Боль в ухе (оталгия)

Причины, почему болит ухо

Болезненные ощущения в ухе чаще всего развиваются на фоне патологий отоларингологического характера. То есть заболеваний ЛОР-органов у пациента. Патологические состояния иного происхождения и характера тоже встречаются. От зубных заболеваний до патологий нервных тканей, нарушений со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Но это сравнительно более редкое явление. В любом случае для определения причин симптома, вероятного заболевания-провокатора патологического процесса нужна специальная диагностика под контролем специалиста. Порой не одного. 

Заболевания, которые вызывают болезненность

Виновниками болезненности в ушах могут быть следующие патологические процессы и негативные состояния.

Отиты

Отит — это собирательное название для группы патологических процессов, затрагивающих наружное, среднее или внутреннее ухо. В некоторых случаях сразу несколько структур слухового органа пациента. Отит представляет собой воспаление органа слуха с одной или сразу с двух сторон. Патологическое состояние представлено несколькими разновидностями:

• наружный отит, поражаются только слуховой проход и барабанная перепонка;
• средний отит, воспаление среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой;
• внутренний отит или лабиринтит, воспаление лабиринта, этот орган отвечает за нормальную работу вестибулярного аппарата и за слух.

Отдельно стоит отметить диффузный некротизирующий отит. Это еще более опасная разновидность патологического процесса. В основном развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. 

Для отитов характерны боли различного характера. Обычно болезненность в области пораженного уха сильная, стреляющая, что выдает воспалительный процесс у пациента. Помимо, присутствуют и другие признаки:

• заложенность;
• нарушения слуха;
• ощущение распирания внутри органа слуха с пораженной стороны;
• симптомы общей интоксикации организма, слабость, сонливость, рост температуры тела и прочие признаки;
• выделение и течение жидкости из уха (в некоторых случаях).

Отиты лечатся под контролем врача-отоларинголога, он же ЛОР-специалист. Показаны антибиотики. Если природа заболевания грибковая, показаны противогрибковые средства, фунгицидные препараты. При грамотной терапии патологический процесс сходит на нет в течение нескольких дней, максимум недели. Применяются антибактериальные капли, мази, возможна физиотерапия. Но только по окончании острого периода расстройства, когда ситуация частично нормализуется. 

Евстахиит

Боль в ушах развивается при воспалении слуховой трубы. Эта структура выполняет вестибулярные функции, а также играет большую роль в нормальном дыхании. Патологический процесс, такой как евстахиит, развивается на фоне инфекционных изменений. Чаще всего нарушение имеет бактериальную природу. Патологическое состояние сопровождается умеренными или выраженными болями. Они усиливаются при глотании, дыхании. 

Присутствуют дополнительные признаки патологии. В том числе ощущение заложенности уха, неприятные щелчки при глотании, нарушения нормального слуха. Причем снижение показателей может быть существенным. 

Для лечения нужно устранить инфекцию, которая спровоцировала воспалительный процесс. Для целей лечения применяются препараты антибактериального действия, противовоспалительные нестероидного происхождения. Важно, чтобы препараты для лечения не обладали ототоксичностью. То есть способностью провоцировать ухудшения слуха из-за отмирания клеток слуховых структур. Такое возможно, например, при применении препаратов гентамицинового ряда. В противном случае станет существенно хуже. 

Если верить нашим исследованиям, евстахиит лечится несколько дольше отитов. Требуется до 1-2 недель качественной коррекции. Ведение пациента — работа отоларинголога, квалифицированного ЛОР-врача. Без достаточной терапии расстройство быстро хронизируется, переходит в вялотекущую фазу и начинает преследовать пациента постоянно, большую часть времени.

Минакова Елена АдольфовнаОтоларинголог

Травмы уха

Травмы и повреждения наружного и среднего уха встречаются чаще всего. Первые по преимуществу носят непосредственно механический характер. Обусловлены воспалительным процессом. К таковым можно отнести разрыв барабанной перепонки. Вторые, то есть поражения среднего уха, могут быть механическими, но это редкость. Намного чаще речь идет о поражении акустического характера. При воздействии очень громкого звука. 

Патологические процессы такого плана сопровождаются сильными болями в области ушей. Они носят пульсирующий характер. Со стороны поражения степень восприятия звука резко снижается, в тяжелых случаях — до полного нуля, наступает тугоухость или глухота, если поражены оба уха. Восстановить слух можно, но далеко не всегда. В зависимости от степени выраженности травмы.

Отдельно стоит сказать о баротравме. Нарушении целостности тканей уха при резком погружении, всплытии или иной перемене давления. Такие формы патологического состояния встречаются реже, но дают более яркую и явную симптоматику. Боль намного сильнее, расстройства слуха и прочие проявления характерные и выраженные. 

Обследование и лечение — работа отоларинголога. ЛОР-врач назначает препараты для скорейшего заживления раневой поверхности. Ограничивает слуховые нагрузки. По-возможности не стоит ходить на шумные улицы, слушать музыку. Восстановление занимает около 2-3 недель. В отсутствии эффекта консервативной терапии, если развивается инфекция или терапия заведомо провальна, показана операция. Прямое восстановление физической целостности слухового органа, его глубоких структур. 

Мигрень

Ушная боль у взрослых людей с пульсацией, резко выраженным дискомфортом может быть следствием мигрени. Мигренью называют приступы головной боли, которые сопровождаются аурой (визуальными или иными проявлениями). Пароксизмы (эпизоды) патологического состояния характеризуются сильнейшей болью в одной части головы. В некоторых случаях дискомфорт сразу локализуется только в определенной зоне. Например, в районе уха или челюсти. Это не такое редкое явление, как может показаться.

Нарушение сопровождается сильными болями, нарушениями зрения, обоняния, тактильной чувствительности, тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, сильного запаха и т.д. Диагностика и лечение приступов внезапно проявившейся и пульсирующей боли — работа врача-невролога. Исходя из того, что о заболевании известно сейчас, специалист назначит необходимое лечение. Есть специальные противомигренозные средства, препараты от головной боли симптоматического эффекта. Также показано изменение образа жизни. Важно не принимать спиртное, не пить кофе, не переохлаждаться и не перегреваться. Правил множество. Нужно действовать очень осмотрительно. Подробнее можно узнать у врача. 

Невралгия тройничного нерва

Частая и распространенная причина боли в ухе — это невралгия тройничного нерва. Патологический процесс развивается у пациентов, которые имеют стоматологические или иные неврологические проблемы. Недавно перенесли инфекционное заболевание, спровоцированное бактериями, вирусами или грибками. Есть и другие причины патологического состояния, но точно они не исследованы.

Симптоматика заболевания характерная. Есть сильная боль с одной стороны лица и головы. Она усиливается при разговоре, открывании рта, касании определенных точек на коже (хотя триггерные точки есть далеко не у всех пациентов). Болезненные ощущения локализуются с правой или левой стороны. Сразу с двух — очень редко. Хотя возможно и такое. Есть дополнительные признаки: боль всех зубов верхней, нижней челюсти, онемение лица, течение слизи из носа в момент острого приступа, слюнотечение, нарушения зрения с пораженной стороны, отечность, припухлость щеки. 

Если уши болят на фоне воспалительного процесса со стороны тройничного нерва, показаны препараты-анальгетики, противовоспалительные средства. Но они не всегда эффективны. Категорически нельзя переохлаждаться, станет намного хуже. Для купирования стойких и мучительных болей используются препараты антиконсульсивного действия, те же, которые человек принимает при эпилепсии. Но в куда меньших количествах. Потому как есть риск осложнений. Это не такие легкие препараты, как простые обезболивающие. Можно сильно себе навредить.

Заболевания ВНЧС

Боль в ухе с одной стороны часто развивается из-за воспалительного процесса со стороны ВНЧС, то есть височно-нижнечелюстного сустава пациента. Патологические состояния могут быть разными. Чаще всего встречаются воспалительные процессы (артрит), а также дегенеративные патологии (артрозы). Они сопровождаются сильными болями в области уха. По характеру дискомфорт острый, выраженный. Усиливается при открытии рта, а также жевании, разговоре.

Важно!

Есть другие симптомы. Например, при артрите присутствуют покраснение, отечность и повышение местной температуры. При артрозе наблюдается ограничение подвижности. Челюсть щелкает, заклинивает. Патологии ВНЧС требуют немедленного лечения. Не только и не столько из-за нарушений жевательной функции здесь и сейчас, сколько из-за рисков осложнений в будущем. Например, развития контрактуры. Области полное неподвижности сустава.

Диагностика и лечение — работа стоматолога, хирурга, а также ортопеда. Показаны противовоспалительные нестероидного происхождения, препараты группы хондропротекторов. Возможно применение гормонов. 

Стоматологические патологии

Вызывать боль в ухе, мучительно стрелять могут больные зубы. Патологические процессы, которые провоцируют характерную болезненность, включают:

• пародонтит;
• кариес, особенно глубокий, такой как пульпит;
• периодонтит, воспаление околозубных связок и тканей.

Примечательно, что боли развиваются как при поражении верхней, так и при вовлечении верхней челюсти. Это объяснимо с точки зрения анатомии — у тройничного нерва, который здесь выполняет основные функции, начинаются проблемы. Опять развивается отек, компрессия (сдавливание) и воспаление. 

Лечение — работа стоматолога. В общих чертах его не сформулировать. Нужно нормализовать состояние полости рта, а также не допускать дальнейшего прогрессирования воспалительных и иных деструктивных процессов.

Новообразования уха

Острая болезненность в районе уха встречается при опухолях. Доброкачественных и злокачественных. Первые встречаются чаще. В целом же образования такой локализации чаще носят случайный характер. Развиваются очень редко. Лечение зависит от характера образования. Если доброкачественное — достаточно оперативной коррекции. Если злокачественное требуется коррекция с применением лучевой, химиотерапии, хирургии.

Остро, сильно выраженная боль в ушах бывает и при других патологических процессах. Например, на фоне попадания в ухо инородного тела. Все же наиболее распространенный виновник расстройства — это отит. Именно с него врачи начинают поиски вероятность нарушения, его причин.

Классификация и виды боли

Болезненность в ухе классифицируется по нескольким основаниям. По характеру боли, локализации, а также степени выраженности. В зависимости от характера боли выделяют стреляющий, колющий, жгучий, давящий, распирающий дискомфорт. В зависимости от локализации неприятное ощущение в области органа слуха может быть локализованным, отдающим (иррадиирующим), а также диффузным. Когда определить точный источник боли не получается. 

Обратите внимание!

Наконец, деление проводится по степени выраженности. Болезненность может быть легкой, умеренной или выраженной. Однако то, как болят уши, насколько активно и агрессивно, мало о чем говорит. Для понимания сути клинической ситуации нужны специальные обследования и достаточные знания у врача.