Выпадение матки у женщин

Причины выпадения матки

Главная причина выпадения матки у женщин — слабость мышц таза. 

Генитальный пролапс чаще всего обусловлен:

• слабостью соединительной ткани, нехваткой коллагена и эластина;
• наследственностью;
• нехваткой эстрогенов.

Связки маточного органа тоже ослабевают. Орган теряет поддержку. Чаще всего это бывает после родов. Тяжёлые роды увеличивают риск. Многократные роды тоже опасны. В группе риска женщины с тремя и более родами. Многоплодная беременность также играет роль. Большая нагрузка ослабляет ткани. Связки растягиваются сильнее нормы. Мышцы теряют тонус. Это приводит к опущению.

Кроме этого, патологию вызывают:

• Травмы во время родов. Во время родоразрешения ткани и мышцы сильно растягиваются. Иногда связки и мышцы рвутся. Если травма серьёзная, орган теряет опору.
• Ожирение или резкое похудение. Лишний вес создаёт сильную нагрузку на органы таза. При быстром похудении мышцы ослабевают. Это приводит к заболеванию.
• Частый подъём тяжестей. Если женщина постоянно поднимает тяжёлые вещи, мышцы таза не выдерживают нагрузку. Это увеличивает риск болезни.
• Гормональные сбои. Гормоны влияют на эластичность тканей. Если их уровень нарушен, связки ослабевают.
• Врождённые аномалии. У некоторых женщин слабая соединительная ткань с рождения. Это делает матку менее устойчивой.
• Гинекологические операции с разрезами в области половой щели. После таких операций мышцы также теряют силу. Это снижает поддержку для маточного органа.
• Менопауза. В этот период уровень эстрогенов снижается. Связки и мышцы становятся слабее. Риск болезни возрастает.
• Разрывы тканей в промежности. Во время родов или травм возникают разрывы. Это ослабляет опору для органов таза.
• Хронический кашель. При частом и сильном кашле давление в животе повышается. Это даёт нагрузку на тазовые мышцы.
• Выпадение матки у женщин пожилого возраста. С возрастом мышцы теряют тонус. Соединительная ткань становится слабее. Это также приводит к пролапсу.
• Хронические запоры и другие факторы. Запоры заставляют женщину часто тужиться. Это создаёт постоянное давление на органы таза. Риск болезни резко увеличивается.

Обычно у женщины есть сразу несколько причин из этого списка.

Наше исследование показало, что нет единого мнения о причинах заболевания. Вероятно, оно связано с различными предрасполагающими факторами. Одним из них может быть дисплазия соединительной ткани, когда ткани недостаточно крепкие и эластичные. 

Также возможной причиной является синдром недостаточности соединительной ткани, который развивается из-за генетической предрасположенности. Это состояние ослабляет связки и мышцы, поддерживающие органы. Генетические факторы играют большую роль в развитии подобного заболевания, влияя на структуру тканей и их способность поддерживать органы в правильном положении.

Купеева Екатерина СергеевнаГинеколог

Предрасполагающие факторы 

Патология происходит из-за повреждения связок и тканей. Это вызывают разные факторы:

• Если роды длятся долго, это создает дополнительное напряжение на органы и их связки. Это приводит к их ослаблению, со временем становясь причиной заболевания.
• Болезни лёгких. Например, астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) повышают давление в животе. Это, в свою очередь, влияет на органы малого таза и способствует их опущению.
• Сильное давление в животе. Когда внутрибрюшное давление повышается, это создаёт дополнительную нагрузку на органы, в том числе и на маточный. Такое давление бывает вызвано различными факторами, включая поднятие тяжестей, частые запоры или кашель.
• Плохой кровоток и отток лимфы в тазу. Если нарушен кровоток или отток лимфы в области таза, это также ослабляет связки и мышцы, которые поддерживают женский орган. Например, при анемии или проблемах с венами кровь и лимфа плохо циркулирует, это приводит к слабости тканей и увеличивает риск патологии.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаток движения снижает тонус мышц таза и способствует их ослаблению. Это увеличивает риск заболевания, так как мышцы не в состоянии поддерживать органы в правильном положении.
• Осложнения после операций. Некоторые операции, например, на матке или органах малого таза, приводят к повреждению связок или неправильному восстановлению. Это ослабляет тканевые структуры и становятся причиной опасной болезни в будущем.

Патогенез 

В норме матка находится между мочевым пузырём и прямой кишкой. Она наклонена вперёд. Её удерживают четыре пары связок: круглые, широкие, кардинальные и крестцово-маточные. Снизу женский орган поддерживают мышцы тазового дна.

Связки и мышцы позволяют маточному органу не опускаться вниз. Мышцы сокращаются при кашле, смехе и напряжении. Связки представляют собой это прочные ткани, которые охватывают таз, матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру и кишечник.

Классификация

Неполное и полное выпадение матки и влагалища происходит постепенно. Сначала ослабевает передняя стенка влагалища. Затем ослабевает задняя стенка. Когда ослабевают обе стенки, мышцы тоже теряют свою силу. Это приводит к опусканию влагалища и матки. Со временем орган может двигаться дальше вниз. В самых тяжёлых случаях матка полностью выпадает наружу. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства.

По МКБ-10 это состояние обозначается кодом N81.

Степени опущения и выпадения матки 

Стадии выпадения матки зависят от того, насколько опустилась матка:

• Первая. Шейка органа опустилась, но не ниже половины влагалища.
• Вторая. Шейка или стенки влагалища дошли до входа во влагалище.
• Третья. Шейка или стенки влагалища вышли за пределы входа. При этом тело маточного органа осталось выше.

Эти степени указывают на степень тяжести болезни. Чем выше степень, тем больше опущены органы. Состояние требует соответствующего лечения и контроля со стороны врача.

Симптомы выпадения матки 

На первых стадиях признаков выпадения матки, порой, не бывает. Но со временем появляются боли в крестце и внизу живота. Женщина ощущает инородное тело во влагалище. Во время полового акта возникает боль.

При сильном опущении добавляются проблемы с мочеиспусканием:

• Трудности или частые позывы.
• Застой крови в малом тазу.
• Застой мочи, воспаление мочевого пузыря и мочевых путей.

При сильном выпадении женский орган сдавливает мочевой пузырь. Моча не выходит сама, и требуется операция.

К проблемам с кишечником относят:

• Запоры.
• Недержание кала и газов.
• Необходимость надавливать пальцами на промежность или заднюю стенку влагалища, чтобы опорожнить кишечник.

Обратите внимание!

Генитальный пролапс чаще встречается у женщин, которые рожали. Однако роды не являются главной причиной заболевания. Они только провоцируют его развитие. Наследственность играет значительную роль. В 26 % случаев болезнь передаётся по наследству. Травмы во время родов тоже бывают причиной. Но они выявляются не более чем у 10 % пациенток. С возрастом вероятность патологии увеличивается. Также может играть роль синдром недостаточности соединительной ткани. Оба этих состояния бывают наследственными.

Осложнения выпадения матки

Если не начать лечение вовремя, состояние ухудшается и приводит к следующим серьёзным последствиям:

• Частые инфекции мочеполовой системы. Когда инфекции часто возвращаются или долго не лечатся, это влияет на здоровье органов, которые поддерживают орган. 
• Бесплодие. Если маточный орган ослаблен или его положение нарушено, это способно затруднить зачатие. Женщина сталкивается с проблемами в репродуктивной функции из-за изменения нормального положения матки или других органов, поддерживающих её.
• Сильная боль и дискомфорт при половом акте. Когда орган выпадает или находится в неправильном положении, это вызывает неприятные ощущения или даже боль во время секса. Подобное состояние бывает связано с тем, что ткани и связки в области тазовых органов ослаблены.
• Воспаление органов репродуктивной системы. Воспаление затрудняет нормальную работу органов и ухудшает общее состояние женщины.
• Сдавливание кишечника и матки. Это приводит к затруднениям в работе пищеварения, запорам и другим неприятным ощущениям.
• Появление пролежней во влагалище. Подобные повреждения тканей требуют специального лечения, поскольку способны значительно ухудшить качество жизни женщины.

Диагностика 

Диагностировать заболевание дома невозможно. Нужен осмотр врача. Симптомы бывают похожи на другие болезни. Только врач поставит точный диагноз. Без помощи специалиста трудно определить степень проблемы. Важно обратиться к врачу для точной диагностики.

Основные методы диагностики:

• Сбор информации о болезни, опрос пациентки.
• Гинекологический осмотр. Врач оценивает размеры маточного органа, яичников, состояние мышц и связок тазового дна. Это главный способ выявить проблему.

Дополнительно проводят:

• УЗИ малого таза, чтобы уточнить причины.
• Пальцевое ректальное исследование при подозрении на выпадение стенок прямой кишки.
• Анализ мочи, бакпосев, мазок и другие лабораторные исследования.

Лечение выпадения матки

Лечить заболевание дома нельзя. Оно требует срочной медицинской помощи. Без врача не получится правильно поставить диагноз. Лечение нужно подбирать индивидуально. Если не обратиться вовремя, состояние ухудшится. Важно посетить врача, чтобы избежать осложнений.

Консервативное лечение.

• Соблюдение диеты для предотвращения запоров. Следует употреблять меньше белка, жира, соли, больше фруктов, овощей и круп.
• Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика Кегеля и другие.
• Физиотерапия. Ток для стимуляции мышц таза, электрофорез и другие методы.
• Полный отказ от тяжёлых физических нагрузок.
• Установка кольца во влагалище, чтобы предотвратить выпадение матки. В том случае, если операция невозможна.
• Гинекологический пессарий также позволяет без хирургического вмешательства справиться с патологией.
• Упражнения при выпадении матки. Приседания с бодибаром, “мостик”, а также рекомендуется сгибать ноги в лежачем положении.

Хирургическое лечение.

• Пластическая операция на стенках влагалища. Удаляют часть стенок, чтобы вернуть женский орган в нормальное положение.
• Укрепление мышц тазового дна с помощью синтетических сеток, которые фиксируют на связках таза для поддержки.
• Удаление матки. Операция на матке проводится только при полном выпадении у женщин после менопаузы.

Прогноз и профилактика выпадения матки

Болезнь развивается в любом возрасте. Риск повышают тяжести и большие нагрузки. Но главное – наследственность. Если в семье были такие случаи, мышцы таза нужно укреплять заранее. При планировании беременности важно делать упражнения. Следует сжимать мышцы, как при мочеиспускании. Полезно выполнять "ножницы". Это позволит предотвратить выпадение матки.

Нагрузка на мышцы тазового дна увеличивается во время беременности, поэтому для профилактики рекомендуется:

• не поднимать тяжести;
• следить за набором веса;
• избегать запоров;
• по возможности избегать родовых травм и осложнений;
• укреплять мышцы после родов.

В период климакса для профилактики опущения половых органов нужно:

• ограничить подъём тяжестей;
• нормализовать работу кишечника, чтобы избежать запоров;
• избегать тяжёлых видов спорта;
• возможно применение гормональной терапии при предрасположенности.