Боль в половом члене

Причины, почему болит пенис

В основе болезненности лежат заболевания инфекционно-воспалительного характера, доброкачественные и злокачественные опухоли, нарушения целостности тканей или травмы, расстройства локального кровообращения и т.д. Определение точной причины симптома требует участия врача-специалиста или нескольких специалистов, в зависимости от клинической ситуации и ее особенностей. Ведением пациентов, определением точного характера расстройства у пациента занимаются врачи-урологи, урологи-андрологи. К ним нужно обращаться в первую очередь. 

Заболевания-виновники симптома

Виновниками дискомфорта могут быть следующие патологические процессы и болезни.

Наружные воспалительные процессы инфекционного характера

Боль в половом члене и области головки может быть результатом воспалительных процессов, которые поражают кожу органа, а также область головки. Речь идет о баланите, постите и баланопостите (сочетанный патологический процесс, происходит воспаление как головки полового члена, так и эластичной кожной складки, которая покрывает головку — крайней плоти).

Расстройства подобного плана имеют инфекционный характер. Развиваются на фоне фимоза, травм, повреждения кожных покровов и головки (например, при активном, грубом половом акте). Возникает характерная симптоматика патологических процессов:

• покраснение головки, а также кожи;
• отечность половых органов;
• расстройства чувствительности;
• повышение местной температуры.

При тяжелом течении воспалительных процессов развивается повышение температуры, возникают симптомы общей интоксикации организма. Воспаление и болезненные ощущения лечатся параллельно. Для коррекции патологического состояния применяются препараты группы противовоспалительных, антисептики для наружного применения, антибиотики местного и общего действия (для перорального приема). 

Если заболевание тяжелое, показана оперативная коррекция. Иссечение пораженных тканей во избежание дальнейшего прогрессирования расстройства. При достаточной терапии есть все шансы на полное и быстрое восстановление. Если у пациента нет тяжелых соматических заболеваний, иммунных расстройств, прогнозы в подавляющей части случаев благоприятные. Можно полностью вылечиться. Также есть риски перехода заболевания в хроническую фазу. Главное не медлить с терапией. 

Гнойные процессы, гангрена

Половой член болит при гнойных процессах. В целом гангрена развивается довольно редко. В основном у пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями, запущенным диабетом, снижением иммунитета (например, на фоне СПИДа). Гангрена представлена двумя основными видами:

• сухая гангрена развивается в результате недостаточного кровообращения области малого таза, в частности самого полового члена пациента, ткани отмирают с образованием выраженной демаркационной области, то есть очаг дегенерации тканей отграничивается сам;
• влажная гангрена, патологическое состояние куда опаснее, прогрессирует быстрее, области демаркации, самоотграничения нет, требуется срочное лечение, на кону жизнь пациента.

Гангрена может захватывать сам половой член или мошонку. В последнем случае речь идет о специфической форме патологического процесса, т.н. гангрене Фурнье. Патологический процесс крайне тяжелый, носит опасный характер. Сопровождается образованием выраженного очага отмирания тканей в области половых органов. Чаще всего расстройство развивается у пожилых людей с пониженным иммунитетом. 

Расстройство прогрессирует в считанные дни. Сначала боли сильные, потом, по мере отмирания нервных окончаний, симптоматика становится все менее явной. Но от того расстройство менее выраженным не оказывается. Времени на лечение не так много. При этом коррекция должна проводится как можно раньше. По нашим оценкам, летальность от гангрены Фурнье находится на уровне около 60-70%. Есть данные о еще большей опасности и летальности нарушения. Основная причина смерти — септический шок или сепсис из-за обширного очага некротического поражения.

Рябов Максим АлександровичУролог

Коррекция во всех случаях проводится оперативным путем. Нужно хирургическое лечение. Независимо от характера гангрены и ее локализации. Параллельно проводится терапия антибиотиками в высоких дозах. С учетом чувствительности, типа флоры. Реже применяются препараты широкого спектра действия. 

Травмы и повреждения

Пенис может болеть при травмах и повреждениях половых органов. Чаще всего речь идет об ушибах на фоне прямого механического воздействия. Реже травмы развиваются на фоне иного воздействия. Например, при половом акте, расчесах и т.д. Повреждения включают не только ушибы, есть и другие расстройства:

• ущемление головки полового члена;
• травмы пещеристых тел;
• гематомы.

Развитие травмы сопровождается сильным болевым синдромом. В области пениса локализуется множество нервных окончаний и сосудов. Для становления дискомфорта достаточно даже незначительного воздействия на ткани. Боль появляется внезапно, носит острый характер. После того, как травма уже произошла, дискомфорт постепенно стихает. Становится умеренным, ноющим, давящим или стреляющим. Усиливается при половом акте, физической активности, касании, мочеиспускании. Возможны и другие симптомы: покраснение, отечность, образование видимой гематомы.

Лечение зависит от характера повреждения. При ущемлении нужна операция. При гематоме — аспирация, то есть откачивание крови, которая скопилась под кожей. При ушибах достаточно снижения физической активности и применения противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Во всех случаях нужно исключить половую активность на несколько недель. Точная продолжительность воздержания зависит от характера патологического процесса и тяжести травматического повреждения. Прогнозы при травмах, особенно, если лечение начинается своевременно, благоприятный. 

Заболевания сосудов

Вызвать боли в половом члене у мужчин могут воспалительные и иные патологии сосудов. Чаще всего имеют место следующие расстройства:

• флебит, воспаление венозных структур, обычно аутоиммунного или инфекционного характера, реже имеет место травматическая природа дискомфорта;
• тромбоз, образование сгустка крови, который перекрывает просвет вены, развивается на фоне интенсивного полового акта, грубой мастурбации, при травмах, воспалительных процессах;
• тромбофлебит, комплексный процесс, который включает как воспаление, так и образование тромбов.

Симптоматика обязательно включает в себя боль. Болезненность носит умеренный характер или выражена в существенной мере. Дискомфорт в половом члене при тромбозе сильный. Особенно выражена боль на фоне тромбоза глубоких вен органа. Терапия патологического процесса проводится под контролем уролога, а также флеболога. Характер лечения зависит от природы и типа расстройства. Широко применяются препараты группы венотоников, противовоспалительных, гормональных средств. Тромбы удаляются препаратами тромболитического действия, антиагрегантами, антикоагулянтами местного действия.

Если тромб крупный, показана операция. Нужно прямое механическое удаление инородной структуры. Оперативная коррекция требуется часто. Примерно в 30% случаев. При должной коррекции удается сохранить орган и его функциональность в полной мере. 

Приапизм

Причиной боли в половом члене может быть приапизм. Это расстройство характеризуется стойкой, болезненной эрекцией, которая никак не связана с половыми стимулами, сексуальной активностью. Нарушение складывается по множеству причин. Виновниками заболевания могут быть травмы, тромбозы и сосудистые патологии, воспалительные процессы в половом члене (например, кавернит), также прием некоторых препаратов и наркотиков. Обычно речь идет о веществах, которые стимулируют ЦНС.

Приапизм сопровождается стойкой, сильной эрекцией, которая не спадает ни при половом акте, ни при мастурбации. Более того, при попытках половой активности боль существенно усиливается. 

Важно!

Приступ эрекции может продолжаться часами и сутками напролет. Это состояние очень опасно. Из-за нарушения венозного оттока и недостаточного питания члена развиваются ишемические процессы. Все может закончиться гангреной. Чтобы этого не произошло, показано немедленное лечение.

Коррекция приапизма проводится с применением препаратов для расслабления стенки сосудов, восстановления кровотока. Возможна пункция пещеристых тел с прямым откачиванием крови. Важно определить, в чем была причина расстройства. Это необходимо для профилактики повторного приступа. 

Фимоз и парафимоз

Фимоз представляет собой заболевание, при котором головка полового члена не может быть обнажена из-за сужения крайней плоти пациента. На 1-2 стадиях патологического процесса — может, но с большим трудом и болью. Расстройство в целом представлено 4 стадиями или степенями выраженности. От 1, когда головка обнажается в покое и с трудом обнажается во время эрекции до 4-й, в этом случае головку не обнажить в принципе, наблюдаются расстройства мочеиспускания. 

Фимоз развивается в ответ на травмы, перенесенные воспаления. Может быть наследственно обусловленным. Считается проблемой, начиная с 3-6 лет жизни. Боль при фимозе может быть следствием воспаления головки, крайней плоти. Микротравм при принудительном оголении головки. 

При слишком интенсивных попытках обнажить головку развивается парафимоз — ущемление ее тканей узким кольцом крайней плоти. Состояние неотложное. Требуется медицинская, хирургическая помощь. Следствие запоздалого лечения может стать гангрена, отмирание тканей полового члена. 

Заболевания уретры

Боль в половом члене при мочеиспускании часто развивается на фоне уретрита. Воспалительного процесса со стороны мочеиспускательного канала. Патологическое состояние встречается у мужчин всех возрастов. Расстройство носит бактериальный характер. Реже виновниками становятся иные инфекции.

Клиническая картина уретрита представлена болями умеренного или интенсивного характера в области полового члена. По характеру они ноющие. На фоне мочеиспускания и сразу после него развиваются зуд, жжение. Возможны различные неприятные ощущения.

Диагностика и терапия патологического состояния — работа врача-уролога. Показаны антибиотики, средства антисептического действия для местного применения. Также возможно применение противовоспалительных нестероидного происхождения.

Обратите внимание!

Существуют и иные расстройства, которые провоцируют болезненность. Например, инородные тела уретры. Стриктуры, при которых происходит сужение мочеиспускательного канала после перенесенного воспаления. Они лечатся оперативно. Требуют более сложной коррекции. Все заболевания уретры имеют неприятное свойство прогрессировать. Лечение проводится как можно скорее.

Опухоли

Болезненность встречается при доброкачественных и злокачественных образованиях. Примечательно, что опухоли полового члена наблюдаются довольно редко. Злокачественные — и того реже. Однако возможно и такое. Боль выступает единственным симптомом на ранней стадии. 

Лечение опухолевых процессов — работа онкологов. Чаще всего требуется хирургическое лечение. При раке — операция в системе с химиотерапией, лучевой терапией. Коррекция проводится максимально щадящими методами. По-возможности ткани, функциональность и структуру органов сохраняют. 

Венерические заболевания

Болезненность развивается при венерических заболеваниях. Они встречаются очень часто. Среди болезней встречаются различные опасные патологические процессы, например:

• трихомониаз;
• гонорея;
• генитальный герпес;
• хламидиоз;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз.

Расстройства подобного плана обычно представлены уретритом специфического характера. Помимо типичных симптомов воспаления мочеиспускательного канала присутствуют и иные признаки: выделения из уретры, выраженное повышение температуры тела.

Лечение — работа венеролога. Показаны антисептики, антибиотики широкого спектра действия, лекарства для специфической борьбы с теми или иными возбудителями. 

Отраженный дискомфорт

Болью сопровождаются и иные патологические процессы, не имеющие непосредственного отношения к половому члену: орхит (воспаление яичка), иные поражения яичек, заболевания мочевого пузыря, почек, прямой кишки, а также позвоночника на уровне крестцового отдела. Все они требуют отдельной оценки и специализированного лечения.

Классификация и виды болевых ощущений

Классификация болезненности проводится по ее характеру и степени выраженности.

В зависимости от характера боль в половом члене может быть стреляющей, давящей, ноющей, тянущей, кормящей, жгучей. В зависимости от степени выраженности боль бывает слабой, умеренной или выраженной.

В целом классификация самого болевого синдрома не имеет большого смысла. Определить характер патологического процесса только по болезненности невозможно. Требуется специализированное обследование.