Перелом лопатки

Причины перелома лопатки 

Перелом левой и правой лопаток включают:

• Падение на плечи: 
• Травма в результате произошедшей аварии или спортивной активности.
• Прямой удар.
• Редко встречающаяся острая травма: несчастный случай на рабочем месте.

Важно!

Помните, что каждый случай травмы уникален, и факторы, такие как интенсивность травмы и общее состояние костей и мышц, влияют на вероятность перелома. Если вы подверглись травме и у вас есть подозрение на серьезное повреждение, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для оценки и назначения необходимого лечения.

Факторы риска 

Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность возникновения повреждения. Вот некоторые из них:

• Возраст: пожилые люди, а также дети и подростки, чьи кости еще находятся в процессе роста и развития.
• Остеопороз. 
• Неосторожность и рискованное поведение: проведение опасных действий или игры без должной осторожности.
• Генетические факторы: наследственная предрасположенность к ослаблению костей или же связок.
• Состояния, связанные с ослабленными костями.

Помните, что наличие одного или нескольких факторов риска не всегда гарантирует возникновение перелома лопатки. Однако при наличии этих факторов важно соблюдать осторожность и предпринимать меры для минимизации риска получения травмы.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Патогенез 

Основные этапы патогенеза:

• Механическое воздействие.
• Формирование трещины: под воздействием механических сил на кость образовываются трещины, которые, при достаточной интенсивности, прогрессируют. 
• Сопутствующие повреждения соседних тканей, таких как мышцы, сухожилия, связки и кровеносные сосуды. Эти повреждения усиливают воспалительный ответ организма:.
• Реакция организма: травматическое повреждение вызывает реакцию организма на месте травмы. Инфекционные агенты попадают в организм через разорванные ткани, приводя к воспалению.
• Воспаление и заживление: воспаление является естественной реакцией организма на травму. Воспалительные процессы способствуют росту новой ткани и началу процесса заживления. Кровеносные сосуды приносят к месту перелома клетки для ремонта.
• Образование каллуса: костный каллюс представляет из себя массу новой костной ткани, которая формируется вокруг перелома для стабилизации и заживления. Каллюс обычно заменяется нормальной костной тканью по мере заживления.
• Заживление и ремоделирование: по мере заживления костной ткани происходит процесс ремоделирования, то есть перестройки кости в соответствии с нагрузкой и функцией.

Патогенез перелома лопатки различается в зависимости от характеристик травмы, состояния организма и других факторов. Этапы выше представляют общий обзор того, как происходит развитие перелома лопатки.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Классификация перелома лопатки 

Классификация выглядит следующим образом:

По местоположению:

• Внутрисуставной перелом лопатки.
• Горловина.
• Гребень.
• Нижний угол.
• Краевой перелом лопатки (гленоиды)

По характеру повреждения:

• Поперечный.
• Продольный.
• Перелом лопатки со смещением.
• Перелом лопатки без смещения.
• Оскольчатый перелом лопатки.

По наличию дополнительных повреждений:

• Открытый: кожа повреждена и увеличен риск инфекции.
• Закрытый перелом лопатки: кожный покров остается неповрежденным, перелом не выходит наружу.

Обратите внимание!

Классификация переломов лопатки помогает врачам более точно определить характер и тяжесть повреждения, что важно для выбора наилучшего подхода к лечению и управлению травмой. Необходимо отметить, что точная классификация может варьировать в зависимости от используемой системы классификации и медицинской практики.

Симптомы перелома лопатки 

Симптомы и признаки перелома лопатки:

• Боль: в области лопатки, плеча и позвоночника.
• Отек: опухоль вокруг плечевого сустава.
• Синяки: из-за повреждения сосудов и кровоизлияния.
• Ограничение движения.
• Деформация.
• Чувство онемения или жжения: вызванное воздействием на нервные окончания.
• Слабость.

Осложнения

Важно понимать, что последствия зависят от типа перелома, тяжести повреждения и эффективности проведенного лечения. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Несращение костей: несмотря на правильное лечение, в некоторых случаях кости не заживают должным образом. Это требует дополнительных мер для стимуляции заживления, включая хирургические методы.
• Несовпадение костных фрагментов: перелом вызывает смещение костных фрагментов, приводя к нарушению нормальной анатомии плечевого пояса. Это требует коррекции путем хирургического вмешательства.
• Инфекции: при открытых переломах или некорректном уходе за травмированным участком существует риск инфицирования раны, из-за чего развивается к остеомиелит.
• Сосудистые и нервные повреждения: травмы повреждают сосуды и нервы, вызывая проблемы с кровоснабжением и иннервацией руки и плеча.
• Железодефицитная анемия: открытые переломы вызывают кровопотерю и железодефицитную анемию.
• Ограниченная подвижность и функциональные нарушения: несвоевременное или недостаточное лечение провоцирует ограничение подвижности плеча и руки, затрудняя выполнение повседневных задач и влияя на качество жизни.
• Болевой синдром: некорректное срастание или наличие смещения фрагментов приводит к хронической боли и дискомфорту.
• Развитие остеоартроза: неправильное заживление или нарушение структуры костей развивает остеоартроз.
• Психологические последствия: длительное лечение и ограничение активности провоцируют психологические негативные эффекты, такие как стресс, депрессия или тревожность.

Диагностика перелома лопатки 

Диагностика включает в себя ряд методов и обследований, помогающих определить наличие и характер повреждения. Важно точно диагностировать перелом, чтобы назначить соответствующее лечение. Вот некоторые методы диагностики:

• Физическое обследование: врач проводит визуальный осмотр и пальпацию области травмы для оценки болезненности, отека, синяков и деформации лопатки. Он также проверяет подвижность плеча и руки.
• Рентгенография: на снимки рентгена видна структуру костей и можно определить наличие смещения и другие детали. Обычно делают несколько проекций для получения полной картины.
• Компьютерная томография: детальная оценки, особенно при наличии смещения фрагментов.
• Магнитно-резонансная томография: подробное изучения мягких тканей, связок, мышц и сосудов.
• Ультразвуковое исследование: оценки состояния мягких тканей, включая сосуды и мышцы.
• Другие дополнительные исследования: для оценки сосудов или нервов.

Лечение перелома лопатки 

Лечение перелома лопатки зависит от типа, степени повреждения, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Вот общие подходы к лечению:

Консервативное лечение:

• Иммобилизация: с помощью гипсовой повязки, шины или другого аппарата.
• Анальгетики: прописываются для управления болями.
• Физиотерапия: после начала заживления для восстановления подвижности и силы руки.

Хирургическое лечение:

• Операция с фиксацией: врач использует пластины, винты или другие фиксаторы для стабилизации костей и восстановления нормальной анатомии.
• Операция для устранения сопутствующих повреждений: если перелом сопровождается повреждением сосудов, нервов или других структур, требуется хирургическая коррекция.

Реабилитация и восстановление:

• Физиотерапия: физиотерапевтические упражнения и методы помогут восстановить подвижность, силу и координацию руки и плеча.
• Упражнения для мышц и связок: врач или физиотерапевт назначает специальные упражнения для укрепления мышц и восстановления функциональности.
• Постепенное возвращение к активности: после лечения и реабилитации пациенту разрешается постепенно возвращаться к повседневным и физическим активностям.

Поддерживающая терапия:

• Питание и витаминная поддержка: кальций и витамин D.
• Контроль боли: врач рекомендует анальгетики для контроля боли во время заживления.

Операция при переломе лопатки

Операция при переломе лопатки требуется в случаях, когда повреждение очень сложное, сопровождается смещением фрагментов или угрозой для нервов и сосудов. Вот некоторые общие аспекты оперативного вмешательства:

• Индикации к операции: специалист решает о необходимости операции на основе уровня смещения, состояния окружающих тканей, возможных осложнений и общего состояния пациента.
• Тип операции: фиксацию с использованием пластин, винтов, проводников или других костных фиксаторов. Также применяются методы, направленные на восстановление анатомической формы лопатки.
• Подготовка к операции: предварительные обследования, такие как рентген, КТ или МРТ для точной диагностики и планирования операции.
• Анестезия: общая анестезия или местная с седацией, в зависимости от общего состояния пациента и сложности вмешательства.
• Осложнения: как и при любой операции, могут возникнуть осложнения, такие как инфекции, кровотечения, проблемы с заживлением раны или реакции на анестезию. Послеоперационное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача помогут свести к минимуму риск осложнений.

Реабилитация после перелома лопатки 

Реабилитация после перелома лопатки играет важную роль в восстановлении подвижности, силы и функциональности плечевого сустава. Ниже представлены общие рекомендации по реабилитации:

• Соблюдайте рекомендации врача и физиотерапевта: реабилитационная программа должна быть разработана индивидуально.
• Физиотерапия и упражнения: физиотерапевтические упражнения играют ключевую роль в восстановлении движения и силы. Начните с легких упражнений на растяжку, постепенно переходя к упражнениям на укрепление. Физиотерапевт поможет вам выбрать наиболее подходящие упражнения и контролировать ваш прогресс.
• Постепенное увеличение нагрузки: начните с низкой интенсивности и постепенно увеличивайте нагрузку. Не спешите вернуться к обычным тренировкам или повседневным активностям, чтобы избежать риска повторных повреждений.
• Укрепление мышц: особое внимание уделите укреплению мышц плечевого сустава и окружающих его мышц. Это поможет поддерживать стабильность сустава и улучшит вашу функциональность.
• Растяжка и гибкость: упражнения на растяжку улучшают подвижность плечевого сустава и снимают мышечное напряжение. Проводите растяжку осторожно и без боли.
• Массаж и мануальная терапия: профессиональный массаж или мануальная терапия для расслабления напряженных мышц и улучшения кровообращение в области плеча.
• Следите за позой: обращайте внимание на свою позу, чтобы избежать лишнего напряжения на плечевой области. Правильная поза поможет уменьшить дискомфорт.
• Поддержка психологического состояния: процесс восстановления бывает сложным и требует терпения. Поддержка психолога или психотерапевта важна, чтобы справиться с эмоциональным стрессом.

Прогноз 

Обычно большинство повреждений имеют хороший прогноз, особенно при правильной диагностике и адекватном лечении. Однако существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на прогноз:

• Тип и характер перелома: несложные, несмещенные переломы лопатки имеют обычно лучший прогноз.
• Метод лечения: консервативное и хирургическое лечение имеют разные прогнозы в зависимости от характеристик травмы и пациента. В некоторых случаях хирургическое вмешательство обеспечивает более точное выравнивание костных фрагментов и быстрое заживление.
• Возраст: у детей и молодых людей заживление костей происходит быстрее и более полно, чем у пожилых людей.
• Сопутствующие заболевания: присутствие других заболеваний или состояний, таких как остеопороз, влияет на заживление костей.
• Соблюдение рекомендаций врача: по поводу лечения, реабилитации и ухода за травмированной областью.
• Качество заживления: структура костей после заживления влияет на функциональность и подвижность плеча и руки.

Профилактика перелома лопатки 

Профилактика связана с предотвращением травм и укреплением костей и мышц. Вот некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск:

• Соблюдение осторожности: избегайте рискованных действий, приводящих к травмам плечевого пояса. Это включает в себя избегание падений, упражнений с высокой нагрузкой и опасных видов спорта.
• Спортивная подготовка: если вы занимаетесь физической активностью, особенно спортом, важно правильно подготовиться и использовать защитное снаряжение, если это необходимо.
• Укрепление мышц: регулярные упражнения для укрепления мышц спины, плеч и рук улучшают поддержку и стабильность плечевого пояса.
• Правильное поведение при падении: в случае потенциального падения попробуйте упасть на бок, чтобы снизить воздействие на плечо и руку.
• Правильное питание: употребление пищи, богатой кальцием и витамином D. Обратитесь к врачу или диетологу для рекомендаций по питанию.
• Избегание нагрузок: ограничьте лифтинг тяжелых предметов и другие повседневные действия, которые создают избыточную нагрузку на плечо и руку.
• Поддержка здоровья костей: соблюдайте рекомендации врача по поддержанию здоровья костей, особенно если у вас есть факторы риска, такие как остеопороз.
• Учеба и безопасность: обучайте детей правильному поведению и безопасности, чтобы предотвратить травмы плечевого пояса в играх и активностях.
• Поддержка плечевого пояса: в некоторых случаях, например, при занятиях тяжелой физической работой, используйте специальные бандажи или поддерживающие элементы.
• Регулярные медицинские осмотры: регулярные визиты к врачу для отслеживания состояние костей и выявления возможных факторов риска.