Панариций

Причины панариция

Воспалительный процесс формируется из-за деятельности стафилококков и стрептококков. Кроме этого, заболевание может быть спровоцировано кишечной палочкой, грибами, анаэробными бактериями. Микрофлора проникает в организм через незначительные повреждения кожных покровов.

Важно!

Патогенная микрофлора может проникать в организм через сильные порезы, а также микротравмы, возникающие при выполнении бытовых или профессиональных задач. Даже заноза, порез во время маникюра, повреждение кожи в процессе приготовления пищи могут стать причинами панариция.

Риск развития заболевания возрастает при следующих условиях:

• сахарный диабет;
• недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
• различные заболевания, на фоне которых снижена работа иммунной системы;
• возникает панариций при беременности по причине сниженных защитных сил организма – беременным женщинам не стоит откладывать визит к врачу.

Патогенез панариция

Патогенез патологии сопровождается такими процессами:

• в рану проникают патогенные бактерии, начинается воспалительный процесс;
• активируется ответ иммунитета, что провоцирует расширение сосудов и увеличение межклеточного пространства – это способствует выводу плазмы и иммунных клеток в соединительную ткань;
• лейкоциты атакуют патогенную микрофлору, и часть бактерий погибает – это основная причина формирования гнойного содержимого.

Виды панариция

Заболевание поражает пальцы рук и ног, ногтевые фаланги, участки под ногтями. Классификация панариция по месту локализации:

1. Кожный. Воспаление концентрируется в области ногтевой фаланги. Кожные покровы краснеют, отекают, формируется пузырь, в котором находится гнойное содержимое. С течением развития воспаления человек ощущает пульсирующую боль, которая нарастает при давлении на проблемный участок.
2. Околоногтевой. Состояние также называют паронихией. Симптоматика развивается, как правило, после некачественного маникюра. Возникает отечность, кожа краснеет, образуется болезненный гнойник.
3. Подногтевой. Является осложненной формой паронихии. Этому типу патологии свойственно скорое развитие гнойника, довольно сильная отечность. У пациента может подниматься температура тела, он ощущает общую слабость.
4. Подкожный. Возникает при проникновении патогенных организмов через глубокие раны. Кожа краснеет, нарастает боль, место повреждения отекает. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой.
5. Костный. Может развиться при открытом переломе или в качестве осложнения подкожного вида панариция. При заражении начинается процесс разрушения костной ткани, что сопровождается болью, высокой температурой.
6. Сухожильный. Возникает на пальцах стоп и проявляется отечностью, болями при движении. Пациент испытывает дискомфорт, отказывается от пищи. В запущенных случаях возможны такие симптомы, как спутанное сознание и бред. 

Важно знать!

Сухожильный панариций является наиболее опасной формой заболевания, так как гной достаточно быстро распространяется на соседние пальцы. При подозрении на патологию нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы панариция

Вне зависимости от формы, заболевание проявляется гиперемией. На первой стадии развивается небольшая отечность, появляется умеренная по интенсивности боль, которая усиливается под давлением на пораженный участок. У некоторых пациентов наблюдается жжение.

На второй стадии симптомы панариция усиливаются, отечность увеличивается. Пациент ощущает довольно сильную боль ноющего, распирающего или дергающего характера. В пораженной области образуется очаг с гнойным содержимым, который хорошо заметен при панариции на пальце. Гнойное воспаление сопровождается упадком сил, головной болью. Может повышаться температура тела. При тяжелых формах болезни появляется симптоматика отравления организма.

При классической форме патологии болезненные ощущения могут усиливаться во время ночного отдыха. Через несколько дней гнойник вскрывается, боль утихает, поверхностный слой кожи трескается и облазит. Однако, самопроизвольное вскрытие очага происходит не во всех случаях, что особенно актуально для панариция на ноге – пациенту нужно обратиться в медицинское учреждение для проведения хирургической операции.

Осложнения

Признаки панариция – повод обратиться в медицинское учреждение. В запущенных случаях возможно развитие осложнений:

• гнойный артрит – воспаление в рамка синовиальной оболочки с переходом в структуру сустава;
• флегмона кости – воспаление тканей с нагноением и некротизированием;
• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.

Среди опасных осложнений панариция – развитие заражения крови. Сепсис несет прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Диагностика панариция

Вне зависимости от формы панариция, пациенту следует обратиться за медицинской помощью. Проводится комплекс диагностических мероприятий.

На приеме:

1. Врач выслушивает жалобы пациента, учитывает такие факторы, как посещение маникюрного кабинета, возможную занозу, тяжелый физический труд, неправильное обрезание ногтей.
2. Доктор проводит осмотр и дает оценку поврежденному участку. К примеру, при подозрении на панариций ногтя осматривает ногтевое ложе и подногтевое пространство. В рамках осмотра во внимание принимает изменение цвета кожи, наличие отека, подвижность.
3. Также на приеме врач выполняет пальпацию, позволяющую оценить степень болезненности.

Во многих случаях диагноз удается поставить на приеме. Однако, если у врача есть сомнения, он назначает дополнительные исследования – диагностика панариция выполняется инструментальными методами:

1. Рентген. Назначают рентгенографическое исследование кисти руки, стопы.
2. УЗИ. На обследовании видно глубину проникновения патологического процесса.
3. МРТ. Информативное исследование, при котором можно детально оценить состояние костной ткани, подкожно-жировой клетчатки, кожных покровов.

Также проводят бак-посев. На исследование берут гнойное содержимое, скопившееся в мягкой ткани, для определения типа патогенных микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию, с целью выбора эффективных лекарственных препаратов.

Лабораторные исследования

Также назначают ряд анализов:

• кровь и моча;
• аппаратный или ручной подсчет лейкоцитарной формулы;
• СРБ – исследование белка.

Лечение панариция

В качестве терапии используют как консервативные, так и хирургические методы. Также терапию комбинируют.

Консервативное лечение панариция

Подобная терапия проводится на начальном этапе неблагоприятного процесса, когда признаки формирования гнойного содержимого отсутствуют или слабо выражены. Современные методы позволяют предотвратить переход в гнойную стадию, благодаря чему удается избежать хирургической операции. Согласно клиническим рекомендациям припанариции назначают:

1. Курс антибиотиков, включающий средства для местного и системного применения. Составами промывают травмированную полость, наносят в виде мазей.
2. Нестероидные противовоспалительные средства эффективны в качестве дополнительной меры. Их задача – подавление активности патогенных бактерий, снятие отечности, болевого синдрома.
3. Холод на проблемную зону – воздействие на повреждение низкой температуры способствует минимизации воспаления, снятию боли, отека.
4. Компрессы со средствами противовоспалительного действия.
5. Также назначают ванночки с солью, применяют физиотерапевтические методики.

Хирургические методы

При принятии решения об операции врач руководствуется клинической картиной. Интенсивная боль, гладкая блестящая кожа в зоне поражения, значительный отек – показания к хирургическому лечению. Операция заключается в рассечении проблемного участка, и очищении полости от некротизированных тканей. Ее проводят под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли и переносит вмешательство беспроблемно.

Согласно нашим наблюдениям, хорошие результаты в лечении панариция дают как консервативные, так и хирургические методы терапии. Выбор алгоритма лечения зависит от стадии воспаления. Так, на этапе инфильтрации результативны антибактериальные препараты. При наличие гнойного воспаления – хирургическая операция. Однако, многие пациенты занимаются лечением в домашних условиях, используя рецепты нетрадиционной медицины. В результате состояние больного ухудшается, он не может вести привычный образ жизни, страдает от боли и отека. Такая терапия грозит серьезными осложнениями, например, некрозом, перерождением патологии в костную, суставную, сухожильную формы, сепсисом, серьезным воспалением вплоть до ампутации пальца. Чтобы избежать осложнений, справиться с патологией относительно быстро, рекомендую обращаться в медицинское учреждение при проявлении первых признаков.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Профилактика и прогноз

При своевременной терапии исход заболевания благоприятный. Воспаление постепенно сходит на нет благодаря медикаментозному или хирургическому лечению. Выздоровление пациента наступает в течение 7-10 дней.

Профилактика панариция заключается в следующих мерах:

• нельзя грызть ногти;
• при выполнении маникюра или педикюра следует использовать стерильные инструменты, важно не допускать порезов и правильно срезать ногти;
• даже при небольшом травмировании пальца рану следует обработать обеззараживающим средством, будь то спирт или антисептический раствор;
• открытую рану после обработки рекомендовано закрывать повязкой или стерильным пластырем – эффективный способ предупреждения воспаления;
• нормальная гигиена позволяет снизить риск панариция на руках – их нужно мыть после посещения улицы, магазина, туалета, контакта с животными;
• чтобы уберечь пальцы ног от заболевания рекомендовано ежедневно менять носки, носить качественную обувь, которая не стесняет стопу.

Для профилактики нужно поддерживать иммунную систему. С этой целью в рацион вводят продукты, которые насыщены витаминами и микроэлементами. Также занимаются спортом, следят за сном – отдых должен быть полноценным.

Также рекомендовано реже посещать места общественного назначения, например, бассейны, бани, сауны. Для такого досуга важно брать с собой личные вещи и средства гигиены: тапочки, мыло, полотенце, купальник.

Реабилитация

Основная причина развития панариция – инфицирование раны патогенной флорой. От своевременности начатого лечения зависит скорость выздоровления. Если удалось обойтись консервативной терапией, пациенту нужно пропить курс антибиотиков, правильно ухаживать за пораженной область – выздоровление наступает в среднем за 10-14 дней. При хирургической операции восстановление занимает до двух недель – этого достаточно для заживления рассеченных тканей.