Определит, какие бактерии вызвали воспаление, и поможет выбрать антибиотики.
• Анализ микрофлоры. Покажет, каких бактерий стало больше или меньше и почему возник дисбаланс.

Такое обследование позволяет врачу точно поставить диагноз и подобрать лучшее лечение.

Основываясь на наших наблюдениях, можно утверждать, что если у женщины нет факторов риска, но при обследовании случайно нашли проблему, паниковать не нужно. Важно просто наблюдать за изменениями. Если самочувствие хорошее, то болезнь может никак не проявляться. В таких случаях лечение не требуется. Но иногда без терапии не обойтись. 

Если появились выделения, зуд, жжение или неприятные ощущения, стоит обратить внимание. Когда анализы подтверждают болезнь, врач назначает лечение. Также терапия необходима перед медицинскими процедурами. Например, перед установкой внутриматочной спирали. Это снижает риск осложнений и защищает здоровье. Лечение проводят и перед операциями на органах малого таза. Это позволяет избежать инфекций и ускоряет восстановление.

Купеева Екатерина СергеевнаГинеколог

Лечение бактериального вагиноза 

Нельзя лечиться самостоятельно. Лекарства должен назначать врач. Иначе можно навредить здоровью. Врачи сети «Будь здоров» лечат заболевание комплексно. Лечение дисбактериоз влагалища проходит в несколько этапов:

• Уничтожение вредных бактерий во влагалище.
• Заселение влагалища полезными бактериями.
• Восстановление местного иммунитета.

Подавление вредных бактерий.

Если патология вызвана инфекцией, передающейся половым путем, важно полностью удалить возбудителя. Для этого назначают антибиотики. Их принимают первыми или одновременно с другими лекарствами.

Если инфекции нет, антибиотики не всегда нужны. Врач назначит противомикробные препараты. Их применяют внутрь (в виде таблеток и уколов) или местно. Местные процедуры сразу выполняют три задачи:

• Уничтожают вредные бактерии.
• Заселяют влагалище лактобактериями.
• Укрепляют иммунитет слизистой.

Антисептики работают эффективнее антибиотиков. Они действуют на большее число бактерий, а устойчивость к ним почти не развивается.

Заселение влагалища полезными бактериями.

Это главный этап лечения. Чтобы лактобактерии прижились, сначала нужно убрать вредные микробы. Лактобактерии вводят во влагалище на втором этапе терапии. Их принимают внутрь или местно в виде специальных препаратов.

Восстановление иммунитета слизистой.

Иммунитет контролирует баланс микробов во влагалище. Если он ослаблен, вредные бактерии быстро размножаются. Поэтому иммунокоррекция является важной частью лечения.

При легких формах болезни помогают местные иммуномодуляторы. В сложных случаях врач назначает лекарства, укрепляющие иммунитет во всем организме. Иногда иммуномодулирующую терапию проводят перед основным лечением.

Важно!

Определенная диета оказывает влияние на заболевание. При этом разрешается есть привычную пищу, никаких ограничений нет. Но во время лечения нельзя употреблять алкоголь. Спиртное мешает работе лекарств. Они хуже всасываются и медленнее действуют. В результате лечение затягивается. Кроме того, алкоголь нагружает печень. Ей сложнее перерабатывать лекарства. Это вызывает неприятные симптомы: головную боль, тошноту, слабость. Чтобы лечение прошло успешно, лучше полностью отказаться от алкоголя на весь курс терапии.

Прогноз и профилактика бактериального вагиноза

Особых способов для полной защиты от этой проблемы не существует. Однако, если снизить влияние негативных факторов, вероятность её появления будет значительно меньше.

Чтобы поддерживать хорошее самочувствие, важно:

• Правильно ухаживать за интимной зоной. Промывать наружные половые органы дважды в сутки. Лить воду в направлении от лобка к анальному отверстию. Каждый день надевать свежее нижнее бельё.
• Во время критических дней соблюдать осторожность. Не плавать в бассейнах и природных водоёмах, не лежать в наполненной ванне, не посещать парные и сауны. Не носить ежедневные гигиенические прокладки постоянно. Менять средства для менструальной защиты вовремя.
• Своевременно лечить воспалительные процессы. Не запускать заболевания репродуктивной системы и другие инфекции.
• Не принимать антибиотики без врачебного контроля. Самостоятельный приём таких препаратов навредит естественной микрофлоре.
• Быть избирательной в интимной жизни. Вступать в близкие отношения только с проверенным партнёром.
• Вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения и алкоголя. Избегать стресса. Хорошо питаться. Не переутомляться. Больше двигаться.

Важно также исключить другие вредные факторы:

• Повреждения половых органов из-за травм, родов или операций.
• Нарушение кислотности влагалища (например, из-за спринцеваний, гелей для душа, лубрикантов).
• Операции на матке, в том числе хирургические аборты.
• Проблемы с менструальным циклом, нехватка эстрогенов перед менопаузой.
• Частое и неправильное использование антимикробных препаратов и антисептиков.