Боль под правой лопаткой

Причины боли под правой лопаткой

Болезненность под правой лопаткой развивается по большому количеству причин. В числе возможных вариантов, болезней, которые провоцируют дискомфорт, можно назвать расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата, легких, бронхов, крупных сосудов, а также печени, желчного пузыря и прочих структур. Определение причин неприятных ощущений — работа врачей-ортопедов, травматологов, пульмонологов, гепатологов и прочих специалистов. Показана специализированная диагностика, которая поможет выявить источник нарушения. 

Заболевания, потенциально провоцирующие болевой синдром

Боль под правой лопаткой развивается на фоне большого количества патологических процессов. Среди заболеваний, которые провоцируют неприятные ощущения, можно назвать следующие отклонения. 

Травмы лопатки

Сильные болевые ощущения в области правой лопатки развиваются на фоне травм и повреждений. Обычно как результат повреждений собственно самой лопатки. Хотя травмы этой анатомической структуры встречаются относительно редко, не более, чем в 5% случаев от общего количества клинических ситуаций, повреждения протекают тяжело. Травмы в основном представлены переломами. Они редко бывают изолированными. В основном имеют место сочетанные травмы. 

Травмы лопатки сопровождаются выраженной болезненностью. По характеру болевой признак может быть различным. Дискомфорт давящий, стреляющий или ломящий. Пик боли приходится на момент получения травмы. Также неприятные ощущения усиливаются при попытке поднять руку, физическая активность невозможна. Пораженная сторона иммобилизована и не может использоваться. 

Другие травмы вроде ушибов также встречаются Механизм травмы различный. Повреждения возникают из-за прямых ударов в область верхней трети спины. Также травматические поражения могут стать результатом падения на спину, на бок, дорожно-транспортной аварии. 

Важно!

Во всех случаях травмы требуют коррекции. Лопатка плохо срастается, самостоятельно консолидация перелома занимает много недель. И то без гарантий результата. Требуется коррекция с применением оперативных мер. Консервативные применяются, но в относительно легких случаях, когда перелом ровный, края нарушения целостности соприкасаются друг с другом.

Лечение перелома требует участия ортопеда-травматолога. Показана консервативные меры (иммобилизация) или оперативные меры (операция по репозиции отломков с дальнейшей иммобилизацией тканей и структур). 

Остеохондроз позвоночника

Под лопаткой с правой стороны очень часто болит при патологиях собственно самого позвоночника. Дегенеративно-дистрофические поражения тканей позвоночника составляют до 60% случаев. В основном именно остеохондроз провоцирует болезненность в районе лопатки с правой стороны. Расстройство развивается из-за чрезмерной физической нагрузки, после травм, воспалительных процессов. Часто заболевание выступает следствием возрастных изменений, складывается у пациентов за 60 лет. 

Остеохондроз характеризуется нарушением нормального питания позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение сопровождается постепенно нарастающими симптомами болезненности и не только. Дискомфорт на начальном этапе слабый и незначительный. Затем становится все более интенсивным. Патология сопровождается и иными признаками: расстройствами чувствительности ниже уровня поражения, ограничениями подвижности. Патологическое состояние не регрессирует. Движется вперед. Без лечения может закончиться осложнениями. Боль в области лопатки — возможный симптом. 

Диагностика и лечение нарушения — работа ортопеда. Показаны препараты группы хондропротекторов. Также обезболивающие и противовоспалительные нестероидного происхождения. Активно применяются меры немедикаментозной терапии, такие как физиотерапия, лечебная физкультура, а также массаж.

Иные поражения грудного отдела позвоночника

Боль под правой лопаткой при движении развивается на фоне других патологий позвоночного столба. Обычно речь идет о заболеваниях грудного отдела. Нарушения развиваются после травм, воспалительных процессов, как результат возрастных изменений естественного или патологического характера. В числе диагнозов:

• искривление позвоночника или сколиоз, который сопровождается изменением нормальной формы и структуры позвоночного столба пациента;
• воспалительные патологии, артрит суставов позвоночника, встречается относительно редко;
• межпозвоночные грыжи, развиваются как следствие запущенного остеохондроза, сопровождаются выпячиванием измененного, разрушенного диска в просвет спинного мозга или наружу, характеризуется наиболее выраженной симптоматикой;
• протрузии, нарушения, которые предшествуют грыжам;
• болезнь Бехтерева, генетически обусловленное заболевание, при котором связки, суставы и иные подвижные сочленения позвоночника срастаются и костенеют, из-за чего человек становится глубоким инвалидом.

Симптомы патологического процесса зависят от точного диагноза. Сильнее всего признаки межпозвоночных грыж. Наблюдаются выраженные болезненные проявления в области лопатки, в центре спины. Характер дискомфорта острый, настолько сильный, что человек просто не может двигаться. Вынужден находиться в одной позе. Развиваются расстройства чувствительности, особенно при компрессии спинного мозга измененным и деформированным диском. 

При протрузии симптома такие же, но не столь интенсивные. При искривлении позвоночника наблюдаются видимые деформации позвоночного столба. Если нарушение тяжелое, развиваются расстройства дыхательной и сердечной деятельности, больной не может нормально ходить. Болезнь Бехтерева проявляется в 20-40 лет и начинается с болей и ограничений подвижности. 

Затем присоединяются симптомы выраженной иммобилизации, человек становится инвалидом. Развиваются грубые деформации позвоночника. Если верить нашим оценкам, все заболевания позвоночника поддаются терапии. Но требуется как можно более ранняя коррекция. Тогда удается обойтись без операций и радиальных мер.

Андрианова Галина ВалерьевнаХирург

Лечение проводится под контролем ортопеда. Характер терапии зависит от заболевания. Искривление лечится изменением осанки. Воспалительные патологии требуют гормональной терапии. Грыжи и протрузии корректируются комплексом мер из препаратов, ЛФК и физиотерапии. Болезнь Бехтерева требует сложного подхода, который включает препараты, ЛФК, массаж и физиолечение. Часто требуется оперативная коррекция (запущенные грыжи, тяжелые формы сколиоза). 

Заболевания легких и бронхов

Вызвать болезненность в районе лопатки с правой стороны могут патологии респираторного тракта, то есть дыхательной системы. В частности дискомфорт развивается при поражении правой части дыхательных структур. Часто болезненность развивается на фоне:

• пневмонии, воспаления легких;
• плеврита, воспаления оболочки, которая покрывает легкие;
• острого или хронического бронхита.

Нарушения подобного плана сопровождаются умеренной болезненностью. Боль в области лопатки усиливается при вдохе, кашле, по характеру обычно тупая, ломящая. Встречаются и иные симптомы расстройств: одышка, удушье, свисты и хрипы при дыхании, повышение температуры тела, признаки общей интоксикации организма пациента.

Диагностика, дальнейшая терапия расстройства — работа пульмонолога. Применяются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, лекарства группы бронходилататоров (расширяют бронхи). При тяжелом течении расстройства возможно применение гормональных препаратов для перорального применения или ингаляционного введения. 

Патологии печени

Виновниками болезненности могут быть иные поражения внутренних органов. В частности расстройства со стороны гепатобилиарной системы пациента. Болезни печени — одни из наиболее распространенных патологических состояний-виновников неприятных ощущений в области правой лопатки. Среди заболеваний:

• воспаления печени, то есть гепатит (обычно токсического или инфекционного генеза);
• цирроз печени, нарушение структурной целостности органа с замещением отмерших тканей соединительными;
• гепатоз, напоминает цирроз, только замещение происходит с образованием жировых клеток.

Заболевания печени на начальной стадии сопровождаются незначительными тупыми давящими болями в правом боку, которые отдают в лопатку и спину справа. Постепенно нарастают явления печеночной дисфункции. Наблюдаются расстройства заживляемости ран, нарушения свертываемости крови. Возможна желтуха. 

Лечение патологий печеночных структур — работа гепатолога. В крайнем случае гастроэнтеролога. Показаны препараты группы гепатопротекторов. Важно отказаться от спиртного, нормализовать массу тела и изменить рацион. При должной коррекции удается добиться полного и быстрого восстановления. 

Заболевания желчного пузыря

Болезненность в районе правой лопатки и спины часто развивается из-за патологий желчного пузыря и окружающих структур. Среди нарушений:

• холецистит, острый воспалительный процесс со стороны желчного пузыря пациента;
• дискинезия желчевыводящих путей, часто сочетается с холециститом;
• желчнокаменная болезнь или холелитиаз;
• деформации, например, перегиб желчного пузыря.

Заболевания гепатобилиарной системы такого рода сопровождаются резкими болями в районе лопатки справа. Они режущие, острые. Другие симптомы включают тошноту, горечь во рту, рвоту. Возможны расстройства стула, изменения его оттенка и прочие диспепсические проявления.

Лечение — работа гастроэнтеролога. Возможно участие гепатолога. Применяются препараты для снижения выработки желчи или желчегонные средства. В зависимости от природы и функциональных особенностей расстройства. Показаны спазмолитики для снижения интенсивности болевых ощущений, прочие препараты. Без достаточной терапии есть риск опасных для жизни осложнений. 

Заболевания почек

Боли сзади в области поясницы, лопатки могут развиться при патологиях почек. В частности правой почки. Заболевания, способные спровоцировать дискомфорт включают:

• пиелонефрит, острый воспалительный процесс инфекционного характера;
• гломерулонефрит, воспаление аутоиммунного характера;
• мочекаменную болезнь;
• аномалии почечных структур.

Симптоматика незначительная на ранних стадиях, потом становится все более выраженной. В одних случаях присутствует болезненность в районе спины и лопатки. Она носит ноющий характер. В других признаков нет вообще и они появляются разом и все. Среди дополнительных проявлений изменения оттенка и структуры мочи, признаки общей интоксикации организма. Частые позывы с выделением незначительного количества мочи. Увеличение или уменьшение суточного объема урины. 

Лечение — работа нефролога. В крайнем случае — уролога. Показаны препараты мочегонного действия, антибиотики, уросептики. Поясница может болеть и слева. Дискомфорт отдает по всей спине, не только в область правой лопатки. Обычно подобное наблюдается на фоне поражения двух почек. 

Патологии кожных покровов

Часто болезненность связана с поражениями поверхностных тканей спины в области правой лопатки. Виновниками дискомфорта могут быть абсцессы, фурункулы, карбункулы. На начальной стадии они порой не видны. Образуется плотный инфильтрат, который собственными силами из-за анатомических особенностей тела не прощупать. Болезненность в районе лопатки с правой стороны резкая, дергающая. Усиливается при касании пораженной области. Диагностика и лечение кожных поражений — работа дерматолога, хирурга. Показано вскрытие абсцесса или иного гнойного очага, антисептическая обработка. 

Есть и другие причины болезненности: радикулопатия или радикулит, межреберная невралгия, перикардит и патологии сердца, болезни мышц (миозиты). Но в качестве причин симптома они встречаются редко.

Классификация и виды болезненности

Классификация патологического ощущения проводится по распространенности, степени выраженности и характеру. Также по типу болезненности. 

В зависимости от распространенности боль может быть локализованной, также иррадиирующей или диффузной. В зависимости от степени выраженности болезненность бывает легкой, умеренной или выраженной. Если классификация проводится по происхождению болезненности, неприятные ощущения могут быть травматическими, воспалительными, дегенеративными и иными. Наконец, по характеру боль делится на давящую, ноющую, стреляющую, ломящую, режущую. Есть и другие варианты.