Баланит

Причины развития патологического процесса

В основе баланита лежат воспалительные процессы. Преимущественно речь идет об инфекционном воспалении головки. Расстройство провоцируется флорой, бактериями и грибками, либо же вирусами (например, вирусом папилломы человека). Заболевание, согласно статистическим оценкам, встречается почти в 10% случаев, такой процент мужчин страдает баланитом на том или ином отрезке жизни. В основном патологическое состояние развивается у мужчин молодого возраста, у пожилых людей — существенно реже. Определение причины патологического процесса — работа врача-уролога, андролога. Проводится всесторонняя инструментальная и лабораторная диагностика.

Патогенез расстройства

Баланит, независимо от формы и типа, это воспалительный процесс, который затрагивает головку полового члена. Нарушение может быть инфекционным или аутоиммунным. Аллергического характера. 

Если говорить об инфекционных или септических типах расстройства, они встречаются у большинства пациентов. Виновниками нарушения могут быть бактерии, вирусы или грибки. Среди возможных возбудителей заболевания можно выделить:

• стрептококки, бета-гемолитические или иные, возможны варианты;
• стафилококки, в основном золотистые, которые образуют плотные колонны на поверхности пораженных тканей и с большим трудом поддаются терапии, требуется комплексное лечение, особенно хронических форм заболевания;
• кишечные палочки;
• представители специфической флоры (инфекции, передающиеся половым путем: возбудители гонореи, сифилиса и прочих заболеваний);
• иные представители условно-патогенной микрофлоры, которые в нормальных условиях не вызывают воспалительного процесса (дают знать о себе только при снижении местного и общего иммунитета пациента);
• вирусы, в первую очередь вирус папилломы человека, намного реже провокаторами патологического состояния становятся другие агенты;
• грибки, грибы рода кандидов как основная категория возбудителей баланита этого рода.

Нужно четко понимать, что провоцирует развитие заболевание. От характера возбудителя зависит терапия, необходимые препараты подбирают с учетом формы расстройства и чувствительности агентов к антибиотикам и антисептикам.

Аллергические формы встречаются существенно реже. Требуют принципиально иного характера терапии. Еще реже поражение органа, полового члена встречается при иных патологиях. Например, дерматологического характера: псориазе, экземе. 

Факторы повышенного риска развития патологии

Факторы риска возникновения патологического процесса увеличивают вероятность заболевания. Вероятность баланита повышается при наличии следующих явлений в анамнезе:

• применение агрессивных средств бытовой химии, для гигиены половых органов или для других целей;
• аллергическая реакция на латекс, в таком случае характерное воспаление возможно при регулярном использовании презервативов;
• использование некоторых местнодействующих лекарственных средств, например, антисептиков или прочих, как еще один фактор становления аллергической формы баланита;
• недостаточный уровень личной, интимной гигиены, при пренебрежении правилами или незнании, неисполнении таковых;
• переохлаждения;
• частые инфекционные процессы генерализованного характера, в том числе обыкновенные простудные заболевания;
• иные патологические процессы и состояния, которые провоцируют снижение местного и общего иммунитета пациента;
• наличие бактериальных, грибковых (кандидозных) или вирусных очагов в организме, которые оттягивают защитные силы организма на себя;
• перенесенные оперативные вмешательства на пенисе, половых органах;
• регулярный прием кортикостероидов и иных препаратов, которые снижают иммунитет пациента;
• частые аллергические реакции;
• перенесенные травмы половых органов;
• сахарный диабет, при нарушениях углеводного обмена патология возникает существенно чаще;
• грибковые, бактериальные и иные заболевания уретры (уретрит), циститы, прочие патологии мочевыделительного тракта;
• фимоз, стойкое сужение крайней плоти, из-за которого интимная гигиена становится делом почти невыполнимым (особенно на 3-4 стадиях патологического процесса);
• ношение тесного белья из синтетических материалов.

Коррекция факторов риска должна проводиться на раннем этапе. Сразу после выявления опасного явления. Некоторые корректируются под контролем врача, другие могут быть устранены самостоятельно.

Классификация и формы нарушения

Классификация патологического состояния, баланита у мужчин, проводится по течению, форме, а также наличию или отсутствию осложнений. 

В зависимости от течения, выделяют острые и хронические разновидности патологии. Острый баланит развивается резко, сопровождается большим количеством клинических признаков. Часто дает осложнение. При этом может быть полностью устранен при достаточном уровне усилий, грамотной терапии под контролем опытного и квалифицированного врача. Хроническая патология развивается, если острая форма заболевание не была достаточно пролечена. Симптоматика в периоды затухания болезни минимальная. Время от времени случаются рецидивы, то есть обострения болезни. Хронические виды расстройства почти не поддаются полной коррекции. Заболевание переходит в ремиссию. Насколько качественную и длительную — зависит от случая.

В зависимости от формы, можно назвать несколько разновидностей заболевания:

• простой баланит, он же серозный, есть воспаление, присутствует локальный отек, есть болезненность, прочие признаки заболевания, однако гнойного компонента нет, заболевание хорошо поддается терапии и проходит всего за 3-5 дней, стойких изменений и осложнений нет, восстановление полное и качественное;
• гнойный или некротический баланит представляет куда большую опасность, происходит существенное поражение инфекциями, наблюдается разрушение тканей с перспективами дальнейшего распространения первичного воспалительного очага, лечение срочное;
• эрозивный баланит, сопровождается образованием язвенных дефектов — эрозий, характеризуется большим количеством признаков, нередко переходит в гнойную форму из-за вторичного инфицирования язв.

Часто деление патологического процесса проводится по наличию или отсутствию осложнений. Соответственно, называют осложненные и неосложненные формы. Осложненные разновидности заболевания лечатся сложно и имеют более сложный прогноз на восстановление.

Деление патологического процесса проводится не только по названным основаниям. Есть и другие критерии классификации расстройства у пациента. Например, по происхождению. Чаще всего патологическое состояние имеет инфекционный характер. Развивается при поражении вирусами, грибковыми агентами и бактериями различного рода. Реже встречаются аутоиммунные (аллергические) и иные неинфекционные типы расстройства. Понимание точного происхождения важно для назначения качественного и действенного лечения болезни. Широко применяется классификация по распространенности воспалительного процесса. Баланит может быть изолированной патологией, но это очень редкое явление. Если верить нашим исследованиям, почти в 98% случаев патологическое состояние комплексное. Помимо баланита развивается воспаление внутреннего листка крайней плоти — постит. В результате формируется баланопостит. Комплексный процесс. Лечится сочетанное воспаление дольше.

Рябов Максим АлександровичУролог

Симптомы баланита

Болезнь, баланит сопровождается характерной клинической картиной. Однако интенсивность признаков зависит от течения патологического процесса. Острые и хронические разновидности протекают по-разному. 

Признаки острого баланита

Острый баланит развивается резко. Симптоматика формируется в считанные часы, а при аллергическом характере патологии требуется и того меньше времени. Нарушение сопровождается типичной клиникой, присутствуют:

• боль, болевой синдром отличается умеренным или выраженным характером, локализуется в районе полового члена, отдает в яички, пах в целом, нижнюю часть живота, по характеру — жгучий, давящий или стреляющий, режущий, усиливается при эрекции, касании полового органа, гигиене, а также при физической активности;
• отечность, половой орган, его головка выглядит неестественно;
• покраснение, локальная гиперемия обусловлена воспалительным процессом;
• зуд и жжение, появляются вместе с болью, симптоматика усиливается при мочеиспускании;
• образование визуально определяемого белого или сероватого налета на головке, усиленная выработка смегмы.

В некоторых случаях возможны выделения из уретры, из-под крайней плоти (при вторичном постите, воспалении крайней плоти, кожи полового органа пациента). При инфекционном процессе развиваются симптомы общей интоксикации организма, с головной болью, слабостью, сонливостью, повышением температуры тела и прочими проявлениями. 

Проявления хронического баланита

Хронический баланит проявляется сходным образом. В фазе ремиссии патологический процесс сопровождается незначительной болью, дискомфортом. Они возникают только время от времени. При обострении клинические признаки соответствуют проявлениям баланита острого течения.

Важно!

Признаки баланита в целом сходным почти всегда. Есть некоторые отличия в зависимости от точной формы расстройства. Так, при эрозивном поражении на головке полового члена и коже появляются трещины и язвенные дефекты. При гангренозном выделяется гной, наблюдаются пятна сероватого или желтого оттенка и т.д. По одним лишь признакам определить характер патологического процесса не получится. Нужна объективная, качественная диагностика. Группа исследований.

Осложнения заболевания

Осложнения многочисленные и довольно опасные. Но развиваются они только при несвоевременной или неправильной терапии. Вероятность столкнуться с негативными последствиями при проведении качественного лечения — менее 1%. Встречаются следующие расстройства:

• фимоз, главное осложнение патологического состояния, мешает обнажить головку, сказывается на отведении мочи;
• парафимоз, ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти, требует срочного оперативного лечения;
• хронизация заболевания;
• нарушения эрекции, потенции;
• стриктуры, то есть области сужения уретры;
• различные заболевания мочевыделительного тракта из-за формирования источника хронической инфекции;
• постоянный дискомфорт, снижение качества жизни;
• гангрена головки, полового члена;
• образование опухолей, в том числе рак полового члена.

Осложнения могут быть крайне опасными. Медлить с получением квалифицированной медицинской помощи не стоит.

Диагностика патологического процесса

Диагностика патологического состояния — работа врача-уролога, андролога. Проводится визуальная оценка (осмотр) головки полового члена, крайней плоти. Специалист собирает анамнез и исследует жалобы, симптомы. Обычно этого достаточно, чтобы установить диагноз баланита или баланопостита. Для определения источника проблемы проводится серия дополнительных исследований:

• анализы крови;
• мазки для дальнейшего серологического теста;
• УЗИ органов малого таза.

После установки и уточнения диагноза можно браться за терапию.

Методы лечения баланита

Методы лечения патологического процесса могут быть консервативными или оперативными. 

Консервативная терапия

Консервативная терапия заболевания, баланита проводится при относительно легком течении расстройства, в отсутствии осложнений. Показана адекватная гигиена половых органов. Дополнительно назначают препараты:

• антисептические средства, необходимые для очищения тканей, обеззараживания структур половых органов;
• антибиотики, при бактериальном характере поражения (с учетом чувствительности микроорганизмов к препаратам);
• противогрибковые, их прием необходим при грибковом характере патологии;
• средства для повышения интенсивности иммунного ответа, препараты интерферона;
• противовоспалительные в форме мазей и средств для перорального (внутреннего) приема.

Обратите внимание!

Если заболевание имеет характер аллергической реакции, лечить его нужно по-другому. Применяются препараты группы кортикостероидов, глюкокортикоидов. В тяжелых случаях — иммуносупрессоры. Все препараты используются строго под контролем врача и по показаниям. Самовольно использовать лекарства даже местного характера нельзя. Может стать (и с вероятностью более 90% станет) существенно хуже. Потому не стоит терять время. Рекомендуется обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия нужна, если у пациента развиваются гнойные, гнойно-некротические или иные осложнения (например, парафимоз). Измененные ткани подлежат иссечению. При развитии ущемления головки полового члена крайнюю плоть убирают полностью. Варианты оперативной коррекции определяет врач.

Прогнозы и профилактика патологии

Прогнозы патологического процесса в большинстве своем благоприятные. При грамотной терапии рисков нет, нормализация наступает всего за 3-5 дней. При осложненном течении патологии ситуация сложнее. Но при своевременной коррекции есть все шансы выйти из ситуации без осложнений.

Профилактика заболевания включает адекватную гигиену половых органов с использованием теплой воды и мягкого мыла, важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, беспорядочной половой жизни. При развитии симптомов, подозрительных признаков наиболее разумное решение — обращение к врачу.

Реабилитация патологии

Реабилитация как таковая не требуется. Во избежание рецидива патологического процесса рекомендуется придерживаться правил профилактики.