Лицевая боль (прозопалгия)

Причины, почему болит лицо

Причины болезненности в области лица — невралгии (поражения нервов), воспалительные процессы со стороны ЛОР-органов, патологии различных мышц, зубов, сосудистые заболевания по типу мигрени и многое другое. Определить точный характер дискомфорт просто так, без специального исследования невозможно. Показана полноценная диагностика под контролем врача-специалиста или группы специалистов, что случается намного чаще. 

Заболевания, которые могут стать причиной болезненности

Боли в области лица могут развиться на фоне большого перечня патологических процессов у пациента. В числе заболеваний и расстройств, которые провоцируют характерную болезненность, можно выделить следующее.

Мигрень

Мигрень представляет собой хроническое неврологическое и вместе с тем сосудистое заболевания. Патология носят комплексный характер. Развивается в результате спазма сосудов головного мозга на уровне височной и лобной долей. Патологический процесс системный. Развивается в ответ на употребление кофеина, переохлаждение, перегрев, физическое перенапряжение, стрессы, при этом точный причины его все равно не до конца изучены и неизвестны.

Для мигрени характерна первичная боль в области головы, с одной стороны, или же шеи (краниальные боли). Интенсивность болезненности высокая. Через несколько минут после приступа боль переходит на лицо. Часто симптом преследует пациента многие часы, пока не пройдет полностью. Есть у мигрени и другие признаки. Патологическое состояние сопровождается:

• тошнотой, рвотой;
• нарушениями чувствительности половины лица;
• расстройствами общего самочувствия.

Примечательно, что существует отдельная форма мигрени — лицевая мигрень. При ней патологический процесс сразу же начинается с болезненности в области лица. Дискомфорт отдает в глаз, а также челюсть. Как верхнюю, так и нижнюю. По своему характеру такая мигрень очень сильно напоминает невралгию тройничного нерва или же расстройства по типу кластерных головных болей. Но это принципиально иное патологическое состояние. В начале приступа, еще до прозопалгии того или иного характера возможна т.н. аура. То есть предшествующие основной клинике симптомы. Например, появление радужной зубчатой линии, которая мерцает перед глазами (мерцательная скотома). Аура может быть совсем другой: слабость, сонливость, ощущение странных фантомных запахов, головокружение и т.д.

По нашим оценкам, атипичные формы мигрени встречаются в 15% случаев. Из них порядка 5-8% — это лицевые формы мигрени. Потому патологическое состояние встречается существенно чаще, чем может показаться на первый взгляд.

Глуходед Алексей ИльичСтоматолог-терапевт

Диагностика, дальнейшее лечение мигрени — работа врачей-специалистов, неврологов. Показаны обезболивающие средства, спазмолитики, а также препараты специального противомигренозного действия. Для профилактики нужно избегать ситуаций и факторов, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания и появления повторного приступа. 

Невралгии

Часть лица болит при неврологических нарушениях. Невралгиях (поражении того или иного нерва воспалительного или травматического характера). Чаще всего речь идет о невралгии тройничного нерва. Болевой синдром интенсивного характера выступает одним из симптомов патологического состояния. Симптомы боли при поражении лицевого нерва возникают спонтанно или после жевания, глотания, открывания рта, разговора. Болезненность развивается как результат переохлаждения, травмы. Порой точной причины установить не удается. Кажется, что невралгии развиваются просто так, без видимого фактора-виновника. Тогда говорят об идиопатической форме расстройства.

Помимо, при невралгиях присутствуют и другие симптомы. При поражении тройничного нерва наблюдается онемение половины лица. Чувство бегания мурашек. Возможно появление т.н. триггерных точек. При касании или надавливании на таковые болевой синдром резко усиливается, становится невыносимым. Возможны локальные отечность половины лица, покраснение тканей.

Диагностика, дальнейшее лечение патологического процесса — работа врача-специалиста, невролога. Показано сухое тепло. Помимо, для купирования дискомфорта, применяются препараты противовоспалительного, анальгетического действия. Возможно использование противосудорожных препаратов. Они эффективно купируют болевые ощущения при неврологических диагнозах, но используются в строго ограниченном объеме и только по назначению врача-специалиста. Самовольно принимать их нельзя, препараты тяжелые и провоцируют множество опасных побочных эффектов. 

Заболевания носа

Прозопалгия, боли в лице могут развиться на фоне заболеваний носа, а также придаточных пазух. Чаще всего подобные патологические процессы носят инфекционно-воспалительный характер. Речь идет о синуситах, а также ринитах. Риниты представляют собой воспалительные процессы со стороны слизистой оболочки носа, а также полости самого носа. Расстройства подобного плана встречаются часто, в момент простуды, при чрезмерно сухом воздухе в помещении и т.д. 

Синуситы — воспалительные процессы придаточных пазух носа. Шире всего представлен гайморитом и фронтитом. Воспалением гайморовой (верхнечелюстной), а также лобной пазух. Также возможны поражения клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта (сфеноидит, этмоидит). Все эти расстройства сопровождаются сильной характерной болью в районе лица. В зоне поражения. То есть с правой или левой стороны. 

Диагностика, лечение ЛОР-патологий — это работа врачей-отоларингологов. Подобные соматические болезни чаще всего носят инфекционный характер. Потому лечение соответствующее: антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для устранения отечности. Также могут проводиться антисептические промывания. В крайних случаях показана оперативная коррекция. Пункция, вскрытие пазухи для ее обработки. Но это крайняя мера, когда консервативное лечение не дало необходимого результата. 

Заболевания уха

Левая или правая сторона лица может болеть из-за воспалительного процесса со стороны уха. Наружного, среднего или внутреннего. Как правило, чаще всего имеет место наружный и средний отит. Воспалительный процесс слухового прохода, барабанной перепонки, а также среднего уха. Расстройства подобного плана представлены инфекционными процессами. Затрагивают один отдел или сразу несколько отделов слухового анализатора. Внутреннее ухо поражается существенно реже, но патология (лабиринтит) обычно намного тяжелее и опаснее в плане осложнений.

Клиническая картина представлена умеренными или сильными болями. Они стреляющие, пульсирующие. Существуют постоянно или повторяются раз за разом, усиливаются по мере движения головой, при касании козелка уха, надавливании на область ниже мочки. Возможны нарушения слуха, течение жидкости из слухового прохода (в том числе гнойного отделяемого).

Диагностика, лечение патологического процесса — работа врача-отоларинголога. Показаны антисептические капли, капли с антибактериальным действием и прочие препараты. По окончании острого периода чаще всего проводится физиотерапия. Но только после того, как воспаление сойдет на нет. Не ранее. Поскольку велика вероятность усугубления течения воспалительного процесса. 

Периодонтит и иные патологии зубов

Левосторонняя прозопалгия или поражение справа может развиться на фоне поражения зубов. Различные формы зубных патологий представляют одну из наиболее распространенных причин патологического процесса у пациента. Боль в области лица встречается при множестве заболеваний:

• воспалительных патологиях десен;
• кариесе;
• пульпите;
• периодонтите, когда воспаляется околокорневая зона зуба;
• пародонтите и в меньшей мере при пародонтозе.

Обратите внимание!

Боль встречается при большинстве зубных патологий. В том числе и после удаления зубов. Особенно, если проводилось сложное удаление. Например, зубов мудрости. Чем травматичнее коррекция, тем длительнее и сильнее боль. Кроме того, возможно онемение половины лица, что говорит о поражении нерва. Все это временные явления, которые сходят на нет постепенно. После нормализации состояния, схождения отека.

Диагностика, лечение зубной патологии — работа стоматолога. В основном с пациентами работают стоматологи-хирурги. Порой другие врачи. Стоматологи-терапевты, стоматологи-эндодонты и иные специалисты. Показано лечение зубов, пломбирование каналов. В крайних случаях причинный зуб подлежит полному удалению. 

Заболевания кожи лица

Причиной прозопалгии могут быть воспалительные процессы со стороны поверхностных тканей лица. Кожных покровов, мышц. Воспалительные процессы кожи лица в основном носят инфекционный характер. Развиваются на фоне фурункулеза. Возможно формирование абсцесса поверхностных тканей. Реже встречаются иные патологические процессы. Например, флегмона лица, околочелюстной области и прочие. Определение точного характера расстройства — работа врача-стоматолога, дерматолога или хирурга. 

Лечение зависит от характера первичного патологического процесса. При развитии флегмоны иных альтернатив операции просто нет. Фурункулы лечатся антисептиками и специальными антибактериальными мазями. Абсцессы подлежат оперативному вскрытию в условиях кабинета хирурга. Затем прописывается антибиотикотерапии применяются противовоспалительные нестероидного происхождения. Вопрос подбора терапии всегда индивидуален. 

Артрит челюстного сустава

Правосторонняя прозопалгия или болезненность слева может быть результатом воспалительного процесса со стороны височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Патологический процесс редко бывает первичным. В основном носит травматический характер. Хотя может быть и ревматоидным. Развивается на фоне воспалительного процесса со стороны сразу нескольких суставов организма.

Заболевание характеризуется большим количеством симптомов. Рот становится сложно открывать, ограничивается подвижность сустава. Наблюдаются расстройства чувствительности при касании кожи над местом поражения. Развиваются покраснение и отечность сустава, что говорит о локализованном воспалительном процессе. Возможно повышение местной температуры, а также температуры тела в целом.

Характер лечения зависит от природы патологического процесса. Если артрит инфекционный, показаны антибиотики. Если аутоиммунный — гормоны. В том числе речь идет о ревматоидном поражении. Прогнозы благоприятные. Требуется коррекция под контролем ортопеда-травматолога, хирурга и стоматолога. 

Важно!

Есть и другие заболевания ВНЧС, которые провоцируют характерную болезненность. Патогенез лицевой боли может быть дегенеративно-дистрофическим. В таком случае речь идет об артрозе, а не об артрите. Возможные деформации врожденного характера, последствия травм и повреждений. Вариантов масса. Лечение будет зависеть от типа патологического процесса, виновника нарушения.

Возможны и иные случаи. Вызывать боль в лице могут глазные патологии. Например, иридоциклит, воспалительные процессы, а также глаукома, повышение внутриглазного давления. Особенно в момент острого приступа. Заболеть в области лица может не только при заболеваниях глаз, но и при психогении. Это не соматическое заболевание, а результат нервно-психической нестабильности, активности вегетативной нервной системы. Порой определить причину патологического состояния невозможно. Тогда выделяют идиопатическую лицевая боль. Как боль у которой нет видимой причины. Она лечится симптоматически. 

Виновниками может быть травма или повреждение челюстно-лицевой зоны. Ушиб, частичный или полный перелом, вывих челюстного сустава, подвывих и прочие патологические состояния. Воспаления или травмы, повреждения мышц, местно жевательной или мимической мускулатуры. Боль варьируется, в зависимости от природы нарушения.

Классификация и виды боли 

Болезненные ощущения классифицируются по природе, а также степени распространенности патологического процесса. Также в зависимости от продолжительности нарушения.

Исходя из природы, прозопалгия может быть:

• глазной;
• отоларингологической;
• неврогенной;
• психогенной;
• травматической;
• стоматологической.

В глобальном отношении — соматическое или психогенной.

В зависимости от распространенности лицевая боль может быть атипичнойили типичной. Если речь идет о делении по характеру расстройства — хронической или острой. Эти классификации помогают в определении причины нарушения, но полной информации не дают.