Перелом пальца

Причины развития патологического состояния

Причины развития переломов пальцев в большинстве случаев травматические. Обусловлены прямым или непрямым механическим воздействием на ткани одной или сразу нескольких фаланг. Патологическое состояние развивается очень часто. По нашим оценкам, переломы пальцев занимают одно из первых мест по распространенности. Мужчины и женщины, дети и взрослые сталкиваются с такими травмами примерно одинаково часто. Вопросы происхождения патологического состояния важны. В некоторых случаях имеют место патологические переломы, обусловленные не травмами, а сторонними заболеваниями. Например, туберкулезом. Потому к определению фактора-виновника поражения костей врачи относятся предельно внимательно.

Патогенез переломов пальцев

Патогенез перелома пальцев касается прямых и непрямых механизмов. Если говорить в целом, виновником патологического процесса (если говорить о травматическом поражении) всегда выступает механическое воздействие. Удар, сдавливание, резкое выкручивание и прочие варианты. Перелом пальца может развиться в следующих обстоятельствах:

• удар пальцем о мебель, если речь идет о ноге, это наиболее распространенный механизм становления патологического состояния, нередко наблюдаются открытые переломы;
• подворачивание ноги при неосторожной ходьбе, подскальзывании на льду, в этом случае переломы нередко сопровождаются вывихами, развиваются комплексные поражения;
• удар пальцем по твердой поверхности, если речь идет о руке, также приводит к переломовывихам;
• падение предмета на палец;
• падение на конечность, при контакте пальцев с твердой поверхностью;
• бытовые и криминальные инциденты, такие как драки и прочие, в этом случае пациент рискует травмировать сам себя;
• работа на предприятиях, со станками, один из наиболее распространенных факторов развития патологического состояния.

Переломы пальцев на руках и ногах могут быть патологическими. В этом случае наблюдается отсутствие травматического фактора. Симптомы же настолько скудны, что пациент зачастую не знает о поражении костей. Развитие переломов пальцев происходит на фоне туберкулезного поражения (туберкулез костей), также при некоторых опухолях, кистах, объемных образованиях, прочих инфекционно-воспалительных процессах с латентным или открытым, ярким течением. Вопрос происхождения во всех случаях остается открытым до проведения полной, качественной диагностики под контролем профильного врача. 

Факторы возможного риска патологии

Факторы риска травмы костей пальцев повышают вероятность негативного состояния, но сами спровоцировать перелом не могут. В числе возможных факторов повышенного риска можно выделить:

• молодой возраст, из-за общей высокой активности, присущей пациентам этой возрастной группы;
• работа на опасных предприятиях, потому как в значительной доле случаев травмы пальцев рук люди получают при работе со станками, нарушении техники безопасности;
• заболевания костной ткани, вероятность патологических переломов резко увеличивается при повышенной хрупкости кости, на фоне остеодистрофии, в частности остеопороза;
• пожилой возраст, из-за склонности к развитию как раз таких остеодистрофических процессов;
• воспалительные заболевания суставов пальцев рук, ног, как распространенный вариант можно назвать ревматоидный или иные формы артрита;
• занятия спортом, особенно контактными видами спорта, например, боксом, хотя этим варианты не исчерпываются.

Определение факторов риска повреждения занимаются врачи-специалисты при проведении профилактических осмотров или в рамках вторичной профилактики, уже после перенесенного повреждения костей. Многие опасные моменты можно скорректировать еще до того, как развился перелом. 

Классификация, формы патологического состояния
Симптомы перелом пальцев

Переломы пальцев делятся по широкой группе оснований. 

Первое основание — характер или происхождение перелома пальца. Повреждения делятся на:

• собственно травматические, которые развиваются при механическом воздействии на ткани пальца, падении тяжелого предмета, скручивании, сдавливании тканей и прочих подобных влияниях;
• патологические переломы пальцев, такие виды нарушения сопровождают сторонние процессы, заболевания того или иного характера.

В зависимости от количества осколков выделяют простые переломы и переломы оскольчатые. Вторые поддаются терапии сложнее, требуется обязательное хирургическое вмешательство. Первые не требуют операции, если нет смещения.

Если говорить о смещении, переломы могут быть со смещением и без такового. В первом случае наблюдается движение костных отломков, изменение нормального анатомического положения. Требуется вправление. Закрытыми или открытыми методами, в зависимости от ситуации. 

Переломы могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые не сопровождаются прорывом кожи и окружающих тканей. Они потенциально менее опасные и не требуют оперативной коррекции за исключением некоторых случаях. Открытые переломы предполагают оперативную коррекцию для репозиции пораженной кости. Восстановления нормальной структуры пальца.

Важно!

Из-за хрупкости костей, а также особенностей строения фаланг, окружающих тканей, нередко наблюдаются именно открытые переломы. Они опасны угрозами вторичного инфицирования тканей. Возможны септические осложнения, которые грозят потерей пальца.

Критерием может быть и локализация повреждения. Выделяют:

• переломы пальцев на ноге;
• переломы пальцев на руках.

Оба вида переломов встречаются примерно одинаково часто. Переломы пальцев кисти как вид потенциально более опасны, из-за рисков осложнений и долгосрочных последствий поражения. 

Деление на формы может быть и более детальным. Выделяют переломы первой или дистальной фаланги, переломы средней и проксимальной (основной фаланг). Или нарушения целостности дистальной и проксимальной фаланг, если речь идет о переломе первого пальца стопы, руки (у него нет средней фаланги). 

Наконец, в качестве метода и критерия классификации можно использовать форму линии излома. Выделяют косые, продольные, поперечные, винтообразные переломы. Иногда в качестве самостоятельного основания используют наличие сопутствующих патологий. Выделяют простые и осложненные переломы (переломовывихи, дополнительные повреждения сухожилий и прочие варианты).

Симптомы переломов пальцев

Симптомы перелома пальца травматического генеза типичные для всех прочих повреждений костей. Наблюдаются следующие проявления патологического состояния:

• болевые ощущения, они интенсивные, исключают нормальную деятельность, усиливаются при попытках физической активности;
• нарушения нормальной функции не только всего пальца, но и кисти, стопы (человек не может ходить, опираться на ногу или же пользоваться пораженной рукой);
• отечность пораженного пальца и окружающих структур;
• крепитация и деформации тканей пальца;
• образование фиолетовой или темно-синей гематомы в месте поражения тканей.

Обратите внимание!

При открытых переломах, которые встречаются достаточно часто, возможно развитие местного интенсивного кровотечения. Наблюдается грубая деформация кости с образованием видимой раны. Это состояние потенциально более опасное, болезненное, сопровождается большим числом симптомов.

Клиническая картина дает примерное представление о характере патологического состояния только при травматических поражениях. При патологических переломах наблюдаются более смазанные симптомы. Иногда клиника отсутствует практически полностью. 

Осложнения перелома

Осложнения развиваются не всегда. Только при тяжелых переломах. И то, если не проводится качественная реабилитация. При своевременной терапии вероятность негативных последствий есть, но она не столь велика. В числе осложнений можно выделить нарушения функций руки или ноги.

Если говорить об осложнениях более подробно, патологическое состояние провоцирует нарушения опорной и двигательной функции стопы. При этом подобные нарушения наблюдаются при всех формах переломов, независимо от локализации травмы. Если повреждения рука, наблюдается дисфункция кисти. При переломах большого пальца невозможным становится удерживание предмета, мелкая моторика страдает существенно. Возможны и другие осложнения. Будь то воспаление сухожилий, сгибателей и разгибателей. Это чревато долгосрочными негативными последствиями, человек не сможет нормально управлять пораженной конечностью. При открытых нарушениях целостности кости развиваются инфекуционные осложнений. Вплоть до остеомиелита, сепсиса. Даже гангрены, в таком случае есть реальный риск потери пальца. По нашим оценкам, избежать осложнений можно во всех случаях. Вопрос лишь в качестве и своевременности профессиональной медицинской помощи. 

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Последствия перелома пальцев могут быть существенными и очень опасными. Особенно при смещении, если кость срастается неправильно или не консолидируется вообще.

Диагностика травмы

Диагностика патологического состояния — работа врача-ортопеда, травматолога. На первичном приеме он определяет жалобы, их характер, собирает анамнез, осматривает и пальпирует пораженный участок. Определение тяжести перелома, разновидности негативного состояния возможно при проведении объективного исследования. Применяются следующие меры:

• рентгенография пальцев рук. ступни;
• КТ, если остаются вопросы.

Другие методики обычно не применяются, поскольку не имеют большого клинического смысла. На базе определения причин переломов пальцев, характера и типа травмы, врач назначает грамотное лечение.

Переломы в обязательно порядке отграничивают от вывихов, ушибов, неполных переломов (также называются трещинами). 

Методы лечения патологического состояния

Лечение переломов пальцев проводится консервативными или оперативными методами. Основной способ коррекции консервативного характера — это наложение гипсовой повязки. Восстановление требует до нескольких недель. Для устранения болевых признаков перелома пальца, показаны обезболивающие препараты, пероральные анальгетики. 

Если имеется риск осложнений переломов пальца, а также существует вероятность несращения, показана операция. Хирургическое вмешательство назначают для восстановления анатомической формы, структуры пальца. Кость скрепляют винтами, спицами. 

Прогнозы

Прогнозы в большинстве своем благоприятные. Есть возможность полного восстановления. Главное не упускать момент. Это вопрос быстрого возвращения в норму.

Меры, а также методики профилактики

Профилактика патологического процесса касается превенции бытового, профессионального травматизма. Нужно соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, выполнении профессиональных функций на рабочем месте.